Innehåll
- Hur fungerar protonstrålebehandling
- Skillnader mellan "normal" strålbehandling och protonbehandling
- Cancertyper som behandlas med protonstrålebehandling
- Fördelar och risker med protonstrålebehandling
- Alternativ till Proton Beam Therapy
- Möjliga biverkningar av protonstrålebehandling
- Förbereder sig för protonstrålebehandling
Eftersom protonstrålebehandling är relativt ny på scenen (den användes först 1990), men bara nyligen har blivit mer tillgänglig), kan du känna dig orolig och förvirrad. Att lära sig om denna behandling är ett viktigt steg mot att känna dig bemyndigad i din cancervård.
Hur fungerar protonstrålebehandling
Den korta förklaringen av hur protonstrålebehandling fungerar är att den liknar konventionell strålbehandling använder energi för att skada eller förstöra cancerceller.
För dem som vill förstå mekanismen för denna behandling i mer djup, fungerar protonstrålebehandling genom att accelerera protoner (positiva partiklar) till ett högt energitillstånd via en partikelaccelerator (en cyklotron eller synkroton). Detta tillstånd med hög energi tillåter protonerna att färdas genom vävnad direkt till en tumör; vilket resulterar i en mycket lokal bombardemang av protoner på tumören.
Protoner är positivt laddade och lockar därför negativa laddningar. När en proton lanseras nära en molekyl som DNA, kommer negativt laddade regioner av molekylen attraheras av protonen, vilket stör den molekylens normala orientering och funktion. Resultatet av denna process är i slutändan cancercells död.
Skillnader mellan "normal" strålbehandling och protonbehandling
Protonterapi och konventionell strålterapi ordineras båda av strålningsonkologer. En av de mest uppenbara skillnaderna är behandlingsplatsen. Protonterapi riktar sig riktigt mot mycket specifika platser, vilket kan leda till mindre skador på omgivande vävnader. Konventionell strålbehandling är mindre riktad och fler "normala" celler i en tumörregion kan skadas.
Protonstrålebehandling är inte en enda typ av behandling utan det finns snarare olika typer och metoder. Nyare typer av protonstrålebehandling som skanning av pennastråle tros göra denna terapi ännu mer tolerabel.
Cancertyper som behandlas med protonstrålebehandling
Protonstrålebehandling används vanligtvis för lokaliserade tumörer (steg I, II eller III) och används sällan för steg 4-tumörer (tumörer som har spridit sig till andra delar av kroppen). Den kan användas ensam eller i kombination med andra behandlingar såsom kirurgi, kemoterapi, immunterapi eller traditionell strålbehandling. Vissa typer av cancer där protonstrålebehandling kan användas inkluderar:
- Lungcancer: Protonterapi för lungcancer kan användas för cancer i tidigt stadium som inte kan behandlas med kirurgi eller för återfall när konventionell strålbehandling redan har givits.
- Hjärncancer: Det exakta leveransområdet som erbjuds genom protonstrålebehandling kan vara fördelaktigt för hjärntumörer där även små mängder skada på närliggande normala vävnader kan ha betydande biverkningar.
- Barndomscancer: Protonstrålebehandling, som diskuteras nedan, kan göra mindre skada på närliggande normala vävnader. Eftersom DNA-skador på normala celler kan leda till sekundär cancer, anses det att denna behandling ibland kan vara ett bättre alternativ för barn.
- Huvud- och halscancer
- Lever cancer
- Gallblåsecancer
- Matstrupscancer
- Magcancer
- Prostatacancer
- Sarkom
- Ögoncancer
Vissa icke-cancerösa tumörer, såsom godartade hjärntumörer, kan också behandlas med protonbehandling.
Fördelar och risker med protonstrålebehandling
Det finns många nya behandlingar för cancer som har uppstått under de senaste decennierna, och det här är underbart. Men samtidigt, när det finns olika behandlingsalternativ, måste du och din onkolog ta ett beslut om vilken behandling som är bäst för dig som individ.
Vissa människor listar upp potentiella behandlingar och väger sedan alternativen utifrån hur effektiva behandlingarna kan vara samt de möjliga biverkningarna (och vilka biverkningar de anser vara mest och minst irriterande). Att lista upp för- och nackdelar med protonterapi kan hjälpa till med denna process.
Fördelar
Fördelar med protonbehandling inkluderar:
Exakt leverans med mindre långvariga skador
Protonstrålebehandling ger skador på ett mycket exakt vävnadsområde. Detta kan vara särskilt bra för tumörer som ligger nära vitala strukturer, såsom hjärntumörer, eller lungtumörer som ligger nära hjärtat.
Kan tillåta en högre stråldos
På grund av den exakta leveransen av protoner kan en högre strålningsdos ofta levereras till en tumör med protonstrålebehandling.
Mindre skada på omgivande vävnader och färre långsiktiga risker
Ett exakt område för strålningsavgivning med protonstrålebehandling kan resultera i mindre skador på omgivande vävnad. Detta minskar inte bara biverkningarna (på grund av mindre skada på normala friska vävnader) men det kan också minska sannolikheten för att utveckla sekundär cancer (cancer som orsakas av cancerbehandlingar som strålbehandling och kemoterapi). Man tror att risken för sekundär cancer kommer att vara lägre med protonstrålebehandling än konventionell strålbehandling, vilket gör det till en övervägande särskilt för unga människor med cancer.
Huvud- och halscancer, särskilt de som är relaterade till humant papillomvirus (HPV), har en högre överlevnadsgrad än icke-HPV-relaterade tumörer, vilket innebär att människor ofta kommer att behöva hantera de långsiktiga biverkningarna av strålning under många år. I denna situation kan protonstrålebehandling vara att föredra framför konventionell strålning. Man tror också att protonbehandling kan resultera i mindre smakproblem än strålbehandling hos personer som har cancer i huvudet och nacken.
Kliniska prövningar pågår också när man jämför protonbehandling med konventionell strålning hos kvinnor med tidigt stadium av bröstcancer. Eftersom strålterapi för bröstcancer kan skada hjärtat, tros man att protonbehandling kan leda till mindre hjärtskador, men det är inte känt för närvarande. (Andningsgrind används vid konventionell strålning vid vissa strålningscentra för att minska exponeringen av hjärtat till strålning.)
Protonstrålar är lättare att kontrollera
Protonstrålar är lättare att kontrollera än konventionell strålning. Dessutom, när strålen når tumören, slutar den snarare än att resultera i spridning och överträngning.
Väl tolererad
Protonstrålebehandling tolereras vanligtvis väl med färre kortvariga biverkningar än konventionell strålbehandling, såsom hudirritation.
Inoperabla tumörer
Protonterapi (och stereotaktisk kroppsstrålbehandling eller SBRT) kan användas för tidiga cancerformer som i teorin borde fungera, men anses bedriva på grund av sin placering nära vitala strukturer eller när en person inte är en bra kandidat för operation.
Nackdelar
Nackdelar med protonbehandling kan inkludera:
Kan missa cancer utanför strålningsfältet
På grund av det exakta området för strålningsavgivning kan protonterapi missa små områden av cancerceller och metastaser som ligger nära men utanför strålningsfältet.
Kosta
För närvarande är protonstrålbehandling ungefär dubbelt så dyr som konventionell strålbehandling på grund av allmänna kostnader (protonbehandling kräver en stor linjär accelerator). Det kostar för närvarande mer än 200 miljoner dollar att bygga en anläggning.
Unika utmaningar
Utmaningar med protonterapi inkluderar rörelsehantering och förändringar i anatomi som äger rum före och under behandlingen.
Begränsade faciliteter
Eftersom endast en handfull eller så många protonstrålebehandlingscentra är tillgängliga i USA, kan människor behöva resa ganska långt för att få denna behandling.
Alternativ till Proton Beam Therapy
Medan konventionell strålterapi vanligtvis är mindre exakt och involverar mer "spridning" än protonstrålbehandling ger nyare strålningstekniker också mycket mer exakt strålning.
Stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT)
Ett exempel är stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT). Med SBRT levereras högre doser av strålning till ett exakt område. SBRT kan användas med en botande avsikt för tumörer som inte kan avlägsnas kirurgiskt på grund av deras placering, eller för att behandla ”oligometastaser” (enstaka eller endast ett fåtal metastaser i hjärnan, levern eller lungan från solida tumörer).
Möjliga biverkningar av protonstrålebehandling
Liksom de flesta cancerbehandlingar kan protonstrålebehandling orsaka biverkningar och komplikationer. Även om protonstrålebehandling levereras till ett exakt område kan skada på normala celler nära tumören uppstå. Många av biverkningarna liknar biverkningarna av konventionell strålterapi, men på grund av den exakta fokuseringen av skadorna kan de vara mindre allvarliga. De vanligaste biverkningarna inkluderar:
Trötthet
Som med konventionell strålterapi är trötthet ett av de vanligaste rapporterade symtomen på behandlingen. Denna trötthet tenderar att vara allvarlig ju längre bort i behandlingen du är.
Hudrodnad / utslag (strålningsdermatit)
Rödhet är vanligt med protonstrålebehandling, och mindre vanligt kan blåsor och hudnedbrytning uppstå.
Håravfall
Håravfall kan förekomma i regionen där protonstrålebehandling ges det är vanligt. till exempel kan håravfall på huvudet uppstå när protonbehandling används för hjärncancer, och håravfall på bröstet kan uppstå med protonbehandling för lungcancer. Till skillnad från håravfallet i samband med kemoterapi, är håravfall relaterad till protonstrålebehandling kan vara permanent.
Inflammation i regionen där protonterapi ges
När protonbehandling ges till bröstet kan lunginflammation som kallas strålningspneumonit förekomma. Det är viktigt att känna igen lunginflammation (med symtom som hosta, andfåddhet eller bröstsmärta vid andning), som strålningspneumonit ska behandlas för att minska risken för lungfibros (ärrbildning i lungorna). Inflammation (och ibland fibros) kan också förekomma i andra regioner, såsom i matstrupen och mer.
Förbereder sig för protonstrålebehandling
Det finns flera viktiga steg innan protonstrålbehandling startas.
Var finns protonstrålebehandling tillgänglig?
Det finns fortfarande ett begränsat antal cancercentra i USA och globalt som ger möjlighet till protonstrålebehandling. En karta över protonterapicentra kan visa om den här behandlingen erbjuds nära din plats. Om du behöver resa är det viktigt att väga de potentiella fördelarna med protonstrålebehandling i förhållande till strålterapi, för att utvärdera din försäkringsskydd och fraktkostnader och fråga dig själv hur långt du är villig att resa.
Kartläggning
Innan du påbörjar behandling med protonstrålbehandling kommer du att träffa en strålningsonkolog som kommer att diskutera vad du kan förvänta dig, fördelarna och riskerna med proceduren. Du kommer att göra en CT-skanning för att kartlägga det område av din kropp som ska behandlas och kommer att förses med en immobiliseringsanordning (som med konventionell terapi). Denna mögel kommer att placeras över den del av kroppen som får strålning under varje behandling.
Behandlingsschema
I likhet med konventionell strålning görs protonstrålebehandling ofta varje dag under veckan under totalt 20 till 40 sessioner. Medan den faktiska strålningsdelen av besöket bara tar en minut eller två, kommer de flesta möten att vara 30 till 45 minuter.
Protonbehandling är inte smärtsam och ingen anestesi behövs (med undantag för barn som kan behöva sederas för att vara stilla under behandlingen).
Ett ord från Verywell
Protonstrålbehandling erbjuder ytterligare ett alternativ för behandling av cancer. På grund av dess förmåga att exakt fokusera strålning på cancer är dess främsta fördelar inte att eliminera cancer utan snarare att minska risken för biverkningar relaterade till behandlingen. Som sådan kan det vara ett bra alternativ för tumörer som är nära vitala strukturer och för yngre människor som kan ha en lägre risk för sekundär cancer med protonstrålebehandling jämfört med konventionell strålning.
Det kan också användas för tumörer som tidigare har behandlats med konventionell strålning men återkommit. Den exakta placeringen av behandlingen kan också tillåta att strålning ges i en högre dos än konventionell strålning.
Det finns för närvarande kontroverser om den snabba antagandet och utvecklingen av centra som tillhandahåller dessa behandlingar, eftersom i vissa fall antingen konventionell strålning eller ett förfarande som SBRT kan vara lika effektivt men billigare. Eftersom protonstrålbehandling fortfarande är relativt ny har vi helt enkelt inte studierna ännu för att helt säkerhetskopiera de teoretiska fördelarna med protonterapi jämfört med andra behandlingar. Diskutera detta alternativ med din leverantör för att se om det är rätt för dig.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text