Innehåll
Perifer artärsjukdom (PAD) är ett tillstånd där en eller flera av artärerna som tillför blod till benen, armarna, huvudet eller buken blockeras eller delvis blockeras, vanligtvis på grund av ateroskleros. Om blodflödet till extremiteterna inte längre är tillräckligt för att hålla jämna steg med efterfrågan kan en person med PAD uppleva symtom.Symtom
Det vanligaste symptomet på PAD är "claudication". Claudication är en smärta, kramper eller obehag - som kan variera från bara irriterande till ganska svårt - som uppstår i den drabbade lemmen. Vanligtvis förekommer claudication under träning och lindras av vila.
Eftersom PAD oftast påverkar benen, manifesterar claudication oftast som benvärk när man går. Beroende på var i benartären blockeringen är placerad, kan ben claudication påverka foten, kalven, låret eller skinkorna. Människor som har PAD i en av artärerna som försörjer de övre extremiteterna kan uppleva claudicering i armen eller axeln; och vissa kan till och med uppleva neurologiska symtom under armträning, ett tillstånd som kallas "subclavian steal syndrom."
Ibland kommer PAD att orsaka ihållande claudication även i vila. Vila claudication innebär ofta att arteriell blockering är relativt svår och att den drabbade lemmen inte får tillräckligt med blodflöde även i vila.
Eftersom claudicering inte alltid följer det typiska mönstret - det vill säga smärta under ansträngning, med lindring under vila - bör diagnosen PAD övervägas när som helst en person över 50 år som har riskfaktorer för åderförkalkning, upplever oförklarlig smärta i armarna eller benen.
Mycket svår PAD kan leda till sårbildning och till och med gangren i den drabbade extremiteten.
Orsaker
I de flesta fall orsakas PAD av åderförkalkning. Detta innebär att samma typer av riskfaktorer som producerar kranskärlssjukdom (CAD) - speciellt förhöjda kolesterolnivåer, rökning, högt blodtryck och diabetes - också producerar PAD.Faktum är att eftersom PAD och CAD orsakas av samma sjukdomsprocess, när PAD diagnostiseras, betyder det ofta att CAD också är närvarande.
Mer sällan kan PAD ses hos personer som inte har åderförkalkning. Till exempel kan PAD orsakas av skador på extremiteterna, exponering för strålning och vissa läkemedel (ergotaminläkemedlen) som används för att behandla migränhuvudvärk.
Diagnos
PAD kan diagnostiseras med icke-invasiv testning. I vissa fall kan PAD detekteras genom fysisk undersökning när en reducerad puls märks i den drabbade extremiteten. Oftare krävs dock ett av flera specifika tester för att diagnostisera PAD.
Diagnostisering av PAD i benen kan göras med hjälp av "ankel-brachial index" eller ABI, där blodtrycket mäts och jämförs i fotleden och armen. Ett lågt ABI-index indikerar ett minskat blodtryck i en benartär, vilket indikerar att PAD är närvarande.
Pletysmografi är en annan teknik som används för diagnos av PAD. Med detta test pumpas luften in i en serie manschetter placerade längs benet, och pulstrycket i artären under varje manschett uppskattas. En blockering någonstans i artären kommer att resultera i ett reducerat pulstryck bortom blockeringsområdet.
"Duplex ultraljud" är ett speciellt ultraljudstest som ger en uppskattning av blodflödet på olika nivåer i en artär. Ett plötsligt blodflödesfall tyder på en delvis blockering i droppområdet.
Om din läkare misstänker PAD räcker vanligtvis ett eller flera av dessa icke-invasiva tester för att ställa en diagnos. Idag är ABI det test som används oftast.
Behandling
Medan mild eller måttlig PAD kan behandlas med medicinering och livsstilsförändringar, kräver allvarligare fall ofta bypassoperation eller angioplastik för att lindra blockeringarna.