Innehåll
Provigil (modafinil) är ett stimulerande medel i centrala nervsystemet som kan användas för att behandla trötthet relaterad till multipel skleros (MS). Även om det för närvarande endast är godkänt av US Food and Drug Administration (FDA) för överdriven sömnighet dagtid hos personer med narkolepsi, skiftarbete sömnstörning och sömnapné, har det visat sig förbättra vakenhet hos MS-patienter och kan ordineras för detta off-label syfte.Provigil är bara ett av flera läkemedel som används för att behandla trötthet vid MS, vilket ofta beskrivs som brist på fysisk och mental energi som inte förbättras med vila. Om du upplever det vet du redan hur mycket detta symptom kan påverka din livskvalitet, påverka din förmåga att arbeta, ha ett socialt liv och delta i saker du tycker om.
Medan trötthet kan förvärras av andra MS-relaterade faktorer, såsom mediciner, underliggande sömnstörningar eller depression, tros MS i sig spela en roll i trötthet.
Trötthet förekommer hos cirka 80 procent av personer med MS och anses vara det mest försvagande symptomet hos ungefär hälften av personerna med sjukdomen.
Hur det fungerar
Forskare vet inte exakt hur Provigil fungerar, men de misstänker att det kan öka mängden av en neurotransmittor som heter dopamin som är tillgänglig för din hjärna att använda. Man tänker göra detta genom att bromsa återupptagningen, en mekanism genom vilken neurotransmittorer återvinns av hjärnan.
Dopamin skickar kemiska meddelanden i hjärnan och är involverad i många viktiga funktioner, inklusive mental fokus, uppmärksamhet, känslan av belöning, rörelse och koordination.
Effektivitet
Hittills är forskning blandad om hur effektiv Provigil är vid behandling av MS-relaterad trötthet.
Minst tre granskningar och analyser av forskning om Provigil för trötthet vid MS publicerades 2017 och 2018. En av dessa säger att de begränsade tillgängliga uppgifterna tyder på att Provigil inte visar sig vara effektivt.
En annan granskning visade dock att det var lovande och uppgav att det behövs ytterligare forskning om läkemedel för behandling av MS-trötthet ("särskilt med tanke på potentialen hos Modafinil"). En annan, publicerad 2018, fann att läkemedlet var en effektiv behandling och att mer forskning behövdes för att bestämma optimal dosering.
Avhämtningen är att detta läkemedel mycket väl kan hjälpa till att lindra trötthet hos vissa personer med MS. Som med alla behandlingar fungerar det antagligen inte för alla.
Andra fördelar
Provigil kan förbättra kognitionen hos personer med MS, särskilt arbetsminne, vilket framgår av en liten 2016-studie på 16 patienter, som publicerades i Rehabiliteringspsykologi.
I en mycket liten 2007-studie i European Journal of Neurology, två patienter med MS och primär nattlig enures-ofrivillig urinladdning av urin under sömn-hade förbättring av deras urinering på natten efter att ha tagit Provigil.
Större, randomiserade studier behövs för att underbygga båda dessa resultat.
Dosering
Provigil tas i pillerform, och den vanliga dosen för MS-relaterad trötthet är 200 mg (mg) dagligen. Högre doser, som 400 mg dagligen, har inte visat sig vara mer effektiva.
Äldre personer kanske inte kan bearbeta Provigil lika effektivt som yngre människor, så en lägre dos rekommenderas.
Bieffekter
Några potentiella biverkningar av Provigil inkluderar:
- Täppt i näsan
- Ryggont
- Diarre
- Illamående eller kräkningar
- Ångest
- Yrsel
- Sömnlöshet
Några av dessa kan efterlikna eller förvärra MS-symtom, så det kan vara svårt att veta var symtomen kommer ifrån. Till exempel kan Provigil orsaka sömnlöshet och dålig sömn kan förvärra din MS-relaterade trötthet och skapa en ond cirkel. Det är därför det är viktigt att ta Provigil på morgonen. att ta en dos senare på dagen, särskilt på eftermiddagen, kan hindra din sömn på natten.
Potentiella allvarliga biverkningar av detta läkemedel inkluderar:
- Hjärtproblem
- Psykiska problem, såsom depression, hallucinationer eller mani
Provigil kan också orsaka allvarligt, potentiellt livshotande hudutslag eller allergisk reaktion som kan påverka din lever eller blodkroppar. Kontakta din läkare om du utvecklar:
- Varje hudreaktion
- Svullnad
- Problem att andas
- Feber
- Mörk urin
Som alltid, när du startar ett nytt läkemedel är det viktigt att planera en uppföljning med din läkare så att effektiviteten kan bedömas och så att du kan ta itu med eventuella nya biverkningar eller problem.
Interaktioner
Förutom din medicinska historia, var noga med att berätta för din läkare alla mediciner du tar. Detta inkluderar alla receptfria läkemedel, kosttillskott eller vitaminer, eftersom de kan interagera med Provigil.
Av särskild anmärkning:
- Personer som tar Provigil och warfarin bör få mer frekvent protrombinövervakning.
- Provigil kan interagera negativt med MAO-hämmare. Om du tar en, kommer din läkare att behöva väga fördelarna och nackdelarna med att lägga till Provigil i din behandlingsregim.
- Provigil har visat sig minska effekten av hormonella preventivmedel, inklusive p-piller, plåster, ringar, implantat, injektioner och intrauterina anordningar. På grund av detta bör du överväga andra alternativ för att förhindra oönskad graviditet, såsom kondomer, medan du tar detta läkemedel.
Kontraindikationer
Ta inte Provigil om du är eller försöker bli gravid. Missfall och nedsatt fostertillväxt har rapporterats i samband med detta läkemedel.
Ett ord från Verywell
Om du lider av trötthet är det viktigt att ha en uppriktig diskussion med din neurolog. Ett antal faktorer kan gå in på detta symptom, och det kan ta en stund att räkna ut dem alla.
Ibland är det en enkel lösning, som att byta medicin. Men andra problem som odiagnostiserad anemi eller sköldkörtelsjukdom kan orsaka det istället för din MS. Andra gånger kan daglig aerob träning, behandling av depression eller kognitiv beteendeterapi lindra trötthet utan att du behöver ta ett nytt läkemedel.
Med detta sagt är Provigil ett förnuftigt alternativ för många människor, baserat på tillgängliga vetenskapliga data. Om du har ordinerats Provigil, kom ihåg att fortsätta ta hand om dig själv, vilket innebär att du får tillräckligt med sömn. Med andra ord, medan Provigil förbättrar vakenhet betyder det inte att du inte behöver sova.