Innehåll
- Vad är en pacemaker?
- Hur fungerar en pacemaker?
- Rate-Responsive Pacemakers
- Hur ofta ska din pacemaker faktiskt ta ditt hjärta?
- Hur är livet med en pacemaker?
Vad är en pacemaker?
En pacemaker är en liten men mycket sofistikerad elektronisk enhet som implanteras under huden för att reglera hjärtslag. Specifikt används pacemakers oftast för att behandla flera hjärtarytmier som producerarbradykardi-en hjärtslag som är för långsam. Hjärtrytmen som orsakar bradykardi är sjuka sinussyndrom och hjärtblock. Pacemakrar eliminerar vanligtvis symtomen orsakade av bradykardi inklusive svaghet, trötthet, yrsel, yrsel eller synkope (medvetslöshet).
Hos vissa människor som har hjärtsvikt kan en specialiserad typ av pacemaker hjälpa till att samordna hjärtskamrarnas slag - förmaken och ventriklarna. Dessa specialiserade pacemakers - som kallas CRT-enheter (cardiac resynchronization therapy) kan avsevärt förbättra hjärtfunktionen och symtomen hos många personer med hjärtsvikt.
Hur fungerar en pacemaker?
I motsats till vad du kanske har hört tar pacemakers inte över hjärtat. När du har en pacemaker gör ditt hjärta fortfarande allt sitt eget arbete. Snarare hjälper pacemakern bara att reglera tidpunkten och sekvensen för ditt hjärtslag.
Pacemakers består av två huvuddelar: generatorn och ledningarna.
Generatorn är i huvudsak en liten dator (tillsammans med ett batteri och andra elektroniska komponenter), inrymt i en hermetiskt tillsluten titanbehållare. De flesta moderna pacemakergeneratorer är ungefär lika stora som ett 50-centstycke och ungefär tre gånger så tjocka.
En ledtråd är en flexibel, isolerad tråd som bär elektriska signaler fram och tillbaka mellan pacemakergeneratorn och hjärtat. Den ena änden av ledningen är fäst vid generatorn och den andra änden sätts in genom en ven i hjärtat. De flesta pacemakers använder idag två leads; en placeras i högra förmak och den andra i höger kammare.
Pacemakare implanteras under lokalbedövning. Generatorn placeras under huden, under nyckelbenet. Ledningarna är gängade genom en närliggande ven och avanceras till lämplig position i hjärtat, och deras ändar är anslutna till generatorn. Implantationsproceduren tar vanligtvis en timme eller mer.
När pacemakern har implanterats fungerar den genom att övervaka hjärtets elektriska aktivitet och besluta om och när "tempo". Om din hjärtfrekvens blir för långsam, tar enheten steg genom att överföra en liten elektrisk signal till hjärtmuskeln och få den att dra ihop sig.
Pacing kan göras från höger atrium, höger kammare eller båda. Pacemakern bestämmer på en beat-to-beat-basis om den behöver tempo, och i så fall i vilka kamrar den ska gå. Denna "intelligenta stimulering" ser till att en lämplig hjärtfrekvens alltid bibehålls för kroppens omedelbara behov och att hjärtkamrarnas arbete alltid samordnas.
Pacemakers är "programmerbara", vilket innebär att de specifika funktionerna de utför kan ändras när som helst. Programmering av en pacemaker sker genom trådlös överföring av nya instruktioner till generatorn med hjälp av en speciell enhet som kallas programmerare. Till exempel kan din läkare enkelt programmera om din pacemaker för att ändra de hastigheter som det kommer att tempo i ditt hjärta.
Rate-Responsive Pacemakers
I de tidiga pacemakarna kunde pacemakers bara gå i takt med en specifik hjärtfrekvens. Närhelst patientens egen inneboende hjärtfrekvens sjönk under den förinställda frekvensen (säg 70 slag per minut), skulle pacemakern börja gå med den fasta frekvensen.
Idag har nästan alla pacemakare förmågan att variera takten i takt med, beroende på dina omedelbara behov. Dessa pacemakers kallas taktsvarande pacemakers.
Hastighetsresponsiva pacemakers kan använda en av flera tekniker för att bestämma den optimala hjärtfrekvensen, men särskilt två har visat sig vara ganska användbara. En av dessa är aktivitetssensorn som upptäcker kroppsrörelser. Ju mer aktiv du är, desto snabbare kommer pacemakern att tempo i ditt hjärta (inom en hjärtfrekvens som din läkare bestämmer).
Den andra metoden som vanligtvis används för att variera tempot är en andningssensor som mäter andningshastigheten. Ju snabbare du andas, desto mer aktiv är du (förmodligen) och snabbare kommer stimuleringen att vara (igen inom ett förinställt intervall).
Endera av dessa tekniker gör det möjligt för taktresponsiva pacemakers att efterlikna de normala, ögonblickliga förändringarna i hjärtfrekvensen som skulle ges av en normal hjärtrytm.
Hur ofta ska din pacemaker faktiskt ta ditt hjärta?
I de flesta människor med pacemaker genererar hjärtats eget elektriska system de flesta hjärtslag. Pacemakern finns där främst som en "säkerhetsventil" för att förhindra enstaka episoder av olämplig bradykardi.
Hos andra människor arbetar pacemakern huvudsakligen i frekvensresponsläget för att låta hjärtfrekvensen öka på rätt sätt under träning. Medan de är i vila, pacemakern vanligtvis inte tempo. Taktsvarande stimulering gör att de kan vara mycket mer aktiva med mycket mindre trötthet.
Ändå har andra människor allvarligare former av bradykardi och kan behöva stimulera nästan hela tiden. Dessa människor kommer ofta snabbt att utveckla allvarliga symtom om deras pacemaker skulle sluta fungera normalt. Så läkare hänvisar till dem som "pacemakerberoende."
Hur är livet med en pacemaker?
Pacemakare ska förhindra eller eliminera problem, inte skapa dem. Och i allmänhet är det vad de gör. Så länge du följer några enkla försiktighetsåtgärder, undvik elektromagnetisk störning och följ din läkares anvisningar för att kontrollera din enhet regelbundet, kan du planera att leva ett liv som är praktiskt taget fritt från begränsningar orsakade av pacemakern själv.
Du måste kontrollera din pacemaker regelbundet, och när batteriet äntligen börjar ta slut (vanligtvis efter 7-10 år) måste pacemakergeneratorn bytas ut, vilket i allmänhet är en enkel öppenvårdsprocedur. I de flesta fall kan människor helt glömma att de har en pacemaker vid alla andra tillfällen.
Bor med en pacemaker