Vad är presbyopi?

Innehåll

• Presbyopi symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera
• Ett ord från Verywell

Presbiopia är långsynthet - en förlust av närsyn. Detta tänds vanligtvis mellan 40 och 60 år eftersom dina ögonlinser naturligt tappar elasticitet på grund av åldrandet. Presbiopia korrigeras ofta med läsglasögon, bifokala linser (för personer som också är närsynta) eller kontaktlinser. Kirurgi är också ett alternativ för vissa människor.

Presbyopi symtom

När presbyopi börjar kan det tyckas att det blir svårare och svårare att läsa det med små bokstäver. Du kanske känner att det tar dina ögon längre tid att fokusera på saker som ligger på nära håll.

Symptom på presbyopi inkluderar:

• Suddig text på ett avstånd som brukade vara bekvämt att läsa
• Behöver hålla saker längre från dina ögon för att se detaljerna tydligt
• Behöver ljusare ljus för att se detaljer
• Svårigheter att läsa när du är trött eller stressad
• Ögonbelastning eller trötthet från nära arbete
• Huvudvärk från att göra nära arbete

Presbyopi utvecklas vanligtvis långsamt, vilket innebär att du kanske märker ett behov av starkare synkorrigering vartannat år.

Behöver du bifokala linser?

Orsaker

Presbyopi är så vanligt att de flesta du känner antingen har det till en viss grad eller så småningom. Det är en naturlig följd av åldrande och det är inte reversibelt. Det är inte helt förstått varför det händer, men läkare lär sig mer om det hela tiden.

För att du ska se tydligt böjer den kristallina linsen i ditt öga och fokuserar ljuset på näthinnan. Runt linsen finns en muskel som kallas ciliärmuskeln. Denna muskel dras samman och slappnar av, så att linsen sträcker sig och blir tunnare eller krymper och blir fetare i mitten. Dessa sammandragningar gör att linsen kan ändra form, vilket gör att den kan göra små, snabba, dynamiska förändringar i din fokuseringsförmåga när du ser långt från nära till alla avstånd däremellan.

Linsen fortsätter att lägga till lager av celler under hela ditt liv, vilket tar bort en del av dess förmåga att böja sig. Forskare tror att en kombination av dessa faktorer ökar och orsakar presbyopi.

Anatomi i ögat

Diagnos

Många människor behöver inte en professionell diagnos för att veta att de har presbyopi. Eftersom det är en gradvis utveckling är det ganska vanligt att människor skjuter upp till ögonläkaren tills synförändringarna blir ett problem i det dagliga livet.Vissa kanske till och med köper förstoringsglas med apotek utan att någonsin ha sett en ögonläkare.

Det gör inte ont för dig att skjuta upp behandlingen för presbyopi, men det är säkrare att se en ögonläkare när du märker en förändring i din syn. Bara för att det kan verka som en normal, åldersrelaterad synförändring betyder inte att det är det. Det kan vara något mer allvarligt, i vilket fall fördröjning av diagnos och behandling kan få konsekvenser.

När du väl har pratat med din läkare om förlusten tar de en fullständig medicinsk historia, har du något på det avstånd som är nödvändigt för att du ska kunna läsa det tydligt och ger dig en vanlig synundersökning för att bestämma omfattningen av förändring syn. För att ringa in det recept du behöver testar de din syn med olika linser (det "Vilket är bättre, ett ... eller två?" -Test).

Ögonläkare börjar vanligtvis med vad som anses vara en "standard" styrka för din ålder och justerar därifrån i små steg. Om du försöker hitta ett par läsglasögon för apotek kan du använda samma metod.

Vad du kan förvänta dig under en rutinmässig ögonundersökning

Behandling

Behandling av presbyopi är i allmänhet korrigerande linser, men det kan inkludera ett ständigt växande utbud av operationer. En dag kan något så enkelt som ögondroppar ge ett enklare alternativ, men för närvarande är glasögon och kontakter mycket vanligare.

Glasögon

Beroende på din övergripande syn och vilka, eventuella korrigerande linser du redan använder, kan din läkare rekommendera en av flera olika typer av glasögon.

Läsglasögon

Om din syn annars är bra kan du bara behöva läsglasögon, och du behöver bara använda dem när du gör närbildsarbete. Din läkare kan ge dig ett recept eller så kan du köpa apoteksläsare i rätt styrka.

Bifokaler

Bifokaler är för personer med presbyopi som också är närsynta, eftersom de kombinerar två olika recept i en enda lins. Ditt recept på distansvision går överst och ditt läsrecept går längst ner.

Med bifokaler kan du se sömmen mellan de två recepten. Vissa människor kan behöva trifokaler, som har separata områden för avstånd, mellanliggande och närbild.

Progressiva linser

Progressiva linser är som bifokaler eller trifokaler men med en mer gradvis förändring mellan recept. Många föredrar dessa linser eftersom de inte har en synlig linje över linsen.

Om du tillbringar mycket tid vid en dator kanske du vill fråga din optiska butik om kontorsprogressiva, som har ett större nära arbetsområde än vanliga progressiva. Observera dock att du fortfarande behöver ytterligare ett par glasögon eftersom minskningen av utrymmet för distansvision kommer att vara en försämring när du är borta från skrivbordet.

Hur man väljer läsglasögon

Kontaktlinser

Kontaktlinser är också ett alternativ för att korrigera presbyopi om du har befintliga synproblem. (Om allt du behöver är läsglasögon är den kontinuerliga korrigeringen av kontaktlinser inte rätt för dig.) Olika typer av kontaktlinser inkluderar:

• Bifokala eller multifokala kontakter: En bifokal kontaktlins ger dig två kontaktpunkter, en nära och en lång, medan multifokala kontakter kan inkludera en ytterligare punkt för mellanområdet.
• Monovision-kontakter: Med monovisionlinser har ett öga en lins för avståndssyn och det andra har ett för nära arbete. Det tar tid för din hjärna att anpassa sig till denna uppsättning linser.
• Modifierade monovisionskontakter: Som med monovision använder dina ögon olika linser. Ändringen innebär dock att det ena ögat bär en multifokal lins för att se bra på alla avstånd medan det andra bär ett som är specifikt för stängning eller avståndskorrigering. Detta kräver också en anpassningsperiod.

Använda Monovision-linser för presbyopi

Kirurgi

Kirurgi kan också användas för att korrigera presbyopi. Men riskerna kan uppväga fördelarna för människor som bara behöver läsglasögon eller har lindriga synförändringar.

När du överväger operation är det viktigt att väga för- och nackdelar med ditt medicinska team och ta hänsyn till din allmänna hälsa.

Flera typer av operationer finns tillgängliga och nya tekniker och tekniker gör dem säkrare och effektivare. Eftersom alternativen är minimalt invasiva polikliniska procedurer, behöver du inte stanna över natten efter att ha genomgått din operation.

Kornealinlägg

Corneal inlay är ett nyare alternativ som möjliggörs genom innovativa nya material och metoder. Under förfarandet sätter ögonläkaren in en mycket liten plastring i en hornhinna för att minska suddig syn. Det placeras vanligtvis i det icke-dominerande ögat, vilket lämnar det andra ögats långsiktiga syn oförändrad.

Operationen görs med hjälp av en laser för att göra ett litet snitt som skapar en klaff eller "ficka" i vilken ringen kan sättas in.

Korneal inläggskirurgi har flera fördelar, inklusive:

• Det är minimalt invasivt.
• Hornhinnevävnad behöver inte tas bort.
• Implantation är relativt enkel.
• Implantat är avtagbara.

Framgångsgraden för denna operation är hög, men varje procedur medför vissa risker. Var noga med att gå över dem med din läkare.

Vanliga typer av hornhinnans inlägg kallas Kamra, Regndroppe och Microvue. Din ögonläkare och kirurg kommer att bestämma den bästa typen för dig.

Laseroperationer

Två olika laseroperationer, kallade LASIK och PRK, används för att korrigera presbyopi. Båda korrigerar ett öga för avstånd och ett för närsyn (liknar hur monovision kontaktlinser fungerar). Dessa procedurer anses vara effektiva behandlingar för mild till måttlig synproblem.

• LASIK: Laserassisterad in situ karatomileusis (LASIK) har funnits i årtionden och är ett vanligt val. Kirurgen korrigerar avståndssynen i ditt dominerande öga och gör det andra ögat mildt närsynt, vilket gör att det kan se nära föremål tydligt. Med hjälp av en laser skapar de en tunn hornhinneflapp, tar bort mikroskopiska vävnadsbitar som är ansvariga för din synförlust och byter sedan ut fliken.
• PRK: Fotorefraktiv keratektomi (PRK) liknar LASIK förutom att kirurgen permanent tar bort ett ännu tunnare yttre lager av hornhinnan snarare än att skapa en klaff. När hornhinnevävnaden har omformats sätts en kontaktlins på plats för att skydda hornhinnan tills det yttre skiktet växer tillbaka.

Resultaten av dessa två tekniker är ganska lika. De har dock vissa tydliga skillnader.

LASIK

• Patientens hornhinna kan vara för tunn för att få ingrepp

• Upprepa LASIK kanske inte är möjligt hos vissa patienter

• Risk för att för mycket vävnad tas bort av lasern

• Möjliga komplikationer på grund av klaffen själv

PRK

• Längre återhämtning (det yttre lagret av vävnader tar några dagar att växa om)

• Tidig syn kan vara mer disig

• Kan uppleva mer obehag efter operationen

• Något högre risk för infektion

En nyare teknik, kallad multifokal LASIK eller PresbyLASIK, godkändes ännu inte av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i mitten av 2020, men det finns i flera andra länder. Det skapar zoner på ytan av ögat som kan korrigera både avlägsen och närbildssyn. Kliniska prövningar pågår.

Implantation av intraokulär lins

Denna teknik utvecklades först för personer med grå starr men används nu för ett brett spektrum av synproblem, inklusive presbyopi.

Under denna operation tas dina ögonlinser bort och ersätts med konstgjorda linser, som vanligtvis är gjorda av silikon eller akryl. Dessa linser kan utformas för monovision (ett öga ser långt, det andra ser nära) eller multifokal syn (båda ögonen ser bra på båda avstånden).

En nackdel med multifokala linser är att du kan se ringar runt ljuset på natten och ha mindre tydlig syn i mellanområdet.

Om du har grå starr eller är över 60 år kan linsbyte vara ett bra val eftersom andra operationer inte förhindrar eller behandlar detta tillstånd.

Bättre syn med ögondroppar?

I framtiden kan presbyopi korrigeras med ögondroppar. Flera är för närvarande under utveckling, inklusive en som återställer flexibiliteten för den kristallina linsen och tre som minskar din pupillstorlek. De kan vara ett bra alternativ för personer som är mellan 40 och 60 år och som inte har grå starr. En nackdel med pupillreduktionen är att du kan behöva använda dem flera gånger om dagen.

Hantera

Medan presbyopi inte kan botas och i allmänhet blir värre när du åldras, stabiliseras det vanligtvis runt 65 års ålder. Korrekt behandling och vissa livsstilsanpassningar kan hjälpa dig att leva ett helt liv trots denna synskada.

Några saker du kanske vill överväga är:

• Förvara flera par läsglasögon på platser där du ofta behöver dem
• Att läsa stora bokar som kan vara lättare för dina ögon
• Öka teckensnittsstorleken på din dator, telefon och andra enheter
• Ökande ljusnivåer på platser där du ofta gör nära arbete

Om dina ögon tröttnar lätt kan du överväga ljudböcker.

Ett ord från Verywell

Oavsett om du upplever presbyopi som en mild frustration eller en betydande försämring, har du många alternativ för att korrigera din syn - och mer utvecklas. Få en korrekt synbedömning och lär dig vilka alternativ som kan vara bäst för dig med tanke på dina resultat och personliga preferenser. Det finns ingen anledning att kämpa för att se klart.