Perikardiektomi

Innehåll

• Vad är perikardiektomi?
• Varför kan jag behöva en perikardiektomi?
• Vilka är riskerna för perikardiektomi?
• Hur förbereder jag mig för en perikardiektomi?
• Vad händer under en perikardiektomi?
• Vad händer efter en perikardiektomi?
• Nästa steg

Vad är perikardiektomi?

En perikardiektomi är ett förfarande som görs på säcken runt hjärtat. En kirurg skär bort denna säck eller en stor del av denna säck. Detta gör att hjärtat kan röra sig fritt.

En fibrös säck som kallas perikardiet omger hjärtat. Denna säck har två tunna lager med vätska mellan sig. Denna vätska minskar friktionen när de två skikten gnuggar mot varandra när hjärtat slår. Normalt är denna säck tunn och flexibel, men upprepad inflammation kan göra att den blir stel och tjock. När detta händer kan hjärtat inte sträcka sig ordentligt när det slår. Detta kan förhindra att hjärtat fylls med så mycket blod som det behöver. Brist på blod kan orsaka ökat tryck i hjärtat, ett tillstånd som kallas sammandragande perikardit. Att skära bort denna säck gör att hjärtat kan fyllas normalt igen. Perikardiektomi löser dock inte problemet som orsakade inflammationen.

Perikardiektomi är en operation som utförs under narkos. Kirurgen gör ett snitt över bröstbenet för att komma åt hjärtat. Sedan tar kirurgen bort antingen en stor del eller hela hjärtsäcken. Eller kirurgen gör ett snitt mellan revbenen för att nå hjärtsäcken. Läkare kan också använda flera små snitt på sidan av bröstet. Detta kallas videoassisterad bröstkopi eller VATS. Små kameror och verktyg används för att genomföra operationen genom dessa små hål.

Varför kan jag behöva en perikardiektomi?

Perikardiektomi behövs oftast hos personer med kronisk sammandragande perikardit. Det är vanligtvis inte ett alternativ för personer som har haft en enda förekomst av perikardit. Med kronisk konstriktiv perikardit har perikardiet blivit styvt och tjockt. Detta beror på upprepad ärrbildning. Denna ärrbildning förtränger hjärtats rörelse. Detta kan orsaka symtom som trötthet och svullnad. Förhållanden som kan orsaka sammandragande perikardit inkluderar:

• Autoimmun sjukdom
• Cancer (som har spridit sig någon annanstans i kroppen eller cancer i själva hjärtvävnaden)
• Infektion i hjärtat eller hjärtsäcken
• Inflammation i hjärtsäcken på grund av hjärtinfarkt
• Strålbehandling till bröstet
• Reaktioner på vissa läkemedel
• Metaboliska orsaker, som en underaktiv sköldkörtel

I vissa fall är orsaken till konstriktiv perikardit okänd.

Om du har svåra symtom kan du behöva en perikardiektomi. Läkemedel kan hjälpa dina symtom om du har kronisk sammandragande perikardit. Kirurgi kan rekommenderas när medicinsk behandling inte kan lösa tillståndet.

I vissa fall kan inflammation orsaka perikardiell effusion. Detta är en ansamling av vätska i hjärtsäcken. Detta kan göra det svårt för hjärtat att slå normalt. Du kan behöva en perikardiektomi för att tömma vätskan och förhindra att den kommer tillbaka. I de flesta fall görs en perikardiektomi endast om problem med vätskeuppbyggnad uppstår igen. En mindre invasiv metod används ofta för första gången vätska ansamlas runt hjärtat.

Vilka är riskerna för perikardiektomi?

Alla procedurer har vissa risker. Riskerna med perikardiektomi inkluderar:

• Onormala hjärtrytmer, som i sällsynta fall kan orsaka dödsfall
• Blodpropp, vilket kan leda till stroke eller andra problem
• Komplikationer från anestesi
• Död
• Överdriven blödning
• Vätskeuppbyggnad runt lungorna
• Hjärtattack
• Infektion
• Lågt hjärtutgångssyndrom
• Lunginflammation

Dina egna risker kan variera beroende på din ålder, allmänna hälsa och orsaken till din procedur. De kan också variera beroende på hjärtat, vätskan och hjärtsäcken. Prata med din vårdgivare för att ta reda på vilka risker som kan gälla dig.

Hur förbereder jag mig för en perikardiektomi?

Fråga din läkare hur man förbereder sig för perikardiektomi. Du ska inte äta eller dricka något efter midnatt före operationen. Fråga läkaren om du behöver sluta ta läkemedel före operationen.

Läkaren kanske vill ha några extra tester före operationen. Dessa kan inkludera:

• Bröstkorgsröntgen
• EKG eller EKG för att kontrollera hjärtrytmen
• Blodprov för att bedöma allmän hälsa
• Ekokardiogram för att se hjärtanatomi och blodflöde genom hjärtat
• CT-skanning eller MR om läkaren behöver mer information om hjärtat
• Hjärtkateterisering för att mäta trycket inuti hjärtat

Hår på och runt operationen kan tas bort i förväg. Cirka en timme före operationen kan du få läkemedel som hjälper dig att slappna av.

Vad händer under en perikardiektomi?

Prata med läkaren om vad du kan förvänta dig under operationen. Detaljerna i din operation varierar beroende på exakt vilken typ av reparation läkaren gör. Vanligtvis gör läkare reparationen utan att använda en hjärt-lungmaskin (hjärt-bypass). Under reparationen kommer teamet att noggrant övervaka dina vitala tecken. I allmänhet:

• En anestesiolog ger dig allmänbedövning innan operationen påbörjas. Du kommer att sova djupt och smärtfritt under operationen. Du kommer inte ihåg det efteråt.
• Operationen tar flera timmar.
• Det finns olika typer av procedurer som kan göras.
• I vissa fall kommer kirurgen att göra ett vertikalt snitt längs bröstbenet. Detta snitt kommer att vara flera centimeter långt. För att komma åt hjärtat kommer kirurgen att separera bröstbenet.
• Läkaren kommer kirurgiskt att ta bort en stor del av hjärtsäcken eller hela hjärtsäcken.
• Läkaren kommer att göra andra reparationer i hjärtat om det behövs.
• Muskel- och hudincisionerna kommer att stängas och ett bandage appliceras.

Vad händer efter en perikardiektomi?

Fråga din läkare om vad du kan förvänta dig efter ingreppet. I allmänhet, efter din perikardiektomi:

• Du kan vara grogg och desorienterad när du vaknar.
• Dina vitala tecken, såsom din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och syrehalter, kommer att övervakas noggrant.
• Du kan ha ett rör som dränerar vätskan från bröstet.
• Den dränerade vätskan kan skickas till ett laboratorium för analys.
• Du kan känna viss ömhet, men du ska inte känna svår smärta. Smärtstillande medel finns om det behövs.
• Dina hjärtsymtom kommer troligen att bli bättre mycket snart efter operationen.
• Du kommer antagligen att kunna få vätskor dagen efter operationen. Du kan äta vanliga livsmedel så snart du kan hantera dem.
• Du kommer antagligen att behöva stanna på sjukhuset minst flera dagar. Detta beror delvis på anledningen till att du behövde en perikardiektomi.

När du lämnar sjukhuset:

• Du kommer förmodligen att ta bort dina stygn eller häftklamrar i en uppföljningstid om 7 till 10 dagar. Var noga med att hålla alla uppföljningsavtal.
• Du borde kunna återuppta normala aktiviteter relativt snart, men du kan vara lite mer trött ett tag efter operationen.
• Fråga läkaren om du har några träningsbegränsningar. Undvik tunga lyft.
• Ring läkaren om du har feber, ökad tömning från såret, ökad bröstsmärta eller några svåra symtom.
• Följ alla instruktioner som din vårdgivare ger dig för läkemedel, motion, diet och sårvård.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren