Innehåll
Priapism avser en erektion, vanligtvis smärtsam, som varar i mer än fyra timmar och inte nödvändigtvis är ett resultat av sexuell upphetsning. Detta tillstånd utvecklas när blod i penis fastnar och inte kan rinna ut. Priapism ses oftare hos genetiskt tilldelade män över 30 år. Det bör dock noteras att det kan hända i alla åldrar baserat på sjukdomshistoria och riskfaktorer.Om du har en erektion som varar mer än fyra timmar, uppsök läkare i akut tillstånd. Obehandlad priapism kan orsaka penisvärk, ärrbildning, svullnad och permanent erektil dysfunktion.
Orsaker
De två huvudtyperna av priapism är ischemisk och icke-ischemisk priapism. Ischemisk priapism är också känd som lågflödig priapism. I det här fallet är det vanligtvis en erektion som varar mer än fyra timmar, associerad penisvärk och svullnad. Nonischemic priapism (aka high-flow priapism) är mindre vanligt och vanligtvis inte relaterat till sexuell aktivitet utan mer relaterat till traumatiska skador.
Även om upp till en tredjedel av fallen inte har någon specifik orsak, inkluderar andra tillstånd som orsakar priapism:
- Läkemedel som används för att behandla impotens som sildenafil och tadalafil
- Penisinjektioner (dvs. trimix) som används för att behandla impotens
- Seglcellanemi: Upp till 42% av männen med sigdceller kommer att utveckla priapism
- Fritidsdroger som alkohol och kokain
- Antidepressiva läkemedel som trazadon, bupropion, fluoxetin
- Ryggmärgsskada
- Trauma till könsorganet
- Antikoagulerande läkemedel som heparin och coumadin
- Anestesi
- Vissa typer av peniscancer och cancer i bäckenet
Penisförändringar som orsakar priapism
Vid en normal erektion smalnar venerna, vilket gör att penis blir större och hårdare. Vid priapism slappnar venerna inte av efter en orgasm, så penis förblir upprätt och blir vanligtvis mycket smärtsam.
Diagnos
Läkaren kommer att fråga om din medicinska historia och undersöka dig. De kan göra vissa tester, eventuellt ultraljud, samt blodprover. Din läkare kommer att ställa specifika frågor för att bedöma om detta är ischemisk vs icke-isemisk priapism. Därifrån kan du bli ombedd att slutföra laborationer som inkluderar testning av syrenivån i ditt penisblod (ABG för penisblodet).
Behandling
Behandlingen syftar till att få erektionen att gå ner och sedan behandla den bakomliggande orsaken, om man kan fastställa. Behandlingen kan variera beroende på vilken typ av priapism som presenteras.
Ischemisk priapism
Behandlingen syftar till att få ner erektionen i ett försök att förhindra permanent penisskada.
Behandlingen kan innefatta en prövning av orala mediciner. Nästa steg inkluderar att placera en nål i de kroppsliga kropparna där blodet är överbelastat. Genom denna nål kan läkaren bevattna penis för att lindra trycket och minska priapismen. Läkaren kan samtidigt injicera mediciner för att minska erektionen.
Om dessa behandlingar inte lyckas kan en urolog behöva utföra kirurgi för att minska priapismen. Kirurgen kan omdirigera blodflödet genom att skapa en intern “shunt” för att få tillbaka nytt blod i penis.
Patienter med sicklecellsjukdom kan få intravenös vätska och / eller blodtransfusion som primär behandling. Om detta inte har den önskade effekten kan det krävas kirurgi.
Nonischemic Priapism
Denna typ av priapism kan lösa sig själv. Det finns liten risk för skada på penis. Is- och tryckpaket kan hjälpa till. Om kirurgi behövs kan minimalt invasiva ingrepp göras för att minska blodflödet eller reparera skadade blodkärl.
Sök alltid behandling så snabbt som möjligt för att undvika framtida problem med permanent erektil dysfunktion.