Innehåll
- Varför anta ett Pay-for-Performance-system?
- Utmaningar
- Hur kommer betalning för prestanda att påverka mig?
Pay-for-performance (P4P) diskuteras vanligtvis i samband med vårdreformen. Den federala regeringen har börjat ansträngningar för att implementera P4P i sitt Medicare-program, men dessa ansträngningar är i mycket tidiga skeden och har ännu inte gett tillräckligt med data för att avgöra om P4P är effektivt för att minska eller innehålla sjukvårdskostnader.
Varför anta ett Pay-for-Performance-system?
Enligt vårt nuvarande sjukvårdssystem betalas leverantörer för varje utförd tjänst. Detta ger vårdgivare ett starkt ekonomiskt incitament att utföra så många tjänster som möjligt. Detta, i kombination med leverantörernas förståliga ovilja att utsätta sig för potentiella rättegångar, kan leda till överskrivning och överanvändning av vårdtjänster.
Dessutom anser vissa experter på hälsopolitiken att vårt nuvarande betalningssystem saknas eftersom det försummar den roll som förebyggande vård kan spela för att förbättra hälsan och minska hälso- och sjukvårdskostnaderna. Idag får leverantörer mer pengar för att behandla en diabetespatient som lider av njursvikt än vad de skulle för att arbeta med patienten för att försöka förhindra njursvikt, genom bättre blodsockerkontroll, i första hand. Detta verkar bakåt för många vårdreformerare.
Ett nytt betalningssystem som belönar leverantörer för att maximera effekterna av förebyggande vård kan bidra till att minska de stigande sjukvårdskostnaderna. Pay-for-performance har föreslagits som ett sådant system. Det skulle belöna läkare för att tillhandahålla vård som har visat sig förbättra hälsoutfallet och uppmuntra dem att minimera avfall när det är möjligt.
Utmaningar
Den största utmaningen att implementera P4P är att få alla att komma överens om kvalitetsstandarder. Kvalitetsstandarder är objektiva åtgärder som används för att avgöra om leverantörer erbjuder vård av hög kvalitet, till exempel skulle en möjlig kvalitetsstandard kunna vara för läkare att testa A1C-nivåer hos patienter med diabetes fyra gånger om året. I ett P4P-system skulle läkare som uppfyller denna standard belönas på lämpligt sätt.
Problemet är att många vårdgivare tror att läkemedelsutövandet är lika mycket en konst som det är en vetenskap och att koka allt ner till checklistor och behandlingsalgoritmer skulle göra en tjänst för patienterna. behandlingsförlopp hos patienter med samma diagnos och liknande medicinska historier. Dessa oenigheter måste lösas innan P4P kan implementeras helt.
Hur kommer betalning för prestanda att påverka mig?
Det är svårt att säga vilken inverkan det kommer att betala för prestanda eftersom det är så tidigt i spelet. Men eftersom P4P främst är bekymrad över hur läkare, sjukhus och andra vårdgivare får betalt för sitt arbete, kommer det troligen inte att ha någon stor effekt på enskilda patienter. Under lång tid är förhoppningen att om P4P är fullt implementerat kan patienter ha bättre hälso- och sjukvård utan att behöva betala mer för det.