Innehåll
Cirka 60% av personer med cystisk fibros har en kronisk luftvägsinfektion orsakad av en bakterie som kallas Pseudomonas aeruginosa. Denna bakterie sätter sig i det tjocka slem som fångats i luftvägarna. När Pseudomonas aeruginosa väl invaderar luftvägarna är det svårt att bli av med. Andningsfel orsakad av infektionen är den ultimata dödsorsaken hos majoriteten av personer med CF.Bakterierna Pseudomonas aeruginosa lever runt omkring oss. Denna bakterie finns i fuktiga miljöer som runt jord, växter, handfat, duschar och till och med sulorna på tennisskor. De flesta människor möter Pseudomonas aeruginosa varje dag utan att smittas. Men hos personer som är nedsatt med immunförsvar eller hos personer med brott i huden eller slemhinnorna kan dessa bakterier orsaka infektion.
Förutom att infektera personer med CF, infekterar Pseudomonas aeruginosa allvarliga brännoffer såväl som patienter som får kemoterapi. Under de senaste åren har förekomsten av Pseudomonas aeruginosa-infektion på grund av andra orsaker än CF minskat. Förekomsten av infektion bland personer med CF har varit oförändrad.
Behandling
För år sedan behandlades kronisk Pseudomonas aeruginosa-infektion hos personer med CF ganska framgångsrikt med orala antibiotika eller inhalerade injicerbara formuleringar av antibiotika. I slutet av 1990-talet utvecklades en inhalerad form av antibiotikumet tobramycin, eller TOBI, specifikt för behandling av kroniska luftvägsinfektioner i Pseudomonas aeruginosa. TOBI är nu standardbehandling för denna infektion och är ett vanligt förskrivet läkemedel hos personer med cystisk fibros.
TOBI består av tobramycin. Tobramycin är ett aminoglykosidantibiotikum som används för att behandla Pseudomonas aeruginosa-infektion. Detta antibiotikum fungerar genom att röra med bakteriell proteinsyntes. Genom att bråka med proteinsyntesen av Pseudomonas aeruginosa stör TOBI följaktligen bakteriecellmembranet och höljet vilket orsakar celldöd.
TOBI administrerades ursprungligen med hjälp av en nebulisator. En nebulisator är en maskin som producerar en fin dimma för inandning. 2013 godkände FDA TOBI Podhaler, som är en torrpulverinhalator fylld med torrt pulver tobramycin. Denna nya medicinering gör det lättare för patienten att ta tobramycin.
Är TOBI för alla?
Tyvärr är TOBI inte för alla. Personer med hörselproblem, njurproblem och neuromuskulära problem bör ordineras TOBI mycket försiktigt. Mer specifikt är aminoglykosider kända för att röra sig med hörseln, njurarna såväl som förvärra neuromuskulär sjukdom som myasthenia gravis. Dessutom bör personer som är överkänsliga ("allergiska") mot aminoglykosider inte ta TOBI. Slutligen är tobramycin, som är den aktiva ingrediensen i TOBI, en teratogen och kan orsaka fosterskador hos gravida kvinnor.