Innehåll
- Vad händer under PSVT?
- Vad orsakar PSVT?
- Vilka är symtomen på PSVT?
- Hur diagnostiseras PSVT?
- Hur behandlas PSVT?
Paroxysmal supraventrikulär takykardi (PSVT) är en typ av onormal hjärtrytm eller arytmi. Det inträffar när en kortslutningsrytm utvecklas i hjärtets övre kammare. Detta resulterar i en regelbunden men snabb hjärtslag som börjar och slutar plötsligt.
Vad händer under PSVT?
En normal hjärtslag börjar med en elektrisk impuls från sinus nicke, ett litet område i hjärtat högra atrium (övre kammaren).PSVT uppstår på grund av en kortslutning - en onormal elektrisk väg gjord av hjärtceller - som gör att elen kan rusa runt i en cirkel och upprepa signalen om och om igen. Som ett resultat kontraherar kamrarna snabbt, vilket kan försämra hjärtfunktionen och orsaka symtom som yrsel eller andfåddhet.
Vad orsakar PSVT?
Kortslutningen orsakas av ett av tre förhållanden och kommer att ha olika läge och beteende beroende på orsaken.
Atrioventricular Nodal Re-entrant takykardi (AVNRT)
Atrioventricular nodal re-entrant takykardia (AVNRT) är den vanligaste orsaken till PSVT. Det inträffar när det finns en liten extra väg i eller nära AV-nod - "grinden" som skickar el från de övre kamrarna (atria) till de nedre kamrarna (ventriklarna). En elektrisk impuls som går in på denna väg kommer att cirkulera snabbt och orsaka en plötslig (paroxysmal), snabb hjärtslag i både förmak och kammare. AVNRT är inte en livshotande arytmi, men det kan orsaka symtom som yrsel eller synkope (svimning).
Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW)
Wolff-Parkinson-White syndrom uppstår när en extra muskelfiber förbinder hjärtets övre och nedre kammare. I normala hjärtan är den enda anslutningen mellan de övre och nedre kamrarna AV-noden - den elektriska signalen passerar från förmaken, genom AV-noden och slutar i kammarna. Närvaron av denna extra väg kan uppmuntra en "kortslutnings" -arytmi som kallas en atrioventrikulär fram- och återgående takykardi (AVRT). Symtomen på AVRT varierar mycket från mild hjärtsport till synkope. På grund av en ökad risk för plötslig hjärtdöd rekommenderas personer med Wolfe-Parkinson White syndrom att ha botande kateterablation.
Wolff-Parkinson-White syndrom är medfödd, utvecklas i livmodern. Även om de förekommer från födseln tar takykardierna (snabba hjärtslag) som härrör från den onormala elektriska anslutningen ofta år eller årtionden innan de blir ett problem.
Atriell takykardi
Atriell takykardi är ansvarig för cirka 5 procent av PSVT. Det inträffar när en elektrisk impuls skjuter snabbt från en plats utanför sinusnoden och kretsar kring förmaken, ofta på grund av en kortslutning.
Vilka är symtomen på PSVT?
PSVT diagnostiseras ofta felaktigt som en panikattack. Symtom inkluderar:
En regelbunden men racing hjärtslag på 120 till 230 slag per minut som börjar och slutar plötsligt
Hjärtklappning (en känsla av fladdring i bröstet)
Svaghet eller trötthet
Yrsel eller yrsel
Svimning (synkope)
Bröstsmärta
Hur diagnostiseras PSVT?
Läkare misstänker ofta PSVT efter en noggrann medicinsk historia och granskning av ett elektrokardiogram med 12 avledningar (EKG eller EKG). Men eftersom PSVT är paroxysmal (enstaka och plötsliga) kan ett kontors-EKG se normalt ut. För att "fånga" en episod kan din läkare ge dig en EKG-monitor att bära hemma som registrerar din hjärtrytm över tiden. Dessa inkluderar:
Holter-bildskärm: ett bärbart EKG du bär kontinuerligt i en till sju dagar för att registrera dina hjärtrytmer över tiden
Eventmonitor: ett bärbart EKG du bär i en eller två månader, som bara registreras när det utlöses av en onormal hjärtrytm eller när du manuellt aktiverar det
Implanterbar bildskärm: en liten händelseövervakare insatt under huden, som bärs i flera år för att spela in händelser som bara sällan äger rum
Det ultimata testet av PSVT är emellertid en elektrofysiologisk (EP) studie. Detta test diagnostiserar inte bara tillståndet utan identifierar också den exakta orsaken. En diagnostisk EP-studie görs alltid före kateterablation, vanligtvis som en del av samma procedur. Med patienten under lätt sedering gängas flera smala, flexibla trådar genom en ven till ditt hjärta. Fina trådar inuti katetern kan hjälpa till att lokalisera alla områden utanför sinusnoden som producerar elektriska signaler och sedan ta bort dem med kateterablation.
Hur behandlas PSVT?
Valsalva manöver: Hos många patienter kan takykardiepisoden stoppas genom att bära ner eller gnugga halspulsådern.
Läkemedel: Olika typer av läkemedel finns tillgängliga, som varierar i frekvens, biverkningar, risker och effekt. Eftersom PSVT inte går över på egen hand, skulle läkemedel tas under en livstid.
Kateterablation: Denna öppenvårdsprocedur används för att behandla eller bota många typer av hjärtrytm, inklusive PSVT. Kateterablation är en mogen teknik som är känd för att vara säker och effektiv. Därför anses det vara en förstahandsbehandling för PSVT. Det är ofta rimligt att gå direkt till kateterablation snarare än att testa en medicin först.
Läs mer om arytmier eller besök Johns Hopkins elektrofysiologi och arytmi.