Pneumonektomi

Innehåll

• Vad är en pneumonektomi?
• Varför kan jag behöva en pneumonektomi?
• Vilka är riskerna med pneumonektomi?
• Hur gör jag mig redo för en pneumonektomi?
• Vad händer under en pneumonektomi?
• Vad händer efter en pneumonektomi?
• Nästa steg

Vad är en pneumonektomi?

En pneumonektomi är en typ av operation för att ta bort en av dina lungor på grund av cancer, trauma eller något annat tillstånd.

Du har två lungor: en höger lunga och en vänster lunga. Dessa lungor ansluter till munnen genom en serie rör. Genom dessa rör tar lungorna syre in i kroppen och avlägsnar koldioxid från kroppen. Syre är nödvändigt för alla kroppsfunktioner. Koldioxid är en avfallsprodukt som kroppen behöver bli av med. De flesta kan klara sig med bara en lunga istället för två, om det behövs. Vanligtvis kan en lunga ge tillräckligt med syre och ta bort tillräckligt med koldioxid, såvida inte den andra lungan är skadad.

Under en pneumonektomi gör kirurgen ett snitt (snitt) på sidan av din kropp. Kirurgen skär en del muskler och sprider isär revbenen. Han eller hon tar bort den drabbade lungan kirurgiskt. Säcken som innehöll lungan (pleurarummet) fylls med luft. Så småningom tar vätska platsen för denna luft.

I sällsynta fall kan vårdgivare istället göra en pneumonektomi med ett VATS-förfarande. Denna procedur använder en speciell videokamera som kallas torakoskop. Det är en typ av minimalt invasiv kirurgi. Det betyder att det använder mindre snitt än den traditionella öppna operationen som görs på lungan. Vid cancerbehandling rekommenderar de flesta pneumonektomi-experter moms endast för personer med tidiga tumörer som ligger nära utsidan av lungan. Detta komplexa förfarande kräver en kirurg med mycket teknisk skicklighet och erfarenhet.

Varför kan jag behöva en pneumonektomi?

Lungcancer är den vanligaste orsaken till en pneumonektomi. Vårdgivare försöker vanligtvis ta bort så lite som möjligt av lungvävnaden. Du kan behöva en pneumonektomi om en mindre operation inte skulle kunna ta bort all cancer. Vissa cancerformer som ligger nära lungans centrum behöver också en pneumonektomi istället för en mindre operation.

Ibland behövs också en pneumonektomi för andra lungsjukdomar. Några av dessa inkluderar:

• Traumatisk lungskada
• Lungtuberkulos
• Svampinfektioner i lungan
• Bronkiektas
• Medfödd lungsjukdom
• Bronkial blockering med en förstörd lunga
• Lungmetastaser (cancer som har spridit sig till lungorna från en annan plats i kroppen)

Vilka är riskerna med pneumonektomi?

Många människor som har en pneumonektomi klarar sig mycket bra. Men det är en ganska högriskoperation. Några möjliga komplikationer är:

• Andningssvikt
• Blodpropp i lungan (lungemboli)
• Lunginflammation
• Chock
• Komplikationer från anestesi
• För mycket blödning
• Onormala hjärtrytmer
• Minskat blodflöde till hjärtat

Din återhämtning kommer antagligen att ta veckor eller till och med månader. Om kirurgen sprider dina revben för att komma till lungan kommer området nära snittet att skada under en tid efter operationen. Din totala aktivitet kan vara begränsad i 1 till 2 månader. Om du har emfysem eller kronisk bronkit (vanliga sjukdomar bland rökare) kan du bli andfådd vid vissa aktiviteter.

Din ålder, andra hälsoproblem och andra faktorer hjälper dig att avgöra din risk för komplikationer. Innan din operation, fråga din vårdgivare om dina specifika risker.

Hur gör jag mig redo för en pneumonektomi?

Fråga din vårdgivare om vad du behöver göra för att göra dig redo för din pneumonektomi. I allmänhet:

• Berätta för din leverantör om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar receptfria läkemedel som aspirin och alla receptbelagda läkemedel. Det innehåller också örter, vitaminer och andra kosttillskott. Du kan behöva sluta ta vissa läkemedel före operationen, till exempel blodförtunnande medel.

• Om du röker måste du sluta innan operationen. Be din vårdgivare om resurser som hjälper dig.
• Tala om för din leverantör om du har allergier, inklusive latex.
• Berätta för din leverantör om du någonsin har haft en reaktion på lokal eller generell anestesi.
• Daglig träning är en viktig del av att göra dig redo för operation. Fråga din vårdgivare vilken typ som är bäst för dig.
• Du kan behöva göra andningsövningar med en enhet som kallas spirometer.

• Ät eller drick inte efter midnatt natten före operationen.

• Hår på eller runt operationen kan tas bort med klippare innan ingreppet.

Du kan också behöva ett eller flera av följande tester:

• Röntgen på bröstet för att se hjärtat och lungorna
• Bröst CT-skanning, för att få mer detaljerade bilder av lungorna
• Positronemissionstomografi (PET), för att leta efter cancervävnad
• Elektrokardiogram (EKG), för att titta på din hjärtrytm
• Lungfunktionstester för att se hur bra dina lungor fungerar
• Ventilation-perfusion scan för att ta reda på vilka områden i lungan som bidrar mest till andningen
• Blodprov för att kontrollera din allmänna hälsa

Vad händer under en pneumonektomi?

Fråga din vårdgivare om vad du kan förvänta dig under din pneumonektomi. Följande är en allmän beskrivning av det vanligaste tillvägagångssättet. Denna procedur kan skilja sig om din vårdgivare använder minimalt invasiv kirurgi. I allmänhet:

• Du kommer att ligga på din sida på ett operationsbord med armen ovanför huvudet.
• Du kommer antagligen att få antibiotika för att förhindra infektion.
• Du kommer att få anestesi innan operationen startar. Det kommer att sätta dig i en djup sömn så att du inte känner någon smärta under proceduren.
• Operationen tar flera timmar.
• Kirurgen gör ett snitt flera centimeter långt mellan två revben. Skäret kommer att gå från under armen till runt ryggen, på den sida av lungan som tas bort.
• Kirurgen separerar två revben. I vissa fall kan kirurgen ta bort en liten del av revbenet.
• Kirurgen tömmer den drabbade lungan och tar bort den.
• Kirurgen kan ta bort vissa närliggande lymfkörtlar. Dessa kan hjälpa till att visa hur avancerad en cancer kan vara.
• Din kirurg stänger revbenen, musklerna och huden. Ett förband appliceras över snittet.
• För det mesta lämnas ett bröströr kvar i pleurrummet där lungan avlägsnades. Detta tas bort när ditt tillstånd förbättras.

Vad händer efter en pneumonektomi?

Fråga din vårdgivare om vad du kan förvänta dig. I allmänhet:

• När du vaknar kan du känna dig förvirrad först. Du kan vakna ett par timmar efter operationen eller lite senare.
• Dina vitala tecken kommer att följas noggrant. Dessa inkluderar din hjärtfrekvens, andning, blodtryck och syrehalter. Du kommer att ha flera typer av bildskärmar anslutna för att hjälpa till med att övervaka ditt tillstånd.
• Du kan få syre genom små rör placerade i näsan. Detta är vanligtvis kortvarigt (tillfälligt).
• Du kommer att känna viss ömhet. Men du ska inte känna allvarlig smärta. Om du behöver det finns smärtmedicin tillgänglig.
• Du kan ta andningsterapi för att avlägsna vätskor som samlas i lungorna under operationen. Du kommer antagligen behöva göra detta flera gånger om dagen.
• Du kan ha speciella strumpor (kompressionsstrumpor) på benen för att förhindra blodproppar.
• Du måste stanna på sjukhuset i flera dagar.

När du lämnar sjukhuset:

• Se till att du har någon som kör dig hem. Du behöver också lite hjälp hemma ett tag.
• Du kommer att ta bort dina stygn eller häftklamrar i en uppföljning. Var noga med att hålla alla dina uppföljningsavtal.
• Du kan tröttna lätt efter operationen. Men du kommer långsamt att återhämta din styrka. Det kan ta flera veckor till en månad innan du återhämtar dig helt.
• Du måste vara igång flera gånger om dagen.
• Fråga din vårdgivare när det är säkert för dig att köra bil.
• Undvik att lyfta något tungt i flera veckor.
• Följ alla instruktioner som din vårdgivare ger dig för medicin, motion, diet och sårvård.
• Ring din vårdgivare omedelbart om du har några tecken på infektion, feber, svullnad eller smärta som förvärras. En liten mängd dränering från snittet är normalt.
• Ring din leverantör om du har några frågor. Fråga alltid om du har några frågor om hur du tar ditt läkemedel eller om du är orolig för några symtom.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren