Innehåll
Ett fyrmarkörstest, även kallat fyrskärm, är ett av de tester du kan göra om du är gravid. Det är ett blodprov som kan approximera risken för problem som kan påverka ditt växande barn, såsom Downs syndrom, ryggmärgsbrott och missfall.Syfte med testet
Fyrtestet rekommenderas för alla gravida kvinnor under den tidiga delen av graviditetens andra trimester, mellan 15 och 20 veckor. Detta test mäter nivåerna av fyra olika proteiner och hormoner, varför det kallas ett fyrtest.
De kontrollerade nivåerna är alfa-fetoprotein (AFP), humant koriongonadotropin (HCG), estriol och inhibin A. Dessa hormoner produceras under graviditeten och nivåerna i ditt blod ger dina läkare användbar information om barnets hälsa, inklusive risken för vissa fosterskador.
- AFP är ett protein som produceras av fostret, vilket är vad barnet heter efter 8 veckors graviditet.
- HCG är ett hormon som produceras av moderkakan, som ger näring från modern till barnet.
- Estriol är ett hormon som produceras av moderkakan och fostret.
- Inhibin A är ett hormon som produceras under graviditeten och även vid andra tillfällen.
Hormonerna kan produceras i högre eller lägre mängder än genomsnittet under graviditeten om det växande barnet har Downs syndrom, spina bifida, anencefali, utvecklingsproblem eller risk för missfall. Nivåerna kan detekteras i moderns blod och onormala mängder används som markörer för sjukdomsrisk, men de kan inte diagnostisera fosterskador. Varje genetisk eller utvecklingsdefekt har sina egna definitiva diagnostiska tester.
Risker och kontraindikationer
Det finns inga medicinska risker, komplikationer eller kontraindikationer associerade med detta test. Det är ett säkert och enkelt blodprov. Vissa föräldrar vill dock inte överväga tester som kan identifiera möjliga fosterskador, av olika anledningar, till exempel en oro för att de kan väcka ångest för barnet.
Före testet
Du behöver inte göra någonting för att fysiskt förbereda dig för testet. Du bör förbereda dig känslomässigt för testet genom att diskutera de möjliga resultaten och deras konsekvenser med din läkare och ditt barns andra förälder i förväg.
Tidpunkt
Du kanske kan få testet direkt när din läkare beställer det åt dig, eller du kan behöva boka en tid för att komma tillbaka till testet. Detta beror på ett antal faktorer, till exempel om du har tid att stanna och få ditt blod dras och om din läkarmottagning eller det sjukhus där du får din fostervård är redo att göra testet åt dig.
Generellt bör ett blodprov ta cirka 10-15 minuter från det att du kallas in för att träffa tekniker.
Plats
Din läkares kontorspersonal borde kunna berätta var du kan få ditt test gjort. Det kan vara på din läkarmottagning, ett laboratorium i närheten eller på sjukhuset. Normalt kommer din sjukförsäkringsplan att ha en lista över flera godkända anläggningar där du kan gå för att få ditt blod dras.
Vad ska man ha på sig
Du kan bära vad som helst för att få ditt blod att dras. Generellt är det bäst att ha antingen korta ärmar eller lösa ärmar som du enkelt kan dra upp över armbågarna för enkel åtkomst till venerna i armen. Om du ska arbeta efteråt kanske du vill ha långa ärmar eller en jacka över korta ärmar så att du inte har ett synligt bandage, om detta betyder något för dig.
Mat och dryck
Det finns inga speciella begränsningar vad gäller mat och dryck. Ofta rekommenderas att du äter eller dricker något innan du drar blodet så att du inte blir yr eller yr efteråt.
Kostnads- och sjukförsäkring
I allmänhet kommer detta test sannolikt att täckas av din hälsoplan. Vissa hälsoplaner kan kräva att du betalar en kopia, och det finns också en möjlighet att din hälsoplan inte täcker kostnaden alls. Du bör kunna få svar om din täckning och kostnad genom att ringa informationsnumret på ditt försäkringskort och ge dem testets namn.
Om du själv betalar för testet kan kostnaden för egen räkning variera enormt från region till region och till och med från ett laboratorium till ett annat. Det finns sannolikt en teknikeravgift och en avgift för bearbetning. Du kan kontrollera kostnaden för teknikeravgiften hos ditt läkarmottagning eller sjukhus och kostnaden för behandlingsavgiften i det laboratorium där ditt test kommer att behandlas.
Vad att ta med sig
Du bör ta med dig något att äta eller dricka efter testet för att förhindra att du blir svag. Du bör också ta med en jacka eller ett sjal, även om det är varmt, för vissa känner sig kalla efter att ha dragit blod.
Du bör också vara säker på att ta med beställningen för ditt test, en form av identifikation, ditt försäkringskort och en betalningsmetod om du måste betala en kopia.
Andra överväganden
Innan du tar quad screen-testet, bör du vara beredd på hur du skulle hantera de utmaningar som lär dig att ditt barn kan ha en av de villkor som detta test skärmar för. Dessa diagnoser kan innebära att ditt växande barn kan ha en allvarlig sjukdom som kan leda till tidig död eller fysiska eller kognitiva begränsningar som skulle kräva livslång vård. Kom ihåg att fyrtestet inte definitivt diagnostiserar något tillstånd ditt barn kan ha, snarare kan det föreslå att ytterligare testning bör göras.
Under testet
Du kommer förmodligen inte att träffa din läkare under ditt test. Du kommer att se en flebotomist, en tekniker som är specialiserad på att ta blod eller en sjuksköterska.
Förtest
Strax före ditt blodprov måste du checka in. Du kommer att bli ombedd att presentera ditt beställningsformulär, din identifikation och din betalningsmetod. Du kan också bli ombedd att underteckna vissa formulär, såsom ett samtyckeformulär eller ett HIPPA-formulär för integritet för patienter, som bekräftar att sjukhuset, läkaren och laboratoriet inte får dela din medicinska information utan ditt samtycke.
När denna inloggningsprocess är klar kan du bli ombedd att vänta tills det är din tur att få ditt blod att dras.
Under hela testet
När det är din tur att ta blodprovet kommer din sjuksköterska eller phlebotomist att träffa dig och bekräfta din identitet. Du kommer att bli ombedd att sitta bekvämt, förmodligen med armen på ett armstöd. Din phlebotomist kommer att fråga vilken hand du skriver med eftersom det ofta är bekvämare om ditt blod dras från den icke-dominerande armen.
Du kommer att ha ett band som är lätt bundet runt din arm, din phlebotomist kommer att titta på dina vener och kommer att rensa bort området. Han eller hon kommer att sätta in en nål i venen, och du kan känna en lätt pinprick smärta. Nålen kommer att förbli i venen i cirka 20 sekunder när blodet tränger in i ett rör för uppsamling, och sedan avlägsnas nålen försiktigt och ett bandage placeras över det lilla punkteringssåret.
Eftertest
Efter testet kommer din flebotomist att se till att du har slutat blöda och kan be dig att placera din andra hand över såret i några sekunder för att stoppa blödningen. När blödningen slutar kommer du att släppas.
Efter testet
Efter testet är det en bra idé att få något att äta eller dricka eftersom vissa människor känner sig svaga efter att ha fått blod. Du ska kunna köra dig själv hem och du kan återuppta dina vanliga aktiviteter.
Hantera biverkningar
Vanligtvis finns det inga biverkningar eller komplikationer efter ett fyrtest. Den vanligaste biverkningen är ihållande blödning eller blåmärken. Om du fortsätter att suga bandage mer än två timmar efter att ditt blod dras, bör du kontakta din läkare.
Tolka resultat
Det kan ta ungefär en vecka innan testresultaten är klara. Resultaten av ditt quad-screeningtest innehåller numeriska värden för de fyra hormonerna som testas. Testresultaten kommer sannolikt att skickas till din läkare, och du kanske kan leta upp dem själv på en dator om du har tillgång till att logga in i dina medicinska journaler.
Rapporten i sig kanske inte innehåller en bedömning eller kommentarer om ditt barn har hög eller låg risk för vissa förhållanden. Tolkning av dessa resultat kräver en läkare som är bekant med att ta hand om gravida kvinnor.
Laboratoriets resultat och deras betydelse är som följer:
- AFP: Om din AFP är hög jämfört med det normala intervallet, finns det en chans att det växande barnet har anencefali eller spina bifida. Om AFP är låg kan detta vara en markör för Downs syndrom.
- Estriol: Låga nivåer av östriol kan vara en markör för Downs syndrom, anencefali och Edwards syndrom.
- HCG: Ökade HCG-nivåer ses i Downs syndrom och låga nivåer ses i anencefali eller Edwards syndrom.
- Inhibin A: Höga nivåer av inhibin A ses med Downs syndrom.
Det är viktigt att notera att detta endast är markörer som är förknippade med en ökad risk för dessa förhållanden och att de inte är guldstandarden. Höga nivåer av HCG ses också om du är gravid med mer än ett barn, om du är längre under graviditeten än du eller din läkare ursprungligen uppskattade, eller om du tar mediciner.
Villkor och risker måste utvärderas genom att överväga mer än en av de fyra åtgärderna. Med hjälp av quad screen-testet finns det en chans att överskatta eller underskatta risken för problem med barnet eller graviditeten.
Några av de villkor som bedöms av testet med fyrhjuling inkluderar:
- Anencefali är otillräcklig utveckling av hjärnan. Spina bifida är ett tillstånd där ryggraden inte bildas ordentligt runt ryggmärgen. När nervsystemet inte bildas ordentligt kan HCG, som normalt produceras av barnet, vara närvarande i alltför stora mängder. Anencephaly och spina bifida kan identifieras med ett ultraljudstest, vilket gör att din läkare kan visualisera ditt växande barn i detalj.
- Downs syndrom, även kallat trisomi 21, uppträder när ett barn har en extra kromosom 21. Barn som har Downs syndrom kan överleva långt in i vuxenlivet men kan ha hjärtfel och inlärningssvårigheter samt fysiska begränsningar. Downs syndrom diagnostiseras med ett genetiskt test, vanligtvis en fostervattensprov, som identifierar den extra kromosomen.
- Edwards syndrom, trisomi 18, ett annat tillstånd orsakat av en extra kromosom, orsakar skador på ben och njurar. Spädbarn födda med detta tillstånd överlever inte längre än några dagar. Liksom Downs syndrom kan detta tillstånd definieras med en fostervattensprov.
Uppföljning
Om du har ett onormalt testresultat är nästa diagnostiska steg ett ultraljud eller ett genetiskt test. Dessa test är dock valfria och vissa föräldrar väljer att inte fortsätta med dem så att de inte har en negativ förväntan innan barnet föds eller av etiska eller religiösa skäl. Andra föräldrar väljer att veta så mycket som möjligt för att planera framåt eller förbereda sig för att ta hand om ett barn med funktionsnedsättning.
Ett ord från Verywell
Om du är gravid finns det säkert många frågor om din växande bebis. Om din bebis blir frisk är en av de stora frågorna.
Ett quad screen-test är ett enkelt förfarande ur praktisk synvinkel, men det finns många känslomässiga problem associerade med detta testresultat. Var noga med att förbereda dig för resultaten genom att prata med din partner, dina föräldrar, din närmaste vän eller vem du litar på.
Din läkare kan föreslå att du träffar en genetisk rådgivare antingen före eller efter att testresultaten är klara. När du pratar med yrkesverksamma som har erfarenhet av dessa tester och tillhörande förhållanden har du möjlighet att få svar på alla dina frågor och problem. Tveka inte att ställa alla dina frågor och diskutera alla dina alternativ när du navigerar i din graviditet.