Innehåll
- Vad är bäckenbotten?
- Dysfunktion i bäckenbotten
- Bäckenbotten dysfunktion och sexuell hälsa
- Sjukgymnastik för bäckenbotten
- Fungerar bäckenbotten PT för sexuell hälsa?
- Specialutbildning för sjukgymnaster i bäckenbotten
- Kan människor av alla kön ha nytta av bäckenbotten PT?
- Smärta med sex
- Bäckensmärta
- Vaginismus
- Vulvodynia
- Interstitiell cystit
- Urin- eller fekal inkontinens
- Förstoppning
- Erektil dysfunktion
- Klimakteriet symtom
- Dysmenorré (smärtsamma perioder)
- Bäckenorgan prolaps
Alla dessa tillstånd har en sak gemensamt - de påverkas av bäckenbotten.
Vad är bäckenbotten?
Bäckenbotten har flera olika funktioner. För det stöder det bukorganen, såsom urinblåsan, tarmarna och de inre könsorganen (dvs. livmodern) inuti bäckenet.För det andra motstår den det tryck som byggs upp i bäckenet och buken under aktiviteter som hosta eller lyfta. Slutligen är det bäckenbotten som gör att människor kan hålla urinen och avföringen tills de är redo att använda badrummet. Urinröret och ändtarmen passerar genom hål i bäckenbotten. Det är avslappnande musklerna i bäckenbotten som möjliggör urinering och avföring. Den normala spänningen i bäckenbottens muskler fungerar som en sfinkter för att annars hålla dessa ämnen i.
Bäckenbotten ligger vid bäckenet. Ofta beskrivs som formad som en tratt eller en skål, den består av två muskelgrupper - levator ani muskler och coccygeus, Levatyor ani muskler är pubococcygeus, puborectalis och iliococcygeus. Varje muskel som utgör bäckenbotten bidrar till dess funktion. Bäckenbotten PT kan vara till hjälp om det finns problem med en eller flera av dessa muskler, något som kallas bäckenbottens dysfunktion.
Dysfunktion i bäckenbotten
Bäckenbottens dysfunktion betyder helt enkelt att en eller flera av bäckenbottens muskler inte fungerar korrekt. Detta kan innebära att de är för spända, för lösa eller att en person har problem med att komma ihop och släppa dem på lämpligt sätt. Det är också möjligt för bäckenbottenmusklerna att skadas av förlossning, medicinska behandlingar eller vissa typer av operationer, såsom prostatektomi.
Dysfunktion i bäckenbotten kan diagnostiseras genom en kombination av historia, fysisk undersökning, MR och / eller ultraljud. Det tros påverka upp till en fjärdedel av kvinnorna i USA. Det finns mindre data om prevalens hos män. Dysfunktion i bäckenbotten kan behandlas på ett antal sätt, inklusive medicinering, kirurgi och fysioterapi i bäckenbotten. Bäckenbotten PT är ofta ett bra förstahandsalternativ, eftersom det har mycket färre risker och biverkningar än andra alternativ. Detta gäller särskilt för kirurgiska alternativ för reparation av bäckenbotten, som har potential att ha betydande sexuella och andra biverkningar.
Bäckenbotten dysfunktion och sexuell hälsa
Bäckenbotten dysfunktion kan påverka ett antal områden av sexuell hälsa. Dessa effekter kan vara både direkta och indirekta. Till exempel kan en direkt effekt av dysfunktion i bäckenbotten vara smärta under samlag. De potentiella direkta sexuella effekterna av dysfunktion i bäckenbotten är många, eftersom bäckenbottenmusklerna påverkar många aspekter av sexuell funktion. Muskelsammandragning spelar en roll i sexuell upphetsning och orgasm, liksom i penisstyvhet.
En indirekt effekt kan vara stressinkontinens som leder till rädsla för sexuell intimitet. Typer av sexuella hälsoproblem i samband med dysfunktion i bäckenbotten kan också kategoriseras som antingen orsakade av överaktiva eller underaktiva muskler. I allmänhet tenderar direkta effekter att orsakas av för mycket muskelsammandragning i bäckenbotten, medan indirekta effekter tenderar att orsakas av för lite.
Överaktiva muskler
Överaktiva bäckenbottenmuskler kan orsaka smärta i bäckenet och smärta vid sexuell aktivitet. Hos män kan denna smärta vara var som helst från testiklarna, till penisspetsen eller buken. Hos män kan överaktiva bäckenbottenmuskler också bidra till:
- erektilproblem
- för tidig utlösning
- smärta efter utlösning
Hos kvinnor kan överaktiva muskler bidra till:
- klåda eller sveda i vulva (den yttre delen av könsorganen)
- smärta i klitoris
- smärta i slidan
Hos alla individer kan sexuell dysfunktion orsakad av överaktiv bäckenbotten muskler eller inte åtföljas av smärta.
Underaktiva muskler
Underaktiva bäckenbottenmuskler ökar risken för tillstånd som bäckenorganets prolaps och urininkontinens. Både urininkontinens och prolaps i bäckenorganen har visat sig ha negativa effekter på individens sexliv. Varje tillstånd kan påverka en persons självbild, och det kan också finnas oro för smärta under sex (med prolaps) eller lukt (med urininkontinens.)
Det är värt att notera att vissa människor har bäckenbottenmuskler som samtidigt är över- och underaktiva. Detta är en del av vissa typer av bäckenvärksyndrom.
Sjukgymnastik för bäckenbotten
Att gå till ett första samråd för bäckenbotten PT kan vara en skrämmande upplevelse, särskilt om du inte vet vad du kan förvänta dig. Den specifika erfarenheten av att arbeta med en fysioterapeut i bäckenbotten beror på varför du söker hjälp. Det finns dock flera erfarenheter som är vanliga för de flesta samråd med en bäckenbotten PT.
- Historia. Du kommer att bli ombedd att prata om vad som leder dig till sjukgymnastik i bäckenbotten. Om du kommer efter ett visst symptom kan du bli tillfrågad om potentiellt relaterade symtom. Eftersom det att prata om bäckenbottenssymtom innebär att man talar om sexualitet, urinering och pooping, kan det vara mycket svårt för vissa människor. Det kan hjälpa att skriva ner en lista över dina problem i förväg. Du kan också bli ombedd att fylla i ett frågeformulär om bäckenbottens symtom och funktion. Det finns flera bedömningsverktyg som leverantörer använder för att bedöma bäckenbotten.
- Examen. Det kan finnas både en extern och en intern tentamen. Den externa undersökningen kan innebära att fysioterapeuten i bäckenbotten pressar mot olika muskler eller att du utför åtgärder som kan aktivera dessa muskler (som hosta.) Det kan också handla om att titta på rörelseomfång i omgivande områden. En intern undersökning kan innebära att leverantören lägger fingrarna i din vagina och / eller ändtarmen för att kontrollera spänningen i musklerna som omger och stöder dessa vävnader.
- Intervention. Sjukgymnaster använder ett antal olika tekniker när de arbetar på bäckenbotten.
Några vanliga typer av PT-ingrepp i bäckenbotten inkluderar:
- Utbildning om relevanta aspekter av bäckens anatomi, funktion och hygien
- övningar som är utformade för att lära patienter hur man kontraherar och slappnar av i bäckenbotten. "Kegels" är en form av bäckenbotten.
- Andningsövningar som hjälper människor att slappna av och förbättra effektiviteten i andra övningar
- Manuell terapi, som kan inkludera praktisk massage eller stretching. Under vissa förhållanden kan manuell behandling innebära att en leverantör har fingrar inuti slidan eller ändtarmen för att få åtkomst till drabbade muskler.
- Biofeedback, som ofta använder teknik för att visa patienter hur de aktiverar bäckenbottenmusklerna. Detta kan inkludera användning av en sond som placeras i slidan eller musklerna och är ansluten till en dator. Bilder på datorn visar personen hur deras rörelser påverkar musklerna. De kan sedan använda detta för att lära sig att slappna av och dra ihop specifika muskler. Biofeedback kan också utföras av en terapeut som ger verbal feedback om muskelsammandragning.
- Elektrisk stimulering av muskelgrupper för att lära människor hur man samordnar rörelsen för dessa muskler. Perkutan tibial nervstimulering är en annan elektrisk stimuleringsteknik som använder en elektrod placerad nära fotleden för att stimulera blåsans nerver. Det finns också några bevis för att det kan förbättra sexuell funktion.
- Användning av vaginala dilatatorer för att hjälpa patienter att lära sig att slappna av i bäckenets muskler. Vaginala dilatatorer kan också användas under andra omständigheter, såsom efter vaginoplastik eller för behandling av vaginal agenes.
En av de viktigaste sakerna med någon sjukgymnastik är att patienten behöver göra jobbet för att det ska fungera. Därför kan fysioterapi personligen ibland vara ett bättre alternativ för patienter än att få instruktioner och bli ombedd att göra övningar hemma. Om en läkare eller annan leverantör ber dig att göra bäckenbottenövningar och du tror att du inte kommer att klara dig själv kan du dra nytta av en remiss för att se en fysioterapeut.
Fungerar bäckenbotten PT för sexuell hälsa?
Våren 2020 släppte American College of Obstetricians and Gynecologist en övningsbulletin om bäckenvärk, där de diskuterade att en kombination av bäckenbottensgymnastik och sexterapi kan vara viktigt för individer som upplever smärta under sex. Detta beror på , för många människor är smärta under sex en återspegling av en kombination av både neuromuskulära och psykosociala faktorer. Sexterapi hjälper till med de psykosociala faktorerna. Bäckenbotten PT hjälper till med de neuromuskulära.
Specialutbildning för sjukgymnaster i bäckenbotten
Pelvic floor PTs är doktorandleverantörer. De måste sedan genomgå ytterligare, mer specialiserad utbildning för att lära sig att arbeta med bäckenbotten, särskilt de som kräver interna undersökningar eller procedurer. Vissa bäckbottenterapeuter går ännu längre och bedriver certifiering som bäckenrehabiliteringsutövare (PRPC) eller kvinnors hälsokliniska specialist (WCS) eller söker ett intyg om prestation inom bäckenfysioterapi (CAPP).
Det kan vara till hjälp att söka terapeuter som antingen är certifierade ombord i en bäckenspecialitet eller som för närvarande bedriver sådan certifiering under tillsyn. Sjukgymnaster och andra yrkesverksamma som är särskilt intresserade av sexuell hälsa kan också söka utbildning eller certifiering från en specialiserad organisation som American Association of Sexuality Educators, Counselors, and Therapists (AASECT).
Kan människor av alla kön ha nytta av bäckenbotten PT?
Alla har ett bäckenbotten. Således har vem som helst möjlighet att utveckla dysfunktion i bäckenbotten. Detta gäller oavsett kön eller kön. Beroende på den speciella bäckenbotten PT-kliniken kan terapeuter se fler individer av ett eller annat kön. Emellertid är frågor som stressinkontinens oberoende av kön. Med detta sagt är specifika riskfaktorer ofta könsrelaterade. Till exempel är två relativt vanliga orsaker till inkontinens trauma från förlossning och prostatacanceroperation och strålning.
Transpersoner kan också dra nytta av sjukgymnastik i bäckenbotten. Bäckenbotten PT rekommenderas ofta för personer som överväger en vaginoplastik, både före och efter ingreppet. Bäckenbotten PT före operation kan identifiera och hjälpa till med bekymmer relaterade till dysfunktion i bäckenbotten. Efter operation kan bäckenbotten PT hjälpa till att upprätthålla bäckenbotten. Det kan också hjälpa kvinnor som har svårt med den vaginala utvidgningen som krävs efter vaginoplastik.
Ett ord från Verywell
Om du upplever sexuella eller andra problem som kan relateras till dysfunktion i bäckenbotten, prata med din läkare om det kan vara vettigt för dig att utforska bäckenbotten. Bäckenbotten PT kan vara en spelväxlare för vissa individer som upplever sexuella svårigheter som smärta eller svårigheter med penetration. Det kan också vara en stor hjälp för dem som hanterar frågor som kan påverka deras sexuella självbild, som inkontinens.
Om du försöker hitta en bäckenbotten PT, kan det ta lite att ringa runt. Kontrollera med din försäkring för att se vilka fysioterapeutleverantörer som finns i nätverket och ta sedan upp telefonen. Du vill inte bara fråga om kontoret tillhandahåller bäckenbotten PT eller inte saker som:
- Om någon av deras terapeuter är certifierade ombord på bäckenbotten PT
- Vilka, om några, specialiserade utbildningsleverantörer har genomgått
- Oavsett om de har erfarenhet av att behandla ditt specifika tillstånd
- Oavsett om de har erfarenhet av att behandla människor av ditt kön
På grund av intimiteten i den fysiska beröringen i bäckenbotten PT är det också rimligt att fråga om könen hos potentiella leverantörer - om det är viktigt för dig. Bäckenbotten PT innebär inte sexuell beröring. Men för vissa individer kan klinisk beröring av sexuella delar av kroppen vara enklare med antingen samma kön eller annan könsleverantör.