Innehåll
En PICC-linje, eller perkutant införd central kateter, är en medicinsk anordning som placeras i en ven för att ge åtkomst till blodomloppet. Uttalad "pick", linjen är en typ av kärlåtkomstanordning som gör att vätskor och mediciner kan ges till en patient.Liksom en standard IV tillåter en PICC-linje att medicinen infunderas i blodomloppet, men PICC är mer pålitlig och mer hållbar. Det kan också användas för att ge större volymer vätskor och mediciner som är för irriterande för vävnaden för att ges genom en standard IV. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Användningar
En PICC-linje används för en mängd olika syften, vanligtvis hos patienter som förväntas behöva IV-medicin i flera veckor eller mer.
En PICC kan förbli på plats i flera månader så länge infektion inte sker på platsen för linjen.
En PICC kan användas när en patient är en “hård pinne” och vårdteamet inte kan placera en IV trots upprepade försök. Det kan också användas för att skydda blodkärlen från läkemedel som är kaustiska och potentiellt kan skada huden runt en IV-plats eller orsaka skador på blodkärlen, såsom kemoterapi.
En PICC-linje används också för att förhindra att patienten fastnar flera gånger, till exempel, vissa typer av infektioner kräver dagliga IV-antibiotika i flera veckor eller mer. En PICC-linje kan placeras och om inga komplikationer uppstår kan den förbli på plats i upp till sex månader.
De flesta anläggningar tillåter bara en standard IV att förbli på plats tre till fyra dagar innan den tas bort och en ny placeras. Under många veckor kan PICC avsevärt minska antalet gånger en patient måste tolerera att en IV placeras.
PICC-linjer kan också användas för att ta blod. Patienter som är svåra att hämta blod från eller inte tål blod drar väl kan ha en PICC för att skona dem dagligen (eller fler) nålar.
PICC-linjer kan också användas för flera mediciner samtidigt. Om två mediciner inte är kompatibla och måste ges samtidigt, är två IV-platser nödvändiga. En PICC-linje kan ha flera portar, så att inkompatibla läkemedel kan ges i olika portar. Även om de båda går in i PICC-linjen blandas inte medicinerna i PICC-linjen och kommer in i blodomloppet vid olika punkter, vilket gör att de båda kan ges samtidigt via en plats.
Införande
PICC-linjer placeras vanligtvis av sjuksköterskor (RN), läkarmottagare (PA) eller sjuksköterskor (NP). Förfarandet görs vanligtvis vid sängen om patienten är på sjukhuset eller som ett öppenvårdsförfarande för andra individer.
PICC-linjen i sig är ett långt rör med en styrtråd inuti för att stelna röret så att det blir lättare att tränga in i venen. En ven väljs och PICC-linjen kan trimmas till en kortare längd vid behov, särskilt om patienten är liten. Den idealiska längden gör att linjen sträcker sig från insättningsstället till där spetsen vilar i ett blodkärl utanför hjärtat.
Insättningsstället bedövas vanligtvis med en injektion. Området rengörs noggrant och ett litet snitt görs för att komma åt venen, vanligtvis i armen. Med steril teknik sätts PICC-linjen försiktigt in i kärlet. Det förs långsamt och försiktigt in i blodkärlet, där det går upp i armen och sedan tar sig mot hjärtat. I många fall används en ultraljudsmaskin för att identifiera den bästa platsen för PICC-placering, vilket kan minska antalet gånger en patient "fastnar" när han placerar linjen.
När PICC är på rätt plats kan den fästas på huden utanför insättningsstället. De flesta PICC-linjer sys på plats, vilket innebär att slangen och porten som vilar utanför huden hålls på plats med stygn. Detta förhindrar att PICC avlägsnas av misstag eller rör sig mot hjärtat.
När PICC är på plats utförs en röntgen för att avgöra om linjen är på rätt plats i blodkärlet. Om den inte är på rätt plats kan den skjutas längre in i kroppen eller dras tillbaka något.
När placeringen har bekräftats tas ledaren bort och linan är säker att använda.
Borttagning
Avlägsnande av en PICC-linje går snabbt och vanligtvis smärtfritt. Suturerna som håller linjen på rätt plats tas bort och linan dras försiktigt från armen. De flesta patienter säger att det känns konstigt att få bort det, men det är inte obehagligt eller smärtsamt.
När PICC är ute inspekteras slutet på linjen, som var inne i patienten. Det borde se ut som när det sattes in, utan några saknade bitar som eventuellt kan finnas kvar i kroppen.
Ett litet bandage kan placeras över platsen om det finns blödning som kommer att förbli på plats två eller tre dagar medan såret läker.
Risker
Riskerna med att ha en PICC-linje inkluderar:
- Infektion: En infektion kan bildas vid insättningsstället, en händelse som är mer sannolikt ju längre PICC-linjen förblir på plats.
- Blodpropp: Blodproppar kan bildas på spetsen av PICC-linjen. Om dessa blodproppar bryts loss kan de färdas genom hjärtat till lungan, ett tillstånd som kallas lungemboli (PE). De kan också bildas i armen runt linjen.
- Fel: PICC-linjer kan bli igensatta. Läkemedel finns tillgängliga för att försöka rensa linjen, men är inte alltid effektiva och kan leda till att linjen tas bort.
- Hjärtirritation: Om linjen ligger för nära hjärtat eller i hjärtat kan det irritera hjärtat och orsaka problem med hjärtrytmen. Om problemet inte diagnostiseras snabbt kan PICC-linjen som gnuggar mot hjärtets ständiga rörelse orsaka skada på hjärtmuskeln eller ventilerna.
Vård
PICC-ledningar kräver regelbundet underhåll, inklusive rutinmässiga sterila bytesbyten, spolning med steril vätska och rengöring av portarna. Att förhindra infektion är nyckeln, vilket innebär att hålla platsen ren, hålla bandaget i gott skick och tvätta händerna innan du rör vid portarna.
Ring din vårdgivare om:
- Din port kommer inte att spola eller infunderas
- Din PICC läcker
- Din PICC rör sig, och delen utanför huden är plötsligt längre än den var (vissa PICC-slangar har siffror som är synliga och fungerar som en visuell guide)
- Du har tecken eller symtom på infektion
- Du har tecken eller symtom på blodpropp
- Du behöver byta förband före en planerad byte av förband (om du inte byter det själv)
Många patienter täcker sin PICC-plats med plastfolie eller ett vattentätt bandage för att duscha. Du bör inte få din PICC-webbplats våt, så det rekommenderas inte att du sänker ner din arm i ett bad eller simmar.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text