Innehåll
- Vad är Tommy John Surgery?
- Hur Tommy John Surgery fungerar
- Vem kan dra nytta av Tommy John Surgery?
- Risker och komplikationer av Tommy John Surgery
- Rehabilitering efter Tommy John Surgery
Vad är Tommy John Surgery?
UCL-rekonstruktion är en operation som vanligtvis används för att reparera ett sönderrivet ulnar-säkerhetsband i armbågen genom att ersätta det med en sena från någon annanstans i kroppen. Målet med operationen är att stabilisera armbågen, minska eller eliminera smärta och återställa stabilitet och rörelseomfång. Detta förfarande introducerades och utfördes först av Frank Jobe, MD, på baseballkannan Tommy John 1974 - därav det vardagliga namnet Tommy John operation.
UCL Tear | Michael's Story
Efter att Michael Perry allvarligt skadade muskler och ligament i armbågen som en stötande linjeman för University of Chicago, återvände han till sin hemstad för att behandlas av armbågsspecialisten Jack Ingari, M.D.
Lär dig mer om Michaels vård på Johns Hopkins.
Hur Tommy John Surgery fungerar
Tommy John Surgery är vanligtvis ett polikliniskt förfarande. Det betyder att du vanligtvis kan återvända hem samma dag. Det utförs under generell anestesi och kan vara var som helst från 60 till 90 minuter.
Skörda transplantatet
Senan som används för att ersätta den sönderrivna UCL kallas ett transplantat. Det kan skördas från olika delar av kroppen eller från en givare. Ett transplantat tas vanligtvis från en av följande senor:
Palmaris longus sena från underarmen
Hamstrings sena
Senan med stor tåförlängare
Rengöring av fogen
För att komma åt armbågsleden görs ett snitt på tre till fyra tum på utsidan av armbågen. När muskler och andra vävnader har flyttats ur vägen kan din kirurg bedöma skadan. Eventuella skadade vävnader tas bort. Ibland kommer kirurgen att fästa resterna av det ursprungliga ligamentet till transplantatet, vilket förstärker strukturen.
Säkra transplantatet inuti armbågen
För att fästa den nya senan borras hål i de två ben som ursprungligen var anslutna av UCL: överarmsbenet (humerus) och underarmsbenet (ulna). Därefter trängs transplantatsenen genom dessa hål och säkras med suturer, knappar eller skruvar.
Det finns flera tekniker för att trä senan genom benen. De vanligaste är dockningstekniken och figur åtta-tekniken. Nya, mindre invasiva tekniker utvecklas också av forskare.
Vem kan dra nytta av Tommy John Surgery?
Tommy Johns Surgery används vanligtvis för UCL-tårar som hände på grund av överanvändning, snarare än en enda traumatisk händelse. Sådana överanvändningsskador är vanliga hos baseballkannor och andra idrottare som upplever mycket böjning i armbågen. Tommy John-operation kan rekommenderas om din livsstil eller jobb kräver mycket stress i armbågen eller om icke-kirurgiska behandlingar inte lindrar din smärta.
Risker och komplikationer av Tommy John Surgery
Liksom de flesta operationer kommer UCL-rekonstruktionen med risken för infektion och problem med anestesi. Komplikationer efter denna procedur kan inkludera nerv- eller blodkärlskador. Denna skada kan leda till tillfällig eller permanent domningar eller svaghet.
Det går också att sträcka eller till och med brista på transplantatet. I dessa fall kan ett nytt transplantat användas för att utföra en andra rekonstruktion. Potentiella komplikationer kan också uppstå från transplantatplatsen, men de är också sällsynta och kan vanligtvis lösas med medicinering.
Dessutom kan ulnarnerven bli irriterad på grund av armbågsskada. UCL är belägen på insidan av armbågen, vilket också är där ulnarnerven passerar runt armbågsleden. Det kan behöva flyttas framför armbågsleden för att förhindra ytterligare irritation.
Rehabilitering efter Tommy John Surgery
Rehabiliteringsprotokollet efter en Tommy John-operation innefattar vanligtvis tre faser. Längden på varje fas varierar från patient till patient, beroende på hur snabbt vävnaderna läker.
Strax efter operationen är armbågen fäst i ett stag i en vinkel på 60 till 90 grader. Målet är att skydda läkande vävnad och minska inflammation. Du kan börja med sjukgymnastik direkt och fokusera på handleden, fingrarna, axlarna och bicepsen för att undvika muskelatrofi.
En eller två veckor efter operationen kan du börja flytta armbågsleden. Din läkare kan sätta dig i en gångjärnsbygel som kan låsas i en viss vinkel när du inte tränar. Du kan också bära ett armband för komfort. Sjukgymnastik i detta skede fokuserar på att gradvis öka ditt rörelseomfång i armbågen.
I slutet av den första månaden kanske du kan förlänga armbågen helt och sluta bära stödet. Med regelbunden sjukgymnastik återfår de flesta patienter sitt normala rörelseområde i armbågen inom två till fyra månader efter operationen.
Om du är en idrottsman kan du behöva en längre rehabilitering innan du kan återvända till din sport. I de flesta fall kan en kastaidrottsman gradvis återgå till tävlingskastning mellan sex och nio månader efter en Tommy John Surgery. Det är viktigt att fortsätta ett aggressivt förstärknings- och stretchprogram under och efter återkomsten till din sport. Det tar rutinmässigt nio månader till ett år (eller längre) för en idrottare att återvända till tävlingen.