Innehåll
- Varför har PTT-kirurgi?
- Första stegen
- PT-utvärdering
- Sjukgymnastikbehandling
- Hur länge ska jag återgå till normalt?
Fokus för sjukgymnastik efter bakre tibial senakirurgi är att hjälpa dig att återfå normalt rörelseområde och styrka i din fotled, knä och höft. I slutändan är målet med din PTT-dysfunktion efter rehabilitering att återgå till optimal funktionell rörlighet.
Varför har PTT-kirurgi?
Den vanligaste anledningen att ha kirurgi i bakre senor är att korrigera smärta och begränsad gångförmåga på grund av förvärvad flatfotdeformitet. Din bakre tibialis-sena hjälper till att stödja din fots naturliga båge. När denna sena blir överbelastad kan den vara smärtsam, riva och i slutändan få fotens båge att falla. Kirurgi görs för att rätta till detta problem och hjälpa dig att återgå till din normala aktivitetsnivå.
Under din operation kommer din läkare att göra ett snitt i din fotled och den skadade bakre tibialis senan kommer att repareras. Det kan tas bort helt och en annan sena från foten kan ympas på plats. Efter proceduren kommer snittet att stängas och foten bandas. De flesta PTT-senoperationer utförs på poliklinisk basis; du kommer sannolikt att åka hem dagen för operationen.
Första stegen
Efter PTT-operation kommer du sannolikt att ha på dig ett förband över ditt kirurgiska snitt. Du kan också ha på dig en avtagbar CAM-stövel - en speciell känga med kardborreband som skyddar din fot och fotled när saker läker.
Din läkare kommer sannolikt också att få dig att gå med kryckor. Vanligtvis efter PTT-operation går patienter med ett icke-bärande gångmönster i några veckor. När saker läker kan du gå från icke-viktbärande till tåberöring och delvis viktbärande, och slutligen till att gå med ett helt viktbärande gångmönster. Din läkare kan berätta vad ditt exakta viktbärande protokoll är efter operationen, och en sjukgymnast kan hjälpa dig att utvecklas med rätt gång och gång.
PT-utvärdering
När du först presenterar sjukgymnastik efter din PTT-operation kommer din fysioterapeut att göra en första utvärdering. Under denna session kommer din PT att ställa frågor om ditt tillstånds historia och hur det ledde till operation. Var beredd att svara på frågor om ditt arbete och fritidsaktiviteter och om eventuella begränsningar som du kan ha till följd av din skada och operation. Dessa frågor hjälper din PT att bestämma hur ditt tillstånd påverkar din övergripande funktion och livsstil.
Efter att ha tagit en historia kommer din PT att utföra en undersökning. Olika komponenter i denna undersökning kan inkludera:
- Gangutvärdering: Din PT kommer att titta på och analysera hur du går. Han eller hon kommer att kontrollera om din hjälpmedel har rätt storlek och om du uppvisar några osäkra rörelser eller rörelser när du går.
- Palpation: Palpation innebär att din terapeut rör vid olika delar av din fot och fotled för att leta efter tecken på inflammation, svullnad eller andra problem.
- Mått på rörelseomfång (ROM): Din sjukgymnast använder en goniometer för att mäta hur långt din fotled rör sig i olika riktningar.
- Styrka mätningar: Styrka kan vidtas för specifika muskelgrupper runt din fotled.
- Ärrbedömning: Din PT kan kontrollera ditt kirurgiska ärr för att säkerställa att sakerna har läkt ordentligt. Ärrrörlighet kan bedömas för att leta efter tecken på vidhäftningar eller begränsad ärrörelse.
- Volymetriska mått på din fot och fotled: Din PT kommer att kontrollera om det finns någon svullnad runt din fotled och fot.
När din terapeut samlar in data om ditt nuvarande tillstånd kan han eller hon arbeta med dig för att utveckla mål för din postoperativa rehabilitering. Mål inkluderar vanligtvis:
- Återställ normal ROM i nedre extremiteten
- Återställ styrkan i din fotled, knä och höft
- Normalisera promenader
- Förbättra balansen
- Hjälp dig att återfå maximal funktion inklusive återvända till normalt arbete och fritidsaktiviteter
Dessa mål utgör den grundläggande ramen för ditt PTT-sjukgymnastikprogram. De bör adresseras med jämna mellanrum och de bör justeras utifrån hur du fortskrider med din behandling.
Efter den första utvärderingen kan din fysioterapeut börja behandla din bakre senoperation.
Sjukgymnastikbehandling
Behandling efter PTT-operation kan variera beroende på ditt tillstånd, din PT och dina övergripande behov som patient. Ditt rehabiliteringsprogram bör anpassas och anpassas specifikt efter dina behov.
Sjukgymnastik efter operation för din bakre sena kan innehålla olika behandlingar. Varje behandling och modalitet bör användas för att öka din rehabilitering och hjälpa dig att uppnå dina PT-mål. Behandlingar kan innefatta:
- Träning: Motion bör vara din huvudsakliga behandling i PT efter bakre senoperation. Övningar bör vara specifika för ditt tillstånd och kan initialt fokusera på att återfå normal ROM och styrka. Träningsprogrammet kan utvecklas till mer avancerade balans- och funktionella övningar när du fortsätter med rehabilitering. Ett träningsprogram för hemmet kan inledas, så var beredd att ha lite läxor för att få fotled och fot att röra sig normalt igen.
- Manuella tekniker: Ibland måste din PT använda hans eller hennes händer för att förbättra hur din fotled rör sig efter PTT-operation. Efter en period av immobilisering kan lederna i fotleden och tårna vara styva och ledmobilisering kan vara nödvändig för att förbättra den totala rörligheten. Manuell stretching av musklerna i underbenet kan också behövas. Din terapeut kan också behöva stärka dina fotledsmuskler med hjälp av manuell motståndsträning.
- Ärrmassage: Om din PT bestämmer att ditt ärr har vidhäftat till den underliggande vävnaden kan ärrvävnadsmassage utföras. Dessa tekniker används för att förbättra hur ditt ärr glider och glider över fascia och vävnad som ligger strax under huden.
- Gangträning: Ett mål med rehabilitering efter PTT-kirurgi är att återställa normal gång, så gångträning kan göras under dina terapisessioner. Din terapeut kan utföra specifika övningar för att förbättra ditt sätt att gå. Han eller hon kan också ge rekommendationer om vilken typ av hjälpmedel du ska använda under den postoperativa perioden för att säkerställa att du går ordentligt och säkert med att gå.
- Antiinflammatoriska behandlingar som ultraljud eller elektrisk stimulering: Din terapeut kan välja att använda olika terapeutiska metoder för att öka din rehabilitering. Ultraljud används ibland för att öka cirkulationen runt din fot och fotled, även om forskning om dess användning tyder på att det inte förbättrar det totala resultatet av behandlingen. Elektrisk stimulering för smärta och svullnadskontroll kan användas, och neuromuskulär elektrisk stimulering kan väljas för att förbättra hur dina muskler runt din fot och fotled dras samman.
- Värme och is: Heta förpackningar eller is kan användas under din behandling för att förbättra cirkulationen och kontrollera svullnad runt operationsplatsen.
Var medveten om att användningen av passiva metoder som ultraljud eller e-stim efter PTT-kirurgi inte stöds av vetenskaplig litteratur. Den bästa behandlingen för din fotled efter PTT-operation är aktiv träning och rörelse.
Förhållandet du har med din PT bör vara nära; att arbeta med din PT ska kännas som en terapeutisk allians där ni båda arbetar tillsammans för att uppnå era rehabiliteringsmål. Om du har frågor om din vård, fråga bara. Om saker inte planeras eller om du är orolig, berätta för din PT så att du båda kan arbeta tillsammans för att maximera dina chanser att få en fullständig återhämtning.
Hur länge ska jag återgå till normalt?
De flesta rehabiliteringskurser efter PTT-operation tar cirka fyra till åtta veckor. Betyder det att du blir helt helad vid den tiden? Kanske, men kanske inte. Vissa patienter avbryter PT för att arbeta självständigt för att helt återhämta sig efter detta kirurgiska ingrepp. Din individuella rehabilitering kan vara lite längre eller lite snabbare. Var flexibel och var noga med att arbeta nära din läkare för att veta exakt vad du kan förvänta dig efter PTT-operation.
Ett ord från Verywell
Om du har opererats för bakre tibial tendinit kan du dra nytta av sjukgymnastik för att hjälpa dig att återhämta dig helt och återgå till din tidigare funktionsnivå. Din sjukgymnast kan vara din guide för att hjälpa dig att återfå normal rörelse och styrka och för att få dig tillbaka till din normala aktivitetsnivå. Genom att arbeta hårt i sjukgymnastik kan du vara säker på att snabbt och säkert återgå till dina tidigare aktiviteter.