Innehåll
Genital psoriasis är en form av psoriasis - ett inflammatoriskt tillstånd associerat med hudplack - som förekommer på eller runt könsorganen. Även om det kan utvecklas på egen hand, följer genital psoriasis oftast psoriasis på andra delar av kroppen.Psoriasis i könsorganen kan ofta orsaka allvarliga symtom, eftersom huden på penis, labia, vulva, klitoris, pungen och anus är mycket känslig och rik på nervändar. Nötningar, sprickor och blödningar kan lätt leda till sekundära infektioner. För att komplicera saken kan några av de aktuella läkemedlen som används för att behandla psoriasis på andra delar av kroppen orsaka smärta eller obehag när de appliceras på könsorganen.
Enligt en studie från 2018 i Journal of Dermatological Treatment, 33-63% av personer med psoriasis kommer att utveckla könspsoriasis någon gång i livet. Det kan påverka både män och kvinnor och stör sexuell njutning och livskvalitet. Det finns ingen tydlig förklaring till varför vissa människor med utvecklar könsorgan och andra inte.
Genital psoriasis kan inte överföras genom sexuell kontakt och har ingen inverkan på graviditet, sexuell funktion eller klimakteriet.
Symtom
Tecken och symtom på genital psoriasis liknar psoriasis på någon annan del av kroppen. Den autoimmuna sjukdomen kännetecknas av inflammation och snabb uppbyggnad av hudceller i det yttersta hudskiktet som kallas epidermis.
Eftersom cellerna produceras snabbare än de kan kasta, utvecklar den drabbade huden röda, inflammerade fläckar (plack) täckta med vita till silverfärgade skalor. Klåda och mjällliknande flingor är vanliga. När de repas kommer bläckarna lätt att blöda och förvärras. Med tiden kan plackerna konsolideras och skapa stora områden med torr, sprucken hud.
Genital psoriasis påverkar vanligtvis penis, vulva eller ändtarms hud. Slemhinnan inuti slidan eller ändtarmen är vanligtvis opåverkad.
Symtomen kan variera beroende på vilken typ av psoriasis du har:
- Plackpsoriasis är den vanligaste formen och står för ungefär 80% av fallen.
- Pustulär psoriasis orsakar utbrott av pusfyllda blåsor på den drabbade huden.
- Invers psoriasis tenderar att utvecklas i hudveck (såsom ljumsken) och är vanligare hos överviktiga personer.
Sexuella problem
Könspsoriasis kan störa ditt sexliv på grund av inte bara de fysiska symtomen utan förlägen att behöva förklara tillståndet för en sexpartner. Gråtande och inflammerad hud kan ofta läsas felaktigt som en sexuellt överförbar infektion som herpes eller könsvårtor. I stället för att avvisa ansikte kommer vissa människor helt enkelt att undvika sex, vilket leder till isolering och depression.
Även om din psoriasis är under kontroll kan den friktion som orsakas av samlag av misstag utlösa ett symtomutbrott, kallat en flare. Vissa smörjmedel, särskilt spermiedödande, kan vara irriterande för huden och utlösa en bloss.
Enligt en studie från 2015 iJournal of American Academy of Dermatology, rapporterar inte mindre än 42% av personer med könspsoriasis minskat samlag på grund av deras fysiska och känslomässiga symtom.
Orsaker
Som en autoimmun sjukdom kännetecknas psoriasis av ett immunsystem som har gått fel. Av skäl som är dåligt förstådda kommer immunsystemet plötsligt att attackera normala celler och vävnader. Med psoriasis kommer överfallet främst att fokuseras på keratinocyter, en typ av hudceller som utgör 90% av epidermis.
När detta händer orsakar den efterföljande inflammationen hyperproliferation (överproduktion) av keratinocyter, vilket leder till bildandet av plack.
Det är oklart varför vissa människor upplever psoriasis i könsorganen. Det har föreslagits att tidigare infektioner eller hudtraumer kan öka densiteten av keratinocyter i vävnader, vilket ger fler "mål" för det autoimmuna angreppet. Ytterligare forskning behövs för att stödja denna hypotes.
Forskare tror att psoriasis som påverkar någon del av kroppen orsakas av en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer. Flera genetiska mutationer har redan identifierats som verkar predisponera en individ för sjukdomen. Emellertid kan det faktiska uttrycket av sjukdomen kräva en miljöutlösare, såsom en infektion, för att symtomen ska manifestera sig.
Orsaker och riskfaktorer för psoriasisDiagnos
Genital psoriasis diagnostiseras baserat på en genomgång av dina symtom och sjukdomshistoria. Medicinsk historia kan avslöja tillstånd eller en familjehistoria som ger dig en ökad risk för psoriasis, eller avslöja alternativa förklaringar för ditt tillstånd (såsom kontaktdermatit).
Om dina symtom är atypiska eller om du är motståndskraftig mot behandling kan din hudläkare få ett vävnadsprov genom att skrapa eller biopsiera huden. Under mikroskopet kommer psoriasisvävnad att ha täta, komprimerade celler. Detta kan hjälpa till att skilja psoriasis från andra troliga orsaker, som eksem eller cancer.
Till skillnad från vissa autoimmuna sjukdomar finns det inga blodprov eller bildstudier som definitivt kan diagnostisera psoriasis.
Diskussionsguide för psoriasisläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Behandling
Genital psoriasis närmar sig annorlunda än psoriasis på andra delar av kroppen. Detta beror på att topikala läkemedel som används för att behandla psoriasis någon annanstans kan tränga in i den tunna, känsliga huden i könsorganen, vilket ökar risken för biverkningar. Läkemedel som används för att behandla psoriasis i hårbotten eller armbågarna, till exempel, skulle vara för hårda och / eller koncentrerade för att appliceras på labia eller pungen.
OTC-läkemedel
Aktuella läkemedel med låg potens används vanligtvis vid första linjens behandling av genital psoriasis för att minska risken för biverkningar och skador på redan drabbad hud. Dessa används från fall till fall under ledning av en hudläkare, som kan justera doserna och visa dig hur (och var) du ska använda medicinerna på ett säkert sätt.
Mild könspsoriasis behandlas vanligtvis med en kort kurs av en receptfri (OTC) 1,0% hydrokortison salva. Hydrokortison med högre doser kan vara irriterande och kan orsaka irreversibel gallring av huden vid överanvändning, vilket ökar risken för dyspareuni (smärtsamt samlag).
Mild koltjära är ett annat, men mindre vanligt, OTC-alternativ. Den kan användas ensam eller tillsammans med hydrokortisonkräm på de yttre könsorganen.
Recept
Om långvarig behandling behövs anses Dovonex (kalcipotrienkräm) vara ett säkert och effektivt alternativ. Det finns på recept och kan användas på de mer känsliga vävnaderna i vulva, klitoris och anus.
Protopic (takrolimus) och Elidel (pimecrolimus) är topiska immunsuppressiva medel som är reserverade för personer som inte svarar på hydrokortison eller Dovonex. Om huden smittas kan aktuella antibiotika ordineras. Din läkare kan också rekommendera smörjmedel eller mjukgörande medel för att lindra eller förhindra torr hud och sprickor.
Om dessa alternativ inte fungerar kan receptbelagda steroider användas men endast under överinseende av en hudläkare. Den långvariga användningen av steroider kan också orsaka irreversibel hudatrofi. Detta är särskilt oroande för kvinnor, eftersom det kan leda till "hängande" labia och partiell obstruktion av könsorganen (klyftan mellan slidan, urinröret och ändtarmen).
Om dina symtom är svåra kan systemisk behandling krävas. Generellt sett är dessa orala och injicerbara läkemedel reserverade för när psoriasis involverar mer än 10% av kroppsytan, snarare än bara könsorganen. Alternativen inkluderar:
- Metotrexat, ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD) som används för att behandla reumatoid artrit och andra autoimmuna sjukdomar
- Acitretin, ett oralt retinoidläkemedel som kan minska inflammation
- Biologiska läkemedel, såsom Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Enbrel (etanercept) och Rituxan (rituximab), som avbryter immunsignaler som utlöser autoimmuna symtom
Fototerapi, en teknik som involverar exponering för UV-ljus och fotosensibiliserande läkemedel, används inte vanligtvis för att behandla genital psoriasis men kan undersökas om större hudområden är inblandade.
Hur psoriasis behandlasHantera
Förutom behandling finns det strategier som kan hjälpa dig att hantera och / eller förhindra återfall av genital psoriasis. Bland några av de mer användbara självhjälptipsen:
- Använd milda, doftfria rengöringsmedel:Undvik antibakteriella tvålar och kroppstvätt när du badar. Dessa kan irritera känslig hud och orsaka psoriasisfläckar. (Detsamma gäller deodorantprodukter.)
- Använd toalettpapper av hög kvalitet: Detta kan hjälpa till att minska irritationen. Förfuktade engångsservetter (icke-doftande) kan också vara lugnande.
- Var försiktig när du torkar: Undvik att få urin eller avföring på könspsoriasisplåster, eftersom det kan orsaka bloss. Dessutom kan införandet av avföring på torkad, sprucken hud leda till sekundära infektioner.
- Använd löst sittande underkläder och kläder:Åtsittande kläder kan orsaka friktion, vilket kan förvärra könspsoriasis.
När det gäller sex när du har könspsoriasis:
- Kommunicera med din partner: Eftersom människor kan misstänka ett psoriasisutbrott för en sexuellt överförbar infektion, råda din partner om ditt tillstånd innan du har sex.
- Använd kondomer: Att använda kondom kan hjälpa till att minska en del av friktionen som kan orsaka en bloss. Använd också mycket allergivänliga, vattenbaserade smörjmedel (denna typ är mindre benägna att kompromissa med latexkondomer).
- Utforska andra former av sex: Samlag är bara en av de många varianter av sex du kan njuta av. Om dina könsorgan är för ömma för penetration, utforska ömsesidig onani med lätt beröring. Vissa sexleksaker kan ge nöje utan att orsaka för mycket friktion. Rollspel kan också göra underverk för ditt sexliv och tvinga dig att interagera på en mer intim nivå.
Ett ord från Verywell
Genital psoriasis, som psoriasis på andra delar av kroppen, är något du kommer att behöva hantera på lång sikt. Om du börjar märka skador i ditt könsorgan är det viktigt att du pratar med din läkare eller hudläkare så snart som möjligt. Genom att agera tidigt kan du kanske kontrollera tillståndet och minska svårighetsgraden eller frekvensen av bloss.