Hur artros diagnostiseras

Innehåll

• Intag och undersökning
• Labs och test
• Imaging
• Diagnostiska kriterier
• Differentialdiagnoser

Tidig, korrekt diagnos av artros är nödvändig så att lämpliga behandlingsalternativ kan övervägas. Din medicinska historia, fysisk undersökning och bildbehandling hjälper till att diagnostisera artros. Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att kontrollera om det är ledsvullnad och rörelseomfång. Avbildningsstudier (röntgenstrålar) letar efter ledavvikelser och förlust av brosk. Din läkare kommer också att göra bedömningar med hjälp av blodprov för att bedöma din allmänna hälsa och utesluta andra möjliga orsaker till ledproblem.

Det är viktigt att notera att när som helst ledvärk inte försvinner efter några dagar, eller fortsätter att komma tillbaka intermittent under flera månader, bör du överväga artrit oavsett ålder. Detta gäller särskilt om du har skadat den leden vid någon tidpunkt eller har ett jobb som kräver repetitiv rörelse, eller om du är överviktig, eftersom detta ger extra ansträngning för lederna.

Intag och undersökning

Två av de bästa diagnosverktygen som en läkare har är hennes öron. Att ta en grundlig sjukdomshistoria och ha en diskussion om dina symtom, förutom att undersöka dig fysiskt, är mycket viktigt för att komma fram till en artrosdiagnos.

Medicinsk historia

Din medicinska historia berättar för läkaren om symtomen på artros, tidigare behandlingar eller operationer, din sjukdomshistoria och andra viktiga detaljer om ditt tillstånd.

Normalt kommer du att bli ombedd att fylla i ett omfattande frågeformulär om din medicinska historia vid det första mötet med din läkare. Du kommer också att bli tillfrågad om de symtom du upplever, inklusive när de ofta förekommer och vad som gör symtomen värre eller bättre.

Din läkare kan fråga:

• Var gör det ont och hur mycket?
• Hur länge har du haft dessa symtom?
• Finns det ett mönster?
• Är dina leder styva på morgonen?
• Känner du smärtan med vissa aktiviteter och övningar? Om ja, vilka?
• Har du förändrat hur du står eller går på grund av smärtan?
• Har du några andra symtom?

Var beredd i förväg. Skriv ner eller spela in informationen för att ta med dig så att du inte lämnar viktiga ledtrådar. Även om du kanske tror att viss information redan bör finnas i din medicinska journal, är det bäst att sammanfatta dem. Tidigare operationer och skador, inklusive nya skador, är viktiga att diskutera under din undersökning.

Fysisk undersökning

Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att bedöma var och en av dina leder för smärta, ömhet och rörelseomfång. Att bestämma mönstret för drabbade leder har betydelse och kan ofta skilja mellan reumatoid artrit och artros (till exempel ett knä eller båda knäna påverkas).

Hon kommer också att göra en fullständig allmän undersökning för att bedöma ditt hjärta, lungor, lever och njurar.

Den fysiska undersökningen letar efter bevis på:

• Mild till måttlig fast svullnad runt leden
• Crepitus vid rörelse: det här är den knasande känslan, som ljudet av ben som gnuggar på benet (om du har ett "bullrigt knä", det vill säga crepitus)
• Begränsat rörelseområde: leden kan inte böjas så långt som den en gång gjorde
• Smärta vid ledens rörelse, särskilt mot slutet av dess rörelseomfång
• Gemensam ömhet
• Mild inflammation och värme över leden

Andra fysiska bevis som din läkare kommer att leta efter inkluderar:

• Svaghet i muskler som omger den drabbade leden
• Ömhet hos strukturer som omger fogen
• Gemensam instabilitet (med avancerad artros)
• Leddeformitet, såsom benförstoring (med avancerad artros)
• Beniga klumpar, särskilt på fingrarna
• Ojämna benlängder
• Förändrad gånggång

Din första fysiska undersökning fastställer en baslinje med din läkare. När din läkare upprepar den fysiska undersökningen vid uppföljningsbesök kommer förändringar på gott och ont att framgå.

Det är klokt att registrera dina symtom mellan besöken så att du kan diskutera dem fullständigt med din läkare under uppföljningen.

Labs och test

Rutinmässiga laboratorietester utförs ibland för att utesluta systemiska sjukdomar. Dessutom testar läkare ibland inflammatoriska markörer, såsom C-reaktivt protein och sedimenteringshastighet, för att avgöra om ledbesväret är en produkt av ett systemiskt inflammatoriskt tillstånd.

När det uppstår ledsvullnad kan synovialvätskeanalys avgöra om effusion är inflammatorisk och utesluter specifika orsaker till ledinflammation, såsom gikt och infektion.

Detta test utförs på ett läkarmottagning med aseptiska försiktighetsåtgärder. Din läkare kan ge dig lokalbedövning för att förstöra området först. En nål används för att dra synovialvätska från din led. Denna synovialvätska skickas för cellantal, bakteriekultur och kristallavsättning. Även om det låter oroväckande är själva processen ganska snabb och proceduren bara lätt smärtsam.

Imaging

Röntgenstrålning används vanligtvis för att bekräfta diagnosen artros. Röntgenstrålar kan avslöja assymetrisk förträngning av ledutrymmet, osteofyter vid ledmarginalerna, förträngning av ledutrymmet och subkondral benskleros. Subkondralt ben är benlagret som ligger strax under brosket.

Röntgenbevis för artros

Medan magnetisk resonanstomografi (MRI) är en mer känslig bildmetod används den mindre ofta än röntgen på grund av kostnad och tillgänglighet. MR-skanningar visar brosk, ben och ligament.

Röntgenstrålning ensam kan ge din läkare den information han eller hon behöver för att behandla din artros på rätt sätt, så du kanske inte gör en MR-undersökning. I vissa fall görs dock MR för att ge en mer detaljerad bild av vad som händer i leden. MR kan också användas för att utesluta artros eller diagnostisera andra typer av artrit.

Var inte rädd att fråga din läkare varför han eller hon beställer en MR. Det är viktigt att ha en aktiv röst i de beslut som fattas om din vård.

Diagnostiska kriterier

Din läkare kommer att använda all denna information för att komma till en diagnos. American College of Reumatology har fastställt klassificeringskriterier, beskrivna nedan, för primär artros i hand, höfter och knän.

Artros i handen

• Handvärk, värk eller stelhet
• Förstoring av hård vävnad av två eller flera av 10 utvalda leder
• Färre än tre svullna metakarpofalangeala leder
• Förstoring av hård vävnad av två eller flera distala interfalangeala (DIP) leder eller deformitet av två eller flera av 10 utvalda leder

De tio utvalda lederna inkluderar:

• Andra och tredje DIP-leder i båda händerna
• Andra och tredje proximala interfalangeala leder i båda händerna
• Första karpometakarpala lederna i båda händerna

Artros i höften

• Hip smärta
• Femorala och / eller acetabulära osteofyter uppenbara vid röntgen eller sedimenteringshastighet mindre än eller lika med 20 mm / timme
• Gemensamt utrymme förträngning tydligt på röntgen

Intern höftrotation på mindre än eller lika med 15 grader, morgonstyvhet i höften som varar mindre än eller lika med en timme och ålder 50 år eller äldre är ytterligare kriterier som är användbara för diagnos av höftartros.

Knäartros

Knäsmärta och minst tre av följande sex kriterier:

• 50 år eller äldre
• Styvhet som varar mindre än 30 minuter
• Crepitus
• Benig ömhet
• Benig utvidgning
• Ingen värme vid beröring

Laboratoriefynd som är användbara vid bedömning av knäartros innefattar sedimenteringshastighet mindre än 40 mm / timme, reumatoid faktor mindre än 1:40 och undersökning av synovialvätska som visar klar, viskös vätska med ett antal vita blodkroppar mindre än 2000 / mm³.

Differentialdiagnoser

En del av denna process är att skilja artros från andra typer av artrit. Det är också viktigt att avgöra om en patient har primär artros eller en sekundär form av artros associerad med en annan sjukdom eller tillstånd.

Andra problem som har symtom som liknar artros inkluderar:

• Reumatoid artrit
• Gikt
• Lupus

Blodprov kan ofta användas för att diagnostisera eller utesluta dessa hälsoproblem. I de flesta fall är det dock ganska enkelt att diagnostisera artros.

Ett ord från Verywell

Artros är en extremt vanlig orsak till ledvärk. Det är i allmänhet en enkel diagnos som din läkare kommer att göra på sitt kontor utan ytterligare tester. I vissa fall kommer din läkare att använda laboratorietester och avbildning för att utesluta andra underliggande inflammatoriska tillstånd, såsom reumatoid artrit.

Hur man skiljer artros från andra typer av artrit