Innehåll
Det bakre korsbandet (PCL) är ett av fyra ligament som är viktiga för knäleds stabilitet. Det främre korsbandet (ACL) sitter precis framför PCL. ACL är mycket bättre känd, delvis för att ACL-tårar diagnostiseras mycket oftare än skador på PCL. Intressant är att man tror att PCL-skador står för upp till 20 procent av knäbandskadorna, men PCL talas sällan om eftersom dessa skador ofta lämnas odiagnostiserade.PCL är ligamentet som förhindrar skenbenet (skenbenet) från att glida för långt bakåt. Tillsammans med ACL som håller tibia från att glida för långt framåt, hjälper PCL till att hålla tibia i en position under lårbenet (lårbenet).
PCL-tårar
Den vanligaste skademekanismen för PCL är den så kallade "instrumentbrädskada." Detta inträffar när knäet är böjt och ett föremål slår kraftigt på benet bakåt. Det kallas en "instrumentbrädskada" eftersom detta kan ses i bilkollisioner när skenan slår kraftigt på instrumentbrädan. Den andra vanliga skademekanismen är en idrottsskada när en idrottsman faller på knäets framsida. I denna skada är knäet hyperböjt (böjt hela vägen), med foten hållen nedåt. Dessa typer av skador stressar PCL, och om kraften är tillräckligt hög kan en PCL-rivning bli resultatet.
PCL-skador ses också ofta med allvarligt trauma som kan orsaka skada på många knästrukturer. PCL-tårar kan associeras med andra knäbandskador, inklusive ACL-tårar, MCL-tårar och LCL-tårar. De kan också hittas med komplexa ligamentskador som posterolateral rotationsinstabilitet. Dessutom kan PCL-skador förknippas med menisktår och broskskador. Ofta förekommer dessa allvarligare skademönster vid knäförskjutning.
Symtom på PCL-tårar
De vanligaste symptomen på en PCL-tår liknar ganska symtomen på en ACL-tår. Knäsmärta, svullnad och nedsatt rörelse är vanligt med båda skadorna. Patienterna kan känna att knäet "knäppte" eller gav ut. Problem med knäinstabilitet under veckorna och månaderna efter PCL-skada är inte lika vanliga som instabilitet efter en ACL-tår. När patienter har instabilitet efter PCL-skada säger de vanligtvis att de inte kan "lita på" sitt knä, eller att det känns som om knäet kan ge ut. Om detta klagomål om instabilitet är ett problem efter en PCL-skada kan det vara en indikation att fortsätta med operationen.
Den viktigaste faktorn för att ställa diagnosen för en PCL-tår är att veta hur skadan hände. Att veta historien om skadan (till exempel benets position och den åtgärd som äger rum) hjälper till att ställa diagnosen. Specifika manövrer kan testa PCL: s funktion. Det mest tillförlitliga är det bakre lådtestet. Med knäet böjt kommer din läkare att skjuta tibia bakåt; detta betonar PCL. Om PCL är bristfällig eller sönderriven, glider tibia för långt bakåt och indikerar att PCL skadas.
Röntgenstrålning och MR är också till hjälp för att klargöra diagnosen och upptäcka andra strukturer i knäet som kan skadas. Det är vanligt att hitta andra ligamentskador eller broskskador när en PCL-tår hittas.
PCL-tårar klassificeras efter skadans svårighetsgrad, grad I till grad III. Betyget bestäms av graden av slapphet som mäts under din undersökning. I allmänhet motsvarar gradering av skadan följande:
- Grad I: Delvis tårar av PCL.
- Grad II: Isolerad, fullständig rivning till PCL.
- Grad III: Rivning av PCL med andra associerade ligamentskador.
Behandling av PCL-tår
Behandling av PCL-tårar är kontroversiell, och till skillnad från behandling av ACL-tårar är det lite överens om den optimala behandlingen för alla patienter.Inledande behandling av smärta och svullnad består av användning av kryckor, is och höjd. När dessa symtom har löst sig är sjukgymnastik fördelaktigt för att förbättra knäets rörelse och styrka. Icke-operativ behandling rekommenderas för de flesta PCL-tårar i klass I och II.
Kirurgisk rekonstruktion av PCL är kontroversiell och rekommenderas vanligtvis endast för PCL-tårar av grad III. På grund av den tekniska svårigheten med operationen ser vissa ortopedkirurger inte nyttan med PCL-rekonstruktion. Andra tror dock att PCL-rekonstruktion kan leda till förbättrad knästabilitet och minska sannolikheten för problem på vägen.
Kirurgisk PCL-rekonstruktion är delvis svår på grund av PCL: s position i knäet. Att försöka placera ett nytt PCL-transplantat i denna position är svårt, och med tiden är dessa transplantat ökända för att sträcka sig ut och bli mindre funktionella. I allmänhet är kirurgisk PCL-rekonstruktion reserverad för patienter som har skadat flera större knäband, eller för dem som inte kan göra sina vanliga aktiviteter på grund av ihållande knäinstabilitet.