Innehåll
- Den bakre tibial senan
- Symtom på bakre tibial tendonit
- Diagnos av posterior tibial tendonit
- Komponenter för utvärdering av sjukgymnastik
- Sjukgymnastikbehandling för posterior tibial tendonit
- De första stegen för att behandla posterior tibial dysfunktion
- Hur länge håller PTT-dysfunktion på?
- Ett ord från Verywell
Posterior tibial tendonit är ett tillstånd som påverkar din fot och den inre delen av din fotled. Tillståndet kännetecknas av smärta i foten och fotleden, och det kan hindra dig från att gå och springa ordentligt. Symtomen kan också begränsa dina normala dagliga aktiviteter.
Ibland kallas PTT posterior tibial tendon dysfunction eller posterior tibial tendonopathy. Oavsett tillståndets namn kan din fysioterapeut hjälpa dig att återfå normal smärtfri rörlighet om du har det.
Den bakre tibial senan
Den bakre tibial senan är en sena som uppstår från en muskel som kallas tibialis posterior. Denna muskel ligger i den inre delen av ditt underben, precis under din kalvsmuskulatur. Senan sträcker sig neråt benet och in i foten och fästs på botten av foten.
Funktionen hos den bakre tibialsenan är tvåfaldig. Muskelen verkar för att röra foten inåt, särskilt när foten och tårna pekar nedåt. Senan hjälper också till att stödja din fots mediala båge.
Symtom på bakre tibial tendonit
Om du har bakre tibial tendinit kommer du troligen att uppleva olika symtom. Dessa kan inkludera:
- Smärta i den inre delen av din fotled
- Smärta i fotbågen
- Svårigheter med att gå eller springa
- En platt fot eller fallet båge
Vanligtvis uppstår symtom gradvis utan någon uppenbar anledning och utan en specifik skada eller förolämpning. Av denna anledning betraktas PTT-dysfunktion vanligtvis som en upprepad belastningsskada; smärtan uppstår på grund av överbelastning och överbelastning av den bakre tibialsenan. Utmaningen med att diagnostisera och behandla tillståndet är att bestämma de mekaniska orsakerna till denna överbelastning och korrigera dem. Din sjukgymnast är den perfekta vårdpersonalen för att göra detta.
Kan det vara något annat?
Ibland kan smärtan du känner i din fotled inte komma från din bakre tibial sena, utan snarare från en annan närliggande struktur. Andra möjligheter som kan orsaka din mediala ankelvärk kan inkludera:
- Tendonit i tån flexor muskler
- Medial Achilles tendinopati
- Ankel deltoid ligament vrickning
- Fraktur på ankelstress
Eftersom så många olika saker kan orsaka smärtor i fotleden är det en bra idé att se din läkare för att få en korrekt diagnos.
Diagnos av posterior tibial tendonit
Diagnosen av PTT-dysfunktion görs till stor del genom klinisk undersökning. Din läkare eller PT kommer att leta efter specifika tecken. Dessa kan inkludera:
- Smärtsam palpering av insidan av din fotled längs den bakre tibialsenan
- Smärta när du pekar foten och tårna eller flyttar foten inåt, särskilt när du trycker mot motstånd
- Förekomsten av en platt fot eller fallande båge
- Ett förändrat gång- och gångmönster
Din läkare kan överväga att se diagnostiska studier som en röntgen eller en MR för att bekräfta diagnosen och utesluta andra tillstånd. Dessa studier är inte nödvändiga eller nödvändiga när du först diagnostiseras. De bekräftar helt enkelt den kliniska diagnosen. De flesta har nytta av att starta en kurs i sjukgymnastik innan de får några diagnostiska studier.
Det finns fyra steg i PTT-dysfunktion, var och en med sina egna funktioner. Steg I är helt enkelt irritation av PTT utan någon uppenbar fotdeformitet. I steg II bryts PTT eller är långsträckt och foten är platt, men förblir flexibel. Steg III inträffar när din PTT är skadad eller spricker och din fot är stel, i huvudsak fast i sitt tillplatta läge. Den allvarligaste presentationen av PTT-dysfunktion är steg IV, där din PTT brister och dina fotledsband är översträckta till den punkt där det finns en långvarig plattfotdeformitet.
Komponenter för utvärdering av sjukgymnastik
När du första gången går till sjukgymnastik kommer du att utvärderas. Under denna utvärdering kommer din PT att samla in information om ditt tillstånd. Han eller hon kommer också att utföra vissa tester som kan innefatta:
- Palpation (fysisk undersökning genom att vidröra anatomiska strukturer)
- Räckvidd för rörelsemätningar
- Styrka av dina fotled, knän och höftmuskler
- Ganganalys
- Fotlägesanalys och inspektion av skor
- Test av balans och proprioception
När alla dessa tester har gjorts bör din PT kunna bestämma den troliga mekaniska orsaken till din PTT-dysfunktion, och sedan kan behandlingen påbörjas. Var noga med att ställa dina PT-frågor om ditt tillstånd om du har något. Förhållandet du har med din terapeut bör kännas som en terapeutisk allians; ni båda bör arbeta tillsammans för att hantera din dysfunktion i tibial sena ordentligt.
Sjukgymnastikbehandling för posterior tibial tendonit
Behandling av PTT kan innefatta många olika komponenter, och dessa kan variera beroende på ditt specifika tillstånd och behov. Du kan förvänta dig några vanliga behandlingar från din fysioterapeut för bakre tibial tendonit.
Motion bör vara ditt huvudverktyg för att behandla din PTT-dysfunktion. Varför? Eftersom forskning visar att utföra rätt övningar - vid rätt tid - kan hjälpa dig att ta kontroll över dina symtom och lära dig att hålla dem borta.
Din sjukgymnast bör ordinera övningar som är specifika för ditt tillstånd och behov. Han eller hon kan få dig att träna på kliniken, och du kommer sannolikt att få ett träningsprogram för hemmet att utföra självständigt. Övningar för dysfunktion i bakre tibial sena kan innefatta:
- Ankeln sträcker sig: Din PT kan få dig att utföra olika övningar för att förbättra din ankel ROM. Detta kan hjälpa till att återställa normal rörlighet till foten och hjälpa till att minska trycket på tibial senan.
- Ankelförstärkningsövningar: Ankelförstärkningsövningar kan användas för att förbättra styrkan hos olika muskler som stöder foten och fotleden, vilket kan skapa en muskulös balans i foten, så att din bakre skenben inte är överbelastad.
- Höft- och knäförstärkningsövningar: Ibland kan svaghet i höft- eller knämusklerna orsaka att foten vänder in och placerar stress på din bakre skenben. Din PT kan få dig att förstärka dina höfter och knän för att hålla lederna (och din fot och fotled) i rätt inriktning. Detta kan lindra stress på din bakre tibial sena.
- Balans och proprioceptionövningar: Förbättrad balans och kroppsmedvetenhet kan hjälpa till att förbättra ditt fot- och fotledsarbete. Detta kan lindra stress från tibial senan.
- Gangträning: Om du har svårt att gå eller springa på grund av PTT-dysfunktion kan din PT ordinera specifika övningar för att förbättra din gång.
- Plyometriska övningar (under de senare stadierna av din rehabilitering): När saker har läkt kan din PT få dig att hoppa och landa för att förbättra belastningstoleransen för din bakre tibial sena. Plyometrisk träning är särskilt viktigt om du planerar att återvända till friidrott på hög nivå.
Vissa övningar kan vara smärtsamma att göra och andra kan vara lätta. Om du har några frågor om dina rehabiliteringsövningar, var noga med att fråga din sjukgymnast.
Även om övningar bör vara huvudkomponenten i din PT-rehabiliteringsframsteg för PTT-dysfunktion, kan du stöta på andra behandlingar under behandlingen. Andra behandlingar och modaliteter för bakre tibial tendonit kan inkludera:
- Skoinsats eller ortotisk rekommendation: En ortoped eller insats kan hjälpa till att hålla foten i optimal inriktning, lindra stress och tappa din bakre tibial sena.
- Ultraljud: Ultraljud är en djup uppvärmningsmetod som tros förbättra lokal cirkulation och blodflöde till dina senor.
- Elektrisk stimulering: Denna behandling kan användas för att förbättra det lokala blodflödet eller för att minska smärta som du känner.
- Kinesiologisk tejpning: Denna nyare behandling innebär att du placerar tejp på din kropp på eller nära din fot och fotled. Tejpen kan användas för att förbättra muskelsammandragningar eller för att förhindra att musklerna samlas på fel sätt. Det kan också användas för att minska smärtan.
- Stag: Om din fot och fotled vrids betydligt kan du dra nytta av att använda en fotled för att bibehålla optimal nedre extremitet.
- Jontofores: Denna form av elektrisk stimulering används för att administrera antiinflammatorisk medicin till din sena genom din hud.
- Massage: Din PT kan använda olika massagetekniker för att minska smärta, förbättra blodflödet och främja förbättrad flexibilitet i muskler och vävnader runt din fot och fotled.
Kom ihåg att många av dessa behandlingar är passiva till sin natur; du gör ingenting medan terapeuten utför behandlingen åt dig. Forskning tyder på att det bästa sättet att ta en aktiv roll i din vård för PTT-dysfunktion är att ta en aktiv roll i din vård för PTT-dysfunktion. Passiva behandlingar kan kännas bra, men deras totala effekt anses ofta försumbar.
Vissa behandlingar för PTT-dysfunktion som elektrisk stimulering, kinesiologisk tejpning och ultraljud stöds inte av noggrann vetenskaplig studie. Dessa behandlingar kanske inte skadar dig, men forskning visar att de kanske inte är en bra del av ditt rehabilitering. Om din PT föreslår en viss behandling för ditt tillstånd, var noga med att förstå målet med behandlingen och om det är en nödvändig del av ditt rehabiliteringsprogram.
De första stegen för att behandla posterior tibial dysfunktion
Om du misstänker att du har bakre tibial tendonit eller dysfunktion, finns det några saker du bör göra omedelbart. Först kontakta din läkare, bara för att vara säker på att smärtan inte är något mer allvarligt. Du kan också ringa din PT direkt; de flesta stater i USA tillåter dig att träffa en terapeut utan läkares recept via direkt åtkomst. Ju snabbare du kan komma igång med behandlingen, desto snabbare kan smärtan avskaffas.
När du hanterar PTT-dysfunktion är det en bra idé att undvika försvårande aktiviteter. Om du är en löpare är det kanske en bra idé att undvika att springa ett tag. Korssträning på cykeln eller i poolen kan hjälpa dig att behålla din nuvarande kondition.
Hur länge håller PTT-dysfunktion på?
De flesta episoder av bakre tibial tendonit varar cirka 4 till 6 veckor. Smärta kan vara längre än 3 månader även vid tidig behandling. De första veckorna är kännetecknade av skarp smärta och smärtan avtar gradvis under en månad eller så. Vissa avsnitt är kortare och andra är längre. Alla läker i olika takt, och allas tillstånd är annorlunda, så var noga med att prata med din PT om din specifika prognos med bakre tibial tendonit.
Om dina symtom kvarstår efter 8 veckor kan du behöva överväga andra alternativ för behandling. Dessa kan inkludera kortisoninjektioner för att hantera den inflammatoriska processen i senan eller ett kirurgiskt ingrepp där senan flyttas till en annan position i foten, vilket tar bort spänningen från senan medan den stöder din fotbåge.
Om du har operation för dysfunktion i bakre tibial sena kan du dra nytta av PT efter proceduren för att hjälpa dig att återhämta dig helt.
Ett ord från Verywell
Om du har dysfunktion i tibial sena eller tendinit är det en bra idé att komma igång med behandlingen direkt. Låt inte små problem bli kroniska tillstånd som kan vara svåra att behandla. De flesta fall hanteras enkelt av en fysioterapeuts skickliga tjänster. Genom att göra rätt saker för ditt tillstånd kan du snabbt och säkert komma tillbaka på dina fötter och tillbaka till dina normala aktiviteter.