Innehåll
Paroxysmal hemikrania är en sällsynt primär huvudvärkstörning som vanligtvis börjar i en persons trettio- eller fyrtiotalet och är lika vanlig hos män och kvinnor.Denna inaktiverande störning manifesterar sig som obehagligt allvarliga, ensidiga huvudvärkattacker som vanligtvis varar från två till trettio minuter, men kan fortsätta i upp till två timmar. Attacken har en plötslig början och slut och inträffar var som helst från fem till fyrtio gånger om dagen.
Medan en uppåtriktning mot denna huvudvärksstörning kanske inte verkar möjlig, finns det en-paroxysmal hemikrani som kan behandlas med en enkel daglig medicinering.
Låt oss lära oss mer om paroxysmal hemikrani, inklusive hur det känns, associerade symtom och hur huvudvärkspecialister diagnostiserar och behandlar det.
Symtom
Smärtan vid paroxysmal hemikrani är obehagligt svår och beskrivs med olika termer, såsom "skarp", "stickande", "dunkande", "klo-liknande" eller "brännande." Platsen för smärtan är strikt en -sidig och i allmänhet placerad runt eller bakom ögat eller i tempelområdet. Mindre vanligt kan smärtan uppstå i pannan eller på baksidan av huvudet.
Förutom huvudvärk finns det autonoma kraniala symtom associerade med denna huvudvärkstörning. Autonoma symtom är resultatet av en avfyring av smärtavkännande nerver som omger hjärnan. Dessa nerver signalerar det autonoma nervsystemet, som kontrollerar delar av kroppen som du inte medvetet kan påverka som dina svett- och tårkörtlar.
Några av dessa autonoma kraniala symtom inkluderar:
- Rinnande eller täppt näsa
- Svettning eller rodnad i ansiktet
- Rodnad eller sönderrivning av ögat
- Ögonlock hängande eller svullnad
- Ansiktsspolning
- Svett i pannan eller ansiktet
- Öra fullhet
Andra symtom som ses med paroxysmal hemikrani inkluderar agitation, rastlöshet, fotofobi (känslighet för ljus) och illamående. Intressant är att forskning har visat att om fotofobi är närvarande med paroxysmal hemikrani är det mer sannolikt att vara ensidig (samma sida som huvudvärk), medan migrän ofta förekommer på båda sidor av huvudet.
Kräkningar och fonofobi (ljudkänslighet) förekommer inte med paroxysmal hemikrani, eftersom de ofta är vid migrän.
Typer
Det finns två typer av paroxysmal hemikrani, kronisk och episodisk.
Kronisk paroxysmal hemikrani
Majoriteten (cirka 80 procent) av personer med paroxysmal hemikrani har kronisk form, där ingen spontan lindring från huvudvärkattacker inträffar inom ett år, eller om lättnad uppstår (kallas remission), är den kortlivad och varar mindre än en månad.
Episodisk hemicrania
De som upplever eftergift på minst en månad inom ett år efter att ha upplevt huvudvärkattacker har episodisk paroxysmal hemikrani. En person med episodisk paroxysmal hemicrania kan så småningom utveckla kronisk paroxysmal hemicrania och vice versa, även om de flesta har kronisk form från början.
Orsaker
Orsaken bakom paroxysmal hemikrani är okänd men tros vara relaterad till trigeminusnerven, som är en kranialnerv som ger känsla i ditt ansikte.
Trots det okända "varför" bakom paroxysmal hemikrani rapporterar drabbade om en rad utlösare, de vanligaste är:
- Stress eller avkoppling efter stress
- Träning
- Alkohol
- Vissa huvud- eller nackrörelser
- Externt tryck mot nacken
Diagnos
Paroxysmal hemikrani är en primär huvudvärkstörning, vilket innebär att den uppträder på egen hand och inte är ett resultat av ett annat medicinskt tillstånd.
På grund av den relativa sällsyntheten hos denna huvudvärksstörning och det faktum att dess symtom kan efterlikna andra primära huvudvärkstörningar, såsom primär stickande huvudvärk och klusterhuvudvärk, kräver diagnosen paroxysmal hemikrani en grundlig medicinsk historia och undersökning av en huvudvärkspecialist. .
En anledning är att flera kriterier, enligt den internationella klassificeringen av huvudvärksstörningar, måste uppfyllas för att få diagnosen paroxysmal hemikrani.
Dessa kriterier inkluderar:
- En person måste ha upplevt minst tjugo attacker.
- Smärtan måste vara svår, vara belägen runt eller bakom ögat och / eller templet och vara mellan två och trettio minuter.
- Åtminstone ett autonomt symptom (på samma sida av huvudvärken) måste finnas.
- Attacker måste inträffa mer än fem gånger per dag under mer än hälften av tiden.
- Attacker förhindras absolut med rätt doser av Indocin (indometacin).
Indometacintest
Indometacin är ett icke-steroida antiinflammatoriskt medel (NSAID) som ger fullständig lindring från paroxysmal hemikrani (varför lyhördhet för indometacin är ett kriterium). Problemet är att andra huvudvärkssjukdomar också kan lindras med indometacin, så det är inte ett slam dunk-test , om än en ganska övertygande om misstänksamhet är hög för paroxysmal hemikrani.
Hjärnan MR
Förutom dessa kriterier och en noggrann neurologisk undersökning, som borde vara normal med paroxysmal hemikrani), är en hjärnmagnetisk resonanstomografi (MRI) viktig för den initiala diagnosen. Med hjärn-MR är abnormiteter i hjärnan som kan efterlikna symtom på paroxysmal hemikrani. , som en hypofys hjärntumör eller blodkärlsproblem, kan uteslutas.
Behandling
Den primära behandlingen för paroxysmal hemikrani är Indocin (indometacin). Att ta indometacin varje dag innebär att behandlingen är fokuserad på förebyggande, med tanke på att attacker av paroxysmal hemikrania ibland är för korta för att behandla just nu.
Medan en daglig medicinering är den goda nyheten att de flesta upplever absolut huvudvärkstopp inom en till två dagar efter att indometacin startat. Fortfarande tenderar paroxysmal hemikrania att vara ett livslångt tillstånd
Dos
Den vanliga startdosen av indometacin är 25 mg tre gånger om dagen för vuxna och en till två milligram per kilo varje dag, ges i två uppdelade doser, för barn som är fjorton år och yngre.
Tänk dock på att noggrann uppföljning med din huvudvärkspecialist behövs, eftersom din indometacindos kan behöva ändras baserat på varierande svårighetsgrad och frekvens av attacker.
Uttag
Medan indometacin kanske är ett medicinskt botemedel för de flesta med paroxysmal hemikrani, tenderar huvudvärk att återkomma så snart som tolv timmar och upp till två veckor efter utsättande efter att läkemedlet stoppats. Det är därför det är viktigt att ta indometacin enligt föreskrifterna och inte hoppa över eller fördröja några doser.
När du och din huvudvärkspecialist bestämmer dig för att stoppa indometacin (oftare med den episodiska formen), är en gradvis minskning av läkemedlet viktigt för att minimera sannolikheten för att huvudvärken återkommer.
Bieffekter
Som ett NSAID finns det ett antal potentiella biverkningar associerade med indometacin, oftast gastrointestinala problem, som magbesvär och halsbränna. Andra biverkningar inkluderar yrsel, diarré, förstoppning, sömnighet eller trötthet, bland andra.
Blödning, högt blodtryck, njure och hjärtproblem är allvarligare potentiella problem. Dessutom har vissa människor en allergi mot NSAID. Tecken på allergi kan inkludera nässelfeber, klåda, röd, svullen, blåsig eller skalande hud, väsande andning, täthet i bröstet eller halsen, andningsproblem eller svullnad i mun, läppar eller tunga.
Förutom att granska biverkningar och allergier med din läkare, var noga med att ge din läkare en lista över alla dina vitaminer, kosttillskott och mediciner, både receptbelagda och receptfria. På så sätt kan din läkare säkerställa att det inte finns några osäkra interaktioner med indometacin.
Andra alternativ
För dem som inte kan ta indometacin (till exempel om en person har en historia av NSAID-allergi eller en historia av magsårsjukdom) eller för den sällsynta personen som inte svarar på indometacin (om detta är fallet, diagnosen paroxysmal hemikrani bör ifrågasättas kraftigt), andra läkemedelsalternativ inkluderar:
- Verapamil: En blodtrycksmedicin, kallad kalciumblockerare, används sällan vid migränförebyggande.
- Tegretol (karbamazepin): Ett läkemedel mot anfall som traditionellt används för att behandla trigeminusneuralgi.
- Topamax (topiramat): Ett läkemedel mot anfall som används vid migränförebyggande.
- Amitriptylin (Elavil): Ett atypiskt antidepressivt medel som används vid migränprevention.
Ibland kommer huvudvärksspecialisten att överväga aspirin eller andra NSAID (om det inte finns någon kontraindikation), som Aleve (naproxen), Voltaren (diklofenak) eller Feldene (piroxicam).
För människor som fortsätter att uppleva huvudvärk trots medicinering kan perifer nervblockad (till exempel större occipital blockad eller supraorbital nervblockad) vara ett alternativ, även om den vetenskapliga informationen som säkerhetskopierar dess fördel är knapp.
Akut terapi
För akut terapi (behandling av attacken just nu) används läkemedel, inklusive:
- Indometacin (vanligast)
- Imitrex (sumatriptan)
- Syre
- Nervblockad
- Feldene (piroxicam)
- Steroider som prednison (minst vanligt)
Ett ord från Verywell
Sammanfattningsvis är de två viktigaste funktionerna i paroxysmal hemikrani följande:
- Huvudvärk ligger strikt på ena sidan av huvudet
- Huvudvärken löser sig (nästan alltid) med indometacin
Med sällsyntheten av paroxysmal hemikrani, se dock till att se en huvudvärkspecialist för en korrekt diagnos. Andra tillstånd, som ett hypofysproblem, som kan efterlikna symtomen på denna unika huvudvärkstörning måste först uteslutas.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text