Vad är Parkinsons sjukdom?

Innehåll

• Parkinsons sjukdomssymtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Vård

Parkinsons sjukdom är en progressiv sjukdom som utvecklas till följd av att dopaminproducerande nervceller dör i hjärnan. Dopamin är en viktig kemisk budbärare som hjälper till att reglera muskelaktivitet. När dopamin är utarmat kan klassiska Parkinsons symtom som skakningar, stelhet och gångproblem uppstå.

Medan Parkinsons sjukdom enbart betraktades som en motorisk störning, inser experter nu att den också orsakar icke-motorrelaterade symtom som sömnproblem och förstoppning. Vad som är intressant är att dessa symtom faktiskt kan föregå motoriska symtom i många år, till och med årtionden .

1:44

Parkinsons sjukdomssymtom

Symtomen på Parkinsons sjukdom kan vara subtila tidigt. De kan till och med gå obemärkt förbi. Men så småningom förvärras symtomen långsamt med tiden.

Kännetecken för Parkinsons inkluderar:

• Skakningar: I Parkinsons kallas detta ofta en "piller-rullande tremor" på grund av hur det ser ut som om en person rullar ett piller eller annat litet föremål mellan tummen och pekfingret. Det beskrivs också som en vilande tremor eftersom den uppstår när en kroppsdel ​​(som, men inte begränsad till, handen) är avslappnad och vilande.
• Bradykinesia: Detta är en persons minskade förmåga att röra sig. En person kan utvecklas från svårigheter att använda fingrarna (till exempel öppna en burk eller skriva) till svårigheter att använda benen, vilket leder till en blandad gång med korta steg.
• Stelhet: En person med stelhet upplever muskelstelhet och motstånd mot muskelavslappning. De kanske inte svänger armarna mycket när de går till exempel. Styvhet kan vara smärtsam och bidra till svårigheter att röra sig.
• Postural instabilitet: Detta symptom, definierat som en känsla av obalans när man står upp, uppstår vanligtvis senare under Parkinsons sjukdom.

Andra motorrelaterade symtom kan inkludera minskad ögonblinkning, tal- och sväljproblem och minskad ansiktsuttryck.

Icke-motoriska symtom på Parkinsons, som får ökad forskningsuppmärksamhet, inkluderar hallucinationer, humörsjukdomar, sömnproblem, hudproblem och sensoriska störningar. Icke-motoriska symtom är ofta mer försvagande än motoriska symtom och kan ofta börja år tidigare.

Inte alla upplever dessa ytterligare motoriska och icke-motoriska symtom på Parkinsons i samma grad, om alls.

Tecken och symtom på Parkinsons sjukdom

Orsaker

Medan den exakta orsaken till en persons Parkinsons sjukdom ännu inte är okänd, tror experter att den beror på en komplex interaktion mellan en persons gener och miljön. Exempel på miljöutlösare inkluderar bekämpningsmedel och andra toxiner (även om deras roll är utvecklingen av sjukdomen anses vara liten).

Andra riskfaktorer för Parkinsons sjukdom inkluderar äldre ålder (vanligtvis 60 år och äldre) och kön. Män är mer benägna att ha Parkinsons sjukdom än kvinnor.

Forskare har också funnit att förändringar sker i hjärnan hos personer med Parkinsons sjukdom, även om det inte är klart varför. Dessa inkluderar klumpar av onormala celler som kallas Lewys kroppar och naturligt förekommande proteiner som kallas alfa-synuklein som också börjar klumpa sig hos personer med Parkinsons.

Genom att förstå varför dessa inträffar kan forskare en dag låsa upp den bakomliggande orsaken till Parkinsons sjukdom.

Orsaker och riskfaktorer för Parkinsons sjukdom

Diagnos

Diagnosen av Parkinsons sjukdom kräver en noggrann och grundlig utvärdering av en läkare, vanligtvis en neurolog. De kommer att ställa flera frågor om långsamhet, såsom svårigheter med handskrift, att dra ett ben och långsamma rörelser, liksom om sömn, humör, minne, gångproblem och fall. De kommer också att utföra en fysisk undersökning för att kontrollera reflexer, muskelstyrka och balans, men de kommer också att se om dina rörelser är långsammare, stelhet i kroppen, ansiktsmaskering eller tremor.

Det finns specifika kriterier som läkare följer för att diagnostisera Parkinsons sjukdom. Till exempel en som stöder en diagnos är en person med Parkinsonsliknande symtom som visar markant förbättring efter att ha tagit levodopa (ett läkemedel som vanligtvis används vid behandling av Parkinsons).

Medan diagnosen är enkel hos vissa människor kan det vara mer utmanande hos andra, särskilt eftersom det finns andra neurologiska hälsotillstånd som delar liknande symtom med Parkinsons sjukdom.

Det finns inget blodprov eller hjärnavbildningstest som definitivt kan diagnostisera Parkinsons, men testning, såsom en MR i hjärnan eller en DAT-skanning, som tittar på mängden dopamin i din hjärna. Om du har Parkinsons sjukdom visar en DAT-skanning lägre mängd dopamin.

Hur Parkinsons sjukdom diagnostiseras

Behandling

Det finns inget botemedel mot Parkinsons sjukdom, men det finns ett antal behandlingar som kan lindra dess symtom. Att bestämma när farmakologisk behandling ska inledas beror till stor del på hur allvarliga eller försvagande dessa symtom är. Relaterade biverkningar av dessa läkemedel måste också övervägas.

Bland de vanligt förskrivna medicinerna och terapierna:

• Karbidopa-levodopa är den primära behandlingen för Parkinsons sjukdom. Levodopa omvandlas till dopamin i kroppen, medan karbidopa ökar levodopas penetration i hjärnan.
• Dopaminagonister som Mirapex (pramipexol) och Requip (ropinirol) stimulerar dopaminreceptorer och "lurar" hjärnan att tro att den har mer dopamin än den har. Dopaminagonister är mindre effektiva än levodopa och placeras ofta för användning vid tidig sjukdom innan allvarligare symtom utvecklas.
• Monoaminoxidas-B (MAO-B) -hämmare som Eledepryl (selegilin) ​​och Azilect (rasagilin) ​​hämmar enzymerna som inaktiverar dopamin i hjärnan. Liksom dopamin används MAO-B-läkemedel ofta vid tidig sjukdom och reserverar levodopa för senare användning.
• COMT-hämmare som Comtan (entakapon) och Tasmar (tolcapon) fungerar genom att förstärka effekterna av levodopa i hjärnan. De används för personer i vilka levodopa-effekter börjar avta.
• Symmetrel (amantadin) och Gocovri (amantadin med förlängd frisättning) är antiviralt läkemedel som används för behandling av ofrivilliga rörelser (dyskinesi), men de kan också vara till hjälp för tremor, styvhet eller långsamhet.
• Antikolinergika som Artane (trihexifenidyl) och Cogentin (benztropin) ordineras för att minimera skakningar och spasmer. Även om de är användbara används de med försiktighet och ger möjliga biverkningar (t.ex. förvirring, kognitiv nedgång).
• Djup hjärnstimulering (DBS) involverar placering av elektroder i de djupa delarna av hjärnmålen och leverans av elektriska impulser till hjärnan för att behandla dyskinesi och andra symtom när mediciner inte längre är effektiva. DBS hjälper inte icke-motoriska symtom som ångest, depression och fall.

I de tidiga stadierna av Parkinsons sjukdom kanske mediciner inte behövs. Genom att fördröja behandlingen tills det behövs kan du bevara dina långvariga behandlingsalternativ.

Icke-motoriska symtom

Icke-motoriska symtom på Parkinsons-såsom sömnstörningar, kognitiv dysfunktion och humörförändringar-behandlas individuellt. Eftersom många av dessa symtom orsakas eller förvärras av läkemedlen som används för att behandla Parkinsons sjukdom, kan en enkel dosjustering vara allt som behövs.

Bland de andra symtomatiska behandlingsmetoderna:

• Antidepressiva medel som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan gynna de med depression och ångest, vanliga störningar hos personer med Parkinsons.
• Milda receptfria kortikosteroidkrämer kan hjälpa till att förbättra hudproblem som orsakas av långvarig användning av vissa läkemedel.
• Antipsykotiska läkemedel som Clozaril (clozapin) och Nuplazid (pimavanserin) kan gynna personer med visuella hallucinationer om en dosjustering inte ger lättnad.
• Rehabiliteringsbehandlingar som tal, yrkes- och sjukgymnastik används ofta för att förbättra livskvaliteten hos personer med Parkinsons sjukdom.
• Exelon (rivastigmin), ett kognitivt förbättrande läkemedel som vanligtvis ordineras som ett hudplåster, kan hjälpa människor med Parkinsonsassocierad demens.

Förutom medicinska ingrepp kan positiva livsstilsval förbättra din pågående behandling. Detta inkluderar rutinmässig träning (för att upprätthålla balans och rörlighet), god näring (för att säkerställa energi och hantera biverkningar), god sömnhygien (för att övervinna sömnlöshet) och stressreducering (för att förbättra humör och må bättre om dig själv).

Vård

Som vårdgivare till en nära och kära med Parkinsons sjukdom är det inte ovanligt att känna sig maktlös, överväldigad och rädd av sjukdomens progressiva natur. Lyckligtvis, med rätt förberedelse och resurser, kommer du och din nära och kära inte bara att lära dig att hantera utan också trivas inför livets utmaningar.

Börja med:

• Utbilda dig själv: Genom att bli kunnig om alla aspekter av sjukdomen blir du bättre förberedd när komplikationer uppstår. Detta inkluderar att lära sig om korrekt användning av mediciner; känna till tecken och symtom på sjukdomsprogression och utbilda dig själv om fördelaktiga livsstilsval (inklusive kost och motion).
• Var anpassningsbar: Även om det är viktigt att hålla en strikt rutin med saker som mediciner, bör du också komma ihåg att Parkinsons är en sjukdom som präglas av osäkerhet. Försök att inte vara stressad om vardagliga uppgifter tar längre tid eller planer går fel på grund av en plötslig förändring i din älskades humör eller rörlighet. Genom att hålla humor och helt enkelt "rulla med den" känner du dig mindre som ett offer för omständigheter.
• Förutse symtom: Som din älskades främsta vårdgivare är du i bästa läge att notera plötsliga eller subtila förändringar i beteende, symtom, förmågor eller humör. Genom att rapportera dessa till din vårdgivare kan behandlingar justeras eller skydd vidtas för att skydda din nära och kära från skada.
• Sök stödhjälpmedel: När din älskades fysiska förmågor börjar förändras är det bäst att införa mobilitetshjälpmedel (som vandrare och hissar) och modifieringar i rummet (som ledstänger och badkar) innan begränsningarna blir djupgående. Det gör att din nära och kära kan anpassa sig till dessa förändringar gradvis och samtidigt minska den stress som läggs på dig fysiskt.
• Hitta support. Som en långvarig vårdgivare är det viktigt att nå ut till andra för det stöd du behöver för att vara känslomässigt frisk. Detta inkluderar vänner, familj och supportgrupper som kan ge dig ett säkert utrymme för att uttrycka dig öppet och ärligt.

Tveka inte att be din läkare om hänvisning till en psykolog eller psykiater som kan erbjuda fortlöpande rådgivning eller mediciner om det behövs.

Att ta hand om en älskad med Parkinsons

Ett ord från Verywell

Parkinsons sjukdom är en komplex sjukdom som inte bara påverkar hur en person rör sig utan också hur de känner, sover, beter sig och tänker. Så utmanande som detta kan vara, med utbildning och tålamod, kan du börja processen med att normalisera sjukdomen i ditt liv och bibehålla en optimal livskvalitet.

Det är viktigt att komma ihåg att Parkinsons sjukdom, liksom andra degenerativa tillstånd, drabbar hela familjen. Arbeta tillsammans och ha tålamod med varandra när du anpassar dig till livet med Parkinsons.

Att ta hand om en älskad med Parkinsons