Innehåll
Paroxysmal nattlig dyspné, ofta kallad "PND" av läkare, är ett särskilt oroande symptom som vanligtvis orsakas av hjärtsvikt.En person som har PND kommer plötsligt att vakna från en djup sömn med svår dyspné (andfåddhet) och kommer att finna sig själv som andas efter luft, hosta och känner sig tvungen att gå ut ur sängen och inta en upprätt hållning.
Åtminstone kommer offret att sitta uppe vid sängkanten och kan ofta känna ett behov av att gå till ett öppet fönster för att få luft.
Andfåddheten förbättras generellt över flera minuter. Även efter att symtomen försvinner kan det fortfarande vara omöjligt att återgå till sömn efter en episod av PND, på grund av den ångest som detta mycket oroande och dramatiska symptom ofta ger.
Ibland löser paroxysmal nattlig dyspné inte snabbt. Om symtomen kvarstår eller är för svåra att ignorera, ring 9-1-1 eller gå till akuten.
Oavsett om det löser sig själv eller inte, är PND alltid ett farligt tecken som vanligtvis indikerar att en persons hjärtsvikt blir väsentligt värre. Så den som upplever PND måste kontakta sin läkare direkt, även om symtomen går snabbt.
Vad orsakar andfåddhet?
Orsaker
Paroxysmal nattlig dyspné orsakas vanligtvis av hjärtsvikt, oftast (men inte alltid) hos personer som också har haft dyspné vid ansträngning eller av ortopné (andfåddhet när man ligger ner).
Människor som upplever PND har vanligtvis också åtminstone något ödem (svullnad) i fötterna och benen, vilket vid hjärtsvikt vanligtvis indikerar vätskeöverbelastning.
Hos personer som har hjärtsvikt kan ligga ner för att somna orsaka betydande vätskeskift i kroppen. För det första tenderar vätska att flyttas från vävnaderna till plasman, vilket ökar plasmavolymen.
Vidare kan en del av överflödig vätska, som tyngdkraften har "poolats" i benen eller buken under dagen, röra sig från de nedre delarna av kroppen när personen ligger ner. Detta överflödiga vätska kan sedan omfördelas till lungorna.
Ibland kommer dessa vätskeskift att orsaka andfåddhet så snart personen med hjärtsvikt ligger ner. Denna omedelbara vätskeskift producerar symtom på ortopné.
Människor som har ortopné lär sig snabbt att lyfta sängens huvud, vilket har till följd att bröstet höjs.
Vad är ortopné?Detta hjälper till att hålla vätskan från att röra sig upp till lungorna. (Det är också därför läkare vanligtvis frågar sina patienter med hjärtsvikt hur många kuddar de använder på natten - det är en grov uppskattning av graden av ortopné som personen upplever.)
Men med PND orsakar inte vätskeförskjutningarna symptom direkt. Snarare inträffar en kedja av händelser som så småningom (efter att individen har haft en chans att somna) ger en fördröjd - och vanligtvis mycket allvarligare - dyspné.
Anledningen till att symtomen fördröjs hos personer med PND är inte helt tydliga. Man tror att andningscentret i hjärnan kan bli deprimerat under sömnen hos personer med hjärtsvikt, eller att minskade nivåer av adrenalin under sömnen kan försämra hjärtfunktionen och gradvis låta vätska ansamlas i lungorna.
Kan PND orsakas av andra tillstånd än hjärtsvikt?
Det "rätta" sättet att använda termen "PND" är inte helt överens om av läkare. Kardiologer anser i allmänhet att PND är en term för konst, och de tenderar att tillämpa den uteslutande på patienter med hjärtsvikt.
Denna användning ger "PND" en särskild betydelse. Personer med hjärtsvikt som utvecklar PND är mycket troliga att utveckla allvarligare, akut hjärtsvikt ganska snart. Detta innebär att de borde ha aggressiv behandling direkt för att förhindra att den allvarliga, möjligen livshotande episoden av hjärtsvikt uppstår.
När kardiologer säger PND gör de både ett diagnostiskt och ett prognostiskt uttalande.
Men strikt taget betyder "paroxysmal nattlig dyspné" egentligen bara "plötslig andfåddhet på natten", och som sådan kan den appliceras på alla medicinska tillstånd som kan orsaka dyspné under sömnen.
Bland det medicinska samfundet i stort är "PND" bara en beskrivning av ett symptom. Således kommer du att höra "PND" tillämpas på flera olika medicinska tillstånd som kan orsaka plötslig dyspné på natten. Dessa villkor inkluderar:
- Sömnapné
- Astma
- Lungemboli.
- Diastolisk hjärtsvikt
- Akut hjärtsjukdom
Ett ord från Verywell
Det är inte upp till dig att ta reda på om din akuta dyspné på natten beror på hjärtsvikt eller någon annan orsak. Det är upp till din läkare. Vad du behöver veta är att PND alltid indikerar att ett allvarligt medicinskt problem pågår. Oavsett orsaken visar sig du måste få medicinsk hjälp omedelbart om du upplever detta symptom.
Vad orsakar min andfåddhet?