Innehåll
Huvudvärk i sig är inte alltid en primär sjukdom utan snarare ett symptom på en annan underliggande sjukdomsprocess. Till exempel, i ett hälsotillstånd som kallas jättecellarterit (även känd som temporär arterit) är huvudvärk det vanligaste initiala klagomålet.Översikt
Giant cell arteritis eller GCA är en stor och medelstor blodkärl vaskulit, och termen "vaskulit" betyder att vissa blodkärl i kroppen är inflammerade. GCA påverkar mestadels grenarna i den yttre halspulsådern, en stor artär i nacken. Inflammationen i specifika artärer i GCA försämrar blodflödet och orsakar olika symtom som huvudvärk, synförändringar och käksmärta vid tuggning.
Diagnos
Att få en grundlig medicinsk historia är avgörande för diagnos av GCA. Det är därför din läkare kommer att specifika frågor innan du fortsätter med ytterligare tester eller behandling. På grund av det faktum att GCA sällan förekommer hos unga individer, kommer din läkare sannolikt bara att undersöka dessa specifika frågor om du är 50 år eller äldre.
Några frågor som din läkare kan ställa inkluderar:
- Är din huvudvärk ny? För de flesta vuxna som lider av GCA är deras huvudvärk inte bara svår utan också ny, vilket innebär att de aldrig har känt denna typ av huvudvärk tidigare.
- Var är din huvudvärk? Vanligtvis ligger huvudvärken hos GCA i templen, men den kan vara mer generaliserad eller lokaliserad till pannan eller baksidan av huvudet. Dessutom kan det också förekomma på båda sidor av huvudet eller på ena sidan. Med tempelsmärta kan människor klaga på obehag när de sätter på en hatt eller kammar håret.
- Har du feber eller frossa? Din läkare kommer att ta din temperatur, eftersom feber ofta ses hos personer med GCA, men inte alltid.
- Hur mår du? Människor med GCA tenderar att känna sig och se elaka ut. Förutom huvudvärk kan de notera viktminskning, trötthet, aptitlöshet och / eller hosta.
- Har du några ont? Ett tillstånd som kallas polymyalgi reumatisk (PMR), som orsakar morgonvärk och stelhet i höfter, axlar och nacke, har associerats med GCA. Så om du har diagnostiserats med PMR och har ny huvudvärk, kan din läkare sätta två och två tillsammans och misstänker en diagnos av GCA.
- Skada din käke när du tuggar? Detta symptom kallas käft claudication och ses hos ungefär hälften av personer med GCA. Käksmärta känns ofta nära den temporomandibulära leden (TMJ) och uppstår efter att ha ätit mat som kräver rigorös tuggning, som rött kött eller en bagel.
- Har du några synförändringar? Det finns ett antal visuella förändringar som kan förekomma hos patienter med GCA, med den allvarligaste en fullständig synförlust. Det är därför om en läkare misstänker GCA, kommer han att behandla den genast för att snabbt kontrollera inflammationen och förhindra blindhet.
Behandling
Om din läkare misstänker GCA som orsak till din huvudvärk än att hon sannolikt kommer att beställa en erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), vilket är en markör för kroppsinflammation och är karakteristiskt hög hos dem med GCA. Din läkare kommer sannolikt också att hänvisa dig till en temporär artärbiopsi för att bekräfta diagnosen. Detta innebär att ett litet vävnadsprov av din temporala artär kommer att tas bort så att det kan undersökas i mikroskop för tecken på vaskulit.
Behandling av denna sjukdom medför en lång kurs med höga doser glukokortikoider, som prednison. Behandlingstiden kan sträcka sig från flera månader till år för att förhindra allvarliga GCA-relaterade komplikationer, som irreversibel synförlust. Den utmanande delen av att behandla GCA med en hög dos orala steroider, under den här tiden, är att steroider kan orsaka biverkningar som högt blodtryck och blodsocker, infektioner och benfrakturer.
För att minska dosen och varaktigheten av användning av glukokortikoid i GCA undersökte en liten studie i artritreumatism den initiala behandlingen av GCA med en intravenös glukokortikoid följt av oral användning av glukokortikoid. Detta möjliggjorde framgångsrikt en lägre dos och snabbare minskning av steroiderna jämfört med de som tog orala steroider utan en initial intravenös dos.
Andra läkare kan överväga användningen av immunsuppressiva terapier (till exempel metotrexat eller azatioprin) som ett tilläggsmedicin för att uppnå en snabbare remission så att en person är mindre benägna att uppleva de negativa effekterna av långvarig steroidanvändning. Med detta sagt är det vetenskapliga beviset för dessa terapier fortfarande begränsat.
Ett ord från Verywell
Självklart, om du har en nystartad huvudvärk eller en förändring i huvudvärkmönster, kontakta din vårdgivare för en korrekt diagnos. Det finns många andra hälsoproblem som kan pågå, och symtomen kan efterlikna GCA.
Som sagt, om du diagnostiseras med GCA, vet att det är en behandlingsbar sjukdom, men det måste behandlas direkt. Som alltid, lyssna på dina instinkter och vara proaktiv i din vård.