Innehåll
Vissa artritpatienter försöker klara sig utan smärtstillande medel (smärtstillande smärtstillande medel) eftersom de fruktar att bli beroende. Gör dessa patienter mer skada än nytta genom att undvika smärtstillande medel? När är det lämpligt att smärtstillande läkemedel ordineras som en del av behandlingsplanen för artritpatienter? Är smärtstillande medel lämpliga som långvarig behandling eller underhållsbehandling, eller ska de endast användas kortvarigt?Smärta hanteras ofta dåligt
De flesta patienter med reumatiska tillstånd upplever smärta eller obehag som en del av deras tillstånd. Erkännande av patientens smärta är en viktig aspekt av patientvården och anses av den gemensamma kommissionen för ackreditering av vårdorganisationer som det femte vitala tecknet. (Redaktörens anmärkning: de andra fyra vitala tecknen är blodtryck, kärntemperatur, puls och andning.)
Trots att kronisk smärta påverkar patienternas livskvalitet negativt, hanteras den ofta dåligt.
Åtgärder för att kontrollera smärta
Icke-farmakologiska åtgärder
Icke-farmakologiska åtgärder för att kontrollera smärta innefattar behandlingar som administreras av läkare som:
- meditation och avkoppling
- hypnos
- massage
- akupunktur
- träning
Farmakologiska åtgärder
Farmakologiska behandlingar inkluderar:
- aktuella preparat
- naturläkemedel
- kosttillskott
- antidepressiva medel
- muskelavslappnande medel
- antikonvulsiva medel
- NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel)
- paracetamol (Tylenol)
- narkotiska (opioida) smärtstillande medel (smärtstillande medel)
Opioider
På grund av deras effektivitet är användningen av opioider en vanlig behandling för att behandla muskuloskeletala smärtor. Deras användning för att behandla muskuloskeletala smärtor har fördubblats under de senaste 20 åren. De kan vara ganska användbara för att kontrollera smärtan vid periodiska fläckar. Vissa patienter kommer att upptäcka att de kan tas under dagen och inte orsaka sömnighet, medan andra kommer att behöva begränsa användningen till kvällar.
Trots deras fördelar finns det en potentiell nackdel med användningen av opioider. Studier har inte tillräckligt bedömt risken för långvarig användning av opioider hos patienter med kroniska muskuloskeletala tillstånd. Som ett resultat är risken för missbruk eller tolerans mot dessa läkemedel inte känd.
Det har varit en tendens att använda starkare opioider såsom hydrokodon (t.ex. Norco) och morfin (MS Contin, Avinza), även om tramadol (Ultram) är en svag syntetisk opioid som har fått utbredd användning.
Bieffekter
Dessutom, som många mediciner, finns biverkningar utöver sömnighet och inkluderar illamående, förstoppning och kognitiv försämring. Många kan orsaka abstinenssymtom som yrsel, ångest samt andra fysiska symtom om de stoppas plötsligt.
Dr Scott Zashin säger: "I allmänhet rekommenderar jag att de flesta patienter försöker först kontrollera sin kroniska smärta med icke-farmakologiska terapier eller farmakologiska terapier utan beroendeframkallande egenskaper."
Scott J. Zashin, MD, är en klinisk biträdande professor vid University of Texas Southwestern Medical School, avdelningen för reumatologi, i Dallas, Texas. Dr. Zashin är också en behandlande läkare vid Presbyterian Hospital i Dallas och Plano. Han är en stipendiat från American College of Physicians och American College of Rheumatology och medlem i American Medical Association. Dr. Zashin är författare till Artrit utan smärta - Miraklet med anti-TNF-blockerare och medförfattare till Naturlig artritbehandling.