En översikt över kikhosta hos vuxna

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande

Kikhosta, känd som "kikhosta", är en mycket smittsam andningssjukdom som vanligtvis drabbar barn svårare än vuxna. Även om det ofta börjar som en mild förkylning, kan det utvecklas för att orsaka okontrollerbara, allvarliga, långvariga hostformer som gör det svårt att andas. När detta har hänt kan någon med kikhosta gasa högt, vilket resulterar i det karakteristiska ”whoop” -ljudet.

Kikhosta orsakas av bakterien Bordetella pertussis och sprids genom luften genom hosta eller nysningar. Bakterierna fäster sig i de övre luftvägarna (näsa och hals) och frigör toxiner som skadar luftvägarna. Av denna anledning kan hostanfall fortsätta i flera veckor även efter att någon slutar vara smittsam, varför det ibland kallas "100-dagars hosta".

Medan kikhosta kan vara dödlig hos spädbarn under 1 år, orsakar det vanligtvis bara mild sjukdom utan allvarliga komplikationer hos äldre barn och vuxna, vilket gör det lätt att förbise eller feldiagnostisera. Vaccination är det bästa sättet att förhindra kikhosta.

Innan vaccinet var tillgängligt på 1940-talet var kikhosta en av de vanligaste barnsjukdomarna i USA, med mer än 200 000 fall rapporterade årligen.

Med utbredd kikhostvaccination har dess förekomst minskat dramatiskt. År 2012, det sista toppåret, rapporterade Centers for Disease Control and Prevention 48 277 fall av kikhosta.

Symtom

Vuxna med kikhostinfektioner har vanligtvis mildare, förkylningsliknande symtom, särskilt om de har vaccinerats. Symtom på kikhosta börjar vanligtvis inom sju till tio dagar efter att du har kommit i kontakt med någon infekterad med bakterierna, men det kan ta så lång tid som tre veckor att utvecklas.

Initiala symtom

Initiala symtom inkluderar:

• Rinnande näsa
• Mild hosta
• Låggradig feber (mindre än 102 ° F)

Efter en till två veckor kan hostanfall börja. Episoder med snabb, okontrollerbar hosta följs ofta av ett karaktäristiskt “whoop” -ljud när personen gisper efter luft. Dessa passningar är vanligtvis vanligare på natten och kan fortsätta i flera veckor.

Ibland kan hosta vara så intensiv att det leder till kräkningar eller sällan revben. Efter tre veckor är personen troligen inte längre smittsam trots att hon fortsätter att hosta.

Symtom på kikhosta är i allmänhet annorlunda hos vuxna än hos små barn. Till skillnad från vuxna kanske barn inte hostar, men kan få pauser i andningen som kallas apné. Cirka hälften av barn under 1 år som får kikhosta behöver sjukhusvistelse.

Inte alla som smittas med kikhost utvecklar symtom eller inser att de är smittade. Mycket milda fall kan till exempel misstas för allergier eller förkylning.

Ändå kan alla som är smittade med bakterierna fortfarande överföra dem till andra, inklusive spädbarn. I själva verket är äldre vuxna (för vilka sjukdomen ofta är mildare) ofta källan till infektioner hos små barn.

Symtom på kikhosta (kikhosta)

Komplikationer

Komplikationer av kikhosta hos vuxna är vanligtvis inte allvarliga, särskilt inte bland de som vaccineras.

I vissa fall kan hostanfall vara så allvarliga att de orsakar:

• Förlust av blåskontroll
• Svimma
• Brutna revben

Vissa vuxna kan också uppleva andra komplikationer som oväntad viktminskning eller lunginflammation, vilket kan leda till att de blir sjukhus. Det är extremt sällsynt att vuxna dör av kikhosta, men det kan hända.

Orsaker

Kikhosta orsakas av en typ av bakterier som kallas Bordetella pertussis. Denna bakterie fäster vid cilierna (små, hårliknande förlängningar) som sträcker sig över näsan och halsen, där den kan orsaka svullnad och skador på luftvägarna.

Kikhosta förekommer endast hos människor och sprider sig från person till person av luftburna andningsdroppar (produceras genom hosta eller nysningar).

Människor som är smittade med B. pertussis bakterier är smittsamma under de första tre veckorna efter att hostan börjar eller till fem dagar efter att antibiotika startats, och det är inte nödvändigt att ha symtom för att sprida bakterierna till någon annan.

Symtom på kikhosta kan kvarstå i veckor, men inte på grund av själva bakterierna. Medan kroppen vanligtvis rensar infektionen inom tre veckor, kan hostan kvarstå i flera veckor till följd av skador på luftvägarna.

Diagnos

Läkare kan generellt diagnostisera kikhosta efter en enkel undersökning, men i vissa fall kanske de vill bekräfta diagnosen med hjälp av laboratorietester.

Eftersom fall kan vara så milda hos vuxna är det inte ovanligt att den lämnas odiagnostiserad eller feldiagnostiserad som en mildare infektion.

Fysisk undersökning

Vårdgivare diagnostiserar kikhosta genom att göra en fysisk undersökning, där de lyssnar på symtom och ställer dig några frågor.

Under undersökningen kommer leverantören att kontrollera dina lungor och lyssna efter det karakteristiska "whoop" -ljudet när du hostar, vilket kanske inte finns hos vuxna. Läkare kommer också troligtvis att fråga dig hur länge du har hostat och om något beteende (t.ex. liggande för sängen) eller miljöer (t.ex. kall luft) förvärrar hostan.

En av de största skillnaderna mellan kikhosta och andra andningssjukdomar är hosta under lång tid utan feber.

Om läkare misstänker kikhosta kommer de troligen att fråga om du har vaccinerats minst en gång med Tdap-vaccinet, eller om du har varit runt någon med ett bekräftat fall av sjukdomen eller i ett samhälle där det har inträffat ett utbrott.

Viktiga fakta om Tdap-vaccinet

Laboratorietester

Även om det inte alltid är nödvändigt kanske läkare vill genomföra laboratorietester för att bekräfta en kikhostdiagnos. Dessa tester kan inkludera:

• Test av slemprov: Ett test som innebär att man tar ett slemprov från halsens baksida (genom näsan) för att leta efter tecken på bakterierna.
• Bakteriekultur: Ett långsammare, men mer definitivt test som innebär att man tar ett prov från kroppen och sprider det på en speciell typ av material för att se om B. pertussis kommer att växa.
• Polymeraskedjereaktion (PCR): Ett snabbt, men ibland opålitligt test, som upptäcker kikhost-DNA i näspinnor. Som ett resultat kopplar läkare ofta detta test med en kultur för att vara säker på att de har rätt diagnos, särskilt om det finns anledning att misstänka ett utbrott.
• Blodprov: Du kan ha ett test som letar efter IgG-antikroppar (proteiner tillverkade av kroppens immunsystem), vilket är ett tecken på att kroppen har utsatts för kikhostbakterierna.

Behandling

Kikhosta behandlas med antibiotika, såsom azitromycin, klaritromycin eller erytromycin. I vissa fall kan trimetoprim-sulfametoxazol användas.

Tidig behandling är oerhört viktig eftersom den inte bara minskar sjukdomens svårighetsgrad utan också minskar dess spridning till andra, särskilt unga spädbarn eller andra medicinskt utsatta individer för vilka kikhosta kan vara livshotande.

Behandlingen är i allmänhet endast effektiv om den påbörjas inom tre veckor efter det att symtomen först uppträtt. Efter det är det troligt att bakterierna skulle ha rensats från din kropp av immunsystemet.

Även när du får snabb behandling med antibiotika kan symtomen fortfarande kvarstå i flera veckor på grund av skadorna på luftvägarna orsakade av den första infektionen.

Särskilda befolkningar

Gravida kvinnor - särskilt de i tredje trimestern - och barn under 1 år kan behandlas upp till sex veckor efter hosta på grund av deras höga risk för komplikationer.

Om de exponeras genom en nära kontakt (som en make eller släkting) kan gravida kvinnor och barn behandlas med antibiotika även om de inte visar några symtom. I detta fall bör antibiotika startas inom tre veckor efter exponeringen för att minska risken för att bli allvarligt sjuk eller dö av infektionen.

Förebyggande

Vuxna kan förhindra kikhosta genom att hålla sig uppdaterad om sina vacciner, ta antibiotika och tvätta händerna.

Vacciner

Det bästa och mest effektiva sättet att förhindra kikhosta hos både vuxna och barn är genom vaccination. Människor som har kikhosta får viss naturlig immunitet, men detta skydd avtar med tiden.

Av denna anledning rekommenderar CDC fortfarande vaccin mot kikhosta även för dem som redan har haft kikhosta någon gång i sina liv.

I USA finns det två typer av kikhosta-vacciner:

• DTaP (difteri, stelkramp och acellulär kikhosta): Barndomsversionen av vaccinet, speciellt för spädbarn och barn yngre än 7 år.
• Tdap (stelkramp, difteri och acellulär kikhosta): Vuxen- och ungdomsversionen av vaccinet, speciellt för vuxna och barn över 7 år.

Den rådgivande kommittén för immuniseringsmetoder (ACIP) rekommenderar att följande vuxna populationer vaccineras mot kikhosta:

• människor19 år och äldre som aldrig har fått en dos Tdap.
• Gravida kvinnor under tredje trimestern av varje graviditet, även om de redan har vaccinerats. Vaccinet bör helst ges vid 27–36 veckors graviditet - helst under den tidigare delen av denna period - men det kan ges när som helst under graviditeten.

Förutom att skydda mot kikhosta skyddar dessa vacciner också människor mot stelkramp och difteri.

Den främsta anledningen till att CDC rekommenderar Tdap-vaccinet till kvinnor i tredje trimestern är att skydda barnet. Medan gravida kvinnor i allmänhet inte har hög risk för allvarliga komplikationer på grund av kikhosta, kan deras spädbarn få livshotande komplikationer. Genom att vaccinera kvinnor under tredje trimestern är de mindre benägna att själva bli sjuka och därför överföra bakterierna till sitt barn.

Ännu viktigare är dock att vaccination får mamman att producera antikroppar mot kikhostbakterierna. Dessa maternella antikroppar överförs till det växande fostret över moderkakan. När barnet föds kan deras mammas antikroppar hjälpa till att skydda dem från att bli farligt sjuka från kikhosta innan de själva kan vaccineras vid ungefär två månaders ålder.

Det bör noteras att även om dessa vacciner avsevärt minskar dina chanser att få kikhosta, är de inte perfekta. Individer kan fortfarande bli sjuka med kikhosta, även om de har vaccinerats, särskilt om de befinner sig i ett samhälle där det finns utbrott av sjukdomen.

Som sagt, att vaccinera är överlägset bästa vägen för att skydda dig från att bli sjuk, och om du får ett fall av kikhosta, är det mer sannolikt att du får ett mildare fall av sjukdomen.

Antibiotika

Om någon i ditt hushåll diagnostiseras med kikhosta kan en läkare rekommendera antibiotika för de andra utsatta medlemmarna i hushållet för att förhindra att de smittas. De kan också rekommendera antibiotika för utsatta men utanför hushållet, särskilt:

• Spädbarn under 1 år.
• Människor i rutinkontakt med spädbarn under 1 år, till exempel barnomsorgsarbetare.
• Gravida kvinnor under tredje trimestern.

Hygien

Eftersom kikhost sprider sig genom andningsdroppar, som hosta i nära kontakt med andra eller vidrör förorenade föremål (som dörrhandtag), rekommenderar CDC god hygienpraxis för att förhindra spridning.

Skydda dig själv och andra från kikhosta genom att:

• Tvätta händerna med tvål och vatten i minst 20 sekunder. Om tvål och vatten inte är lätt tillgängliga, använd en alkoholbaserad handdesinfektionsmedel.
• Täcker din mun och näsa med en vävnad när du hostar eller nysar. Lägg sedan din använda vävnad i en papperskorg. Om vävnader inte är tillgängliga, försök att hosta i insidan av armbågen för att förhindra att andningsdropparna rör sig flera meter och eventuellt utsätter andra.

Hur man tvättar händerna ordentligt: ​​CDC-riktlinjer

Ett ord från Verywell

Kikhosta är inte så vanligt som det brukade vara, men det är fortfarande en allvarlig sjukdom, särskilt för utsatta befolkningar som små barn. Eftersom kikhosta kan vara mild hos de flesta vuxna kan det vara lätt att avfärda symtom som en ofarlig förkylning och sprida bakterierna utan att veta det - inklusive till andra som i slutändan kan bli sjukhus eller dö som ett resultat av infektionen.

Alla bör prata med sina vårdgivare om de ska vaccineras mot kikhosta för att förhindra denna mycket smittsamma andningssjukdom. Det är dock viktigast för gravida kvinnor att vaccineras, helst i tredje trimestern, för att skydda sina nyfödda, liksom de som står i nära kontakt med barn under 1 år, som andra föräldrar, släktingar, barnomsorgsföretag, och vårdpersonal.