Posterior Tibial Tendonitis Tecken och behandling

Innehåll

• Ankel Anatomi
• Posterior Tibial Tendonitis Symptom
• Diagnos
• Behandling
• Ett ord från Verywell

Posterior tibial senadysfunktion är ett problem som uppstår i en av senorna på insidan av fotleden.

Ankel Anatomi

En genomgång av din anatomi är till hjälp för att förstå hur detta sker. Den bakre tibialen muskel fäster på bakbenet av skenbenet; den bakre tibialen sena ansluter denna muskel till fotbenen.

Den bakre tibialsenan passerar ner på benets baksida, inte långt från akillessenen, och vänder sig sedan framåt på fotleden. Den fäster sig sedan vid benet på insidan av foten, precis intill fotbågen.

Posterior tibial sena problem uppträder vanligtvis precis under framträdandet av fotleden på insidan, kallad medial malleolus. Medial malleolus är änden på skenbenet (tibia) och den bakre tibial senan lindar precis under den mediala malleolus.

Detta område av senan är särskilt benäget att utveckla problem eftersom det saknar en robust blodtillförsel för att ge näring och reparera senan.

Denna del av senan finns i en "vattendragszon", där blodtillförseln är svagast. Så när senan skadas, till följd av trauma eller överanvändning, har kroppen svårt att leverera rätt näringsämnen för läkning.

Posterior Tibial Tendonitis Symptom

Oftast klagar patienter med bakre tibial tendonit på smärta på insidan av foten och fotleden och har ibland problem i samband med en ostadig gång. Många patienter rapporterar att de nyligen haft en fotledsförstoring, även om vissa inte har haft någon ny skada.

När bakre tibial tendonit fortskrider kan fotbågen platta och tårna börjar peka utåt. Detta är resultatet av att den bakre tibialsenan inte gör sitt jobb för att stödja fotbågen.

Tendonit: Orsaker, symtom och behandling

Vuxenförvärvad Flatfoot Deformitet

När den lämnas obehandlad kan posterior tibial tendonit gradvis utvecklas till ett problem som kallas vuxenförvärvad flatfootdeformitet (AAFD). Detta tillstånd börjar vanligtvis med smärta och svaghet i den bakre tibialsenan.

När tillståndet fortskrider påverkas fotbanden och fotlederna kan bli felriktade och deformerade. Av denna anledning föredrar de flesta läkare tidig behandling före de senare stadierna av AAFD.

Hur platta fötter eller Pes Planus kan behandlas

Diagnos

Diagnos av bakre tibial tendonit görs vanligen genom fysisk undersökning. Patienter har ömhet och svullnad under den bakre tibial senan.

Vanligtvis har de svaghet som vänder sin fot (pekar tårna inåt). Också vanligt hos patienter med bakre tibial tendonit är en oförmåga att stå på tårna på den drabbade sidan.

När undersökningen är oklar, eller om en patient överväger operation, kan en magnetisk resonanstomografi (MRI) fås. MR är en effektiv metod för att detektera senurbrott, och det kan också visa inflammatoriska förändringar kring senan.

Stadier

Bakre tibial senainsufficiens kan klassificeras efter tillståndets tillstånd. Klassificeringen sker från steg 1 till steg 4 med ökande deformation av foten när tillståndet fortskrider:

• Steg 1: Det tidigaste stadiet av bakre skenbeninsufficiens är att ha smärta och svullnad längs senan. Foten kan verka helt normal eller så kan folk märka att foten har en mild flatfotdeformitet, troligen något de känner att de alltid har haft.
• Steg 2: När tillståndet fortskrider börjar fotbågen kollapsa. Medan fotbågen kan korrigeras, verkar foten platt längs insidan när människor står.
• Steg 3: Väl in i steg 3 i tillståndet kan foten inte lätt korrigeras, ett tillstånd som kallas en stel flatfotdeformitet.
• Steg 4: En gång i steg 4 är inte bara foten inblandad utan också angränsande fotled blir involverad i tillståndet.

När dessa steg fortskrider blir behandlingen för att rätta till problemet mer invasiv.

Medan icke-kirurgisk behandling kan användas i vilket skede som helst kan sannolikheten för framgång med mindre invasiva behandlingar minska när tillståndet fortskrider.

Behandling

Den inledande behandlingen av bakre tibial tendonit är inriktad på att vila senan för att möjliggöra läkning. Tyvärr kan även normal gång inte tillräckligt tillåta att senan vilar tillräckligt. I dessa fall måste fotleden vara immobiliserad för att möjliggöra tillräcklig vila.

Alternativ för tidig behandling inkluderar:

• Skoinsatser och bågstöd
• Promenadskor
• Gjutningar

Genom att tillhandahålla en stel plattform för foten förhindrar skoinsatser och gångstövlar rörelse mellan mittfoten och bakfoten. Att förhindra denna rörelse bör minska inflammationen i samband med bakre tibial tendonit.

Gjutningar är mer besvärliga men är förmodligen den säkraste metoden för att säkerställa att den bakre tibialsenan är tillräckligt vilad.

Andra vanliga behandlingar för tidigt bakre tibial tendinit inkluderar antiinflammatoriska läkemedel och aktivitetsmodifiering. Båda dessa behandlingar kan hjälpa till att kontrollera inflammationen runt den bakre tibialsenan.

Behandling av tendonit i fot och fotled

Kirurgiska alternativ

Kirurgisk behandling av bakre tibial tendonit är kontroversiell och varierar beroende på tillståndets omfattning.

I de tidiga stadierna av bakre tibial tendonit kan vissa kirurger rekommendera ett förfarande för att rensa upp inflammationen som kallas debridering. Under en debridering avlägsnas den inflammerade vävnaden och den onormala senan för att möjliggöra läkning av den skadade senan.

I mer avancerade stadier av bakre tibial tendonit har fotbågen kollapsat och en enkel sendebridering kan vara otillräcklig för att rätta till problemet. Rekonstruktion av den bakre tibial senan utförs ibland.

Vid rekonstruktiva förfaranden flyttas en angränsande sena, kallad flexor digitorum longus, för att ersätta den skadade bakre tibial senan. Denna procedur kombineras ofta också med en benrekonstruktion.

Slutligen, i de mest avancerade fallen av bakre tibial tendonit, när fotbågen har blivit stel, är en fusionsprocedur den föredragna behandlingen.

Ett ord från Verywell

Posterior tibial sena dysfunktion och vuxenförvärvad flatfootdeformitet kan vara frustrerande problem. Ofta känner människor att deras symtom ignoreras av en läkare som kanske inte ser mycket i vägen för deformitet, men människor upplever obehag och instabilitet i fotleden.

En gång i de senare stadierna kan behandlingen vara invasiv och begränsad när det gäller fotens funktion. Av dessa skäl är tidiga ansträngningar med icke-invasiva behandlingar, inklusive modifieringar av skor och terapeutiska aktiviteter, de mest föredragna metoderna för att kontrollera symtomen på tillståndet.