Innehåll
Om du har diagnostiserats med tvärgående myelit förstår du hur detta tillstånd kan påverka din totala funktionella rörlighet och livskvalitet. Tvärgående myelit kan begränsa hur du går, rör dig i sängen och flyttar från en stol till en annan. Dessa funktionella begränsningar kan ha en djupgående effekt på din förmåga att arbeta och njuta av fritidsaktiviteter.Tvärgående myelit är en inflammation i ryggmärgen som kan orsakas av en infektion eller en autoimmun sjukdom som påverkar ryggmärgen. De försämringar som orsakas av denna sjukdomsprocess är ganska varierande. Platsen för lesionen i ryggmärgen, sjukdomens skärpa och hanteringen av sjukdomen efter diagnos kan alla ha en inverkan på de funktionsnedsättningar som ses och de funktionsbegränsningar som uppstår till följd av tvärgående myelit.
Sjukgymnastik för tvärgående myelit kan förekomma i många olika miljöer. När du först diagnostiseras kan du arbeta med en sjukgymnast på sjukhuset. Du kan också arbeta med en terapeut i ett akut eller subakut rehabiliteringscenter eller hemma för att hjälpa dig att förbättra din rörlighet och återgå till maximal funktion.
Sjukgymnastik för tvärgående myelit kan också förekomma polikliniskt.
Hitta rätt poliklinik
Innan du börjar poliklinisk sjukgymnastik för tvärgående myelit kanske du vill göra lite forskning för att se till att du hittar rätt sjukgymnast för dig. Börja med att hitta sjukgymnaster nära ditt hem och ring några för att säkerställa att de kan hjälpa dig att hantera ditt tillstånd. Var noga med att fråga om tidigare erfarenheter med andra patienter med tvärgående myelit och förklara grundligt ditt nuvarande tillstånd och funktionella begränsningar. Du kanske också vill ställa några allmänna frågor om försäkringsregler, kontorspolicyer och öppettider.
Utvärdering av sjukgymnastik
Ditt första besök hos en poliklinisk sjukgymnast kommer sannolikt att vara en första utvärdering och bedömning. Under denna session kommer din fysioterapeut att träffas för att diskutera ditt tillstånd och din historia. Han eller hon kommer också att samla in basdata och mätningar för att hjälpa dig att välja den bästa behandlingsstrategin för dig.
Vanliga komponenter i den första utvärderingen inkluderar, men är inte begränsade till:
- Historia: Denna del av utvärderingen är där du berättar för din fysioterapeut om ditt nuvarande tillstånd och hur det har utvecklats sedan starten. Din tidigare medicinska historia kommer att diskuteras och alla andra behandlingar du har haft för ditt tillstånd kommer att noteras. Dina nuvarande mediciner kan registreras, så det är en bra idé att ta med en lista över läkemedel som du tar.
- Resultatmått: Ett resultatmätningsverktyg kan användas för att sätta upp mål och övervaka förändringar i din funktionella rörlighet när du deltar i sjukgymnastik. Vanliga resultatverktyg inkluderar 6 minuters promenadtest, Tinetti-balansskalan eller Timed Up and Go-testet. Dessa tester kan upprepas regelbundet för att övervaka framstegen.
- Gång: Gang är en bedömning av hur du går. Din sjukgymnast kommer att övervaka din gång och leta efter specifika ledtrådar och mönster i din gångcykel som kan hjälpa dig att bestämma den bästa behandlingen för dig. Om du använder en hjälpmedel som en rullator, rullstol eller en sockerrör kan han eller hon se till att den är dimensionerad korrekt och att du använder den ordentligt.
- Styrka: Din fysioterapeut kommer att testa styrkan i dina armar och ben för att få en basmätning av hur styrkaunderskott kan påverka din funktion.
- Rörelseomfång: Din sjukgymnast kan använda en goniometer för att mäta rörelseomfånget (ROM) runt specifika leder. Baslinjens ROM-mätningar kan användas för att bestämma framsteg när du deltar i sjukgymnastik.
- Spasticitet: Spasticitet är en komplex försämring som uppstår i kroppen när ett problem som tvärgående myelit uppstår i centrala nervsystemet. Din sjukgymnast kan mäta din totala ton och spasticitet för att erbjuda rätt behandlingar för spasticitet.
- Flexibilitet: Om du har haft ett långt sjukhusvistelse på grund av tvärgående myelit kan du märka en förlust av den totala muskelflexibiliteten och rörelsen.Din sjukgymnast kan mäta din flexibilitet och kan förbättra din totala flexibilitet.
- Balans: En diagnos av tvärgående myelit kan påverka din totala balans och kinestetiska medvetenhet om din kropp. Din sjukgymnast kommer att bedöma din balans för att säkerställa att du är säker när du rör dig och för att vägleda behandlingen för eventuella balansförluster som du kan ha.
Behandlingar
Efter en första utvärdering och bedömning bör din fysioterapeut arbeta med dig för att utveckla mål och en lämplig behandlingsstrategi. Specifika mål kan variera mycket från person till person, men det övergripande målet för öppenvårdssjukbehandling för tvärgående myelit är att maximera funktionell rörlighet för att hjälpa dig att återgå till din tidigare livsstil.
Eftersom försämringarna som ses med tvärgående myelit varierar så mycket, skulle det vara omöjligt att lista ett "cookie-cutter" behandlingsmetod eller protokoll för tvärgående myelit. Kom ihåg att arbeta nära din fysioterapeut för att förstå behandlingen för ditt specifika tillstånd.
Vanliga behandlingar för tvärgående myelit inkluderar, men är inte begränsade till:
- Neuromuskulär stimulering: Neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES) är en terapeutisk metod som ofta används i sjukgymnastik. Det är en form av elektrisk stimulering som används för att dra ihop en av dina muskler eller en grupp muskler. Om du lider av svaghet i en specifik muskelgrupp till följd av tvärgående myelit kan din fysioterapeut välja att använda NMES för att förbättra sammandragningen av den muskelgruppen för att förbättra din totala funktion. Kom ihåg att NMES är en relativt passiv behandling, och dina sjukgymnastik bör innehålla aktiv träning och rörelse när det är möjligt.
- Träning: Övningar kan ordineras av din fysioterapeut för att hjälpa dig förbättra styrka, ROM och flexibilitet eller minska spasticitet. Specifika övningar kan ordineras för att förbättra din proprioception och balans. Din sjukgymnast kan använda träningsutrustning som ett BAPS-kort för att förbättra balansen, och ett löpband, UBE eller cykel kan hjälpa till att förbättra den totala uthålligheten och hjärt-kärlhälsan.
- Gangträning: Om du har svårt att gå kan din fysioterapeut arbeta med dig på din gång. Han eller hon kommer att se till att du använder rätt hjälpmedel för ditt tillstånd, och övningar kan utföras för att förbättra din totala gång. En viktig del av gång, rörlighet och gång är tidpunkten för muskelsammandragningar. Din terapeut kan välja att arbeta med dig för att förbättra den allmänna medvetenheten och kroppskontrollen genom att utföra övningar för att förbättra hastigheten och tidpunkten för muskelsammandragningar.
Avbryter poliklinisk sjukgymnastik
En vanlig fråga som många människor med tvärgående myelit har är: "När ska jag sluta gå på skicklig sjukgymnastik?"
Svaret på den här frågan kan vara svårt eftersom många olika variabler kan påverka din personliga kurs av sjukgymnastik för tvärgående myelit. Du kan gå felfritt fram genom öppenvårdssjukgymnastik och inse snabba vinster i styrka, ROM och övergripande funktionell rörlighet. De resultatmått och mål som du ställde när du började med sjukgymnastik kan lätt uppnås och din behandling kan avbrytas på kliniken medan du arbetar självständigt hemma.
Ditt tillstånd kan vara ganska svårt, och din utveckling genom PT kan vara långsam och kräver en hel del arbete (och motivation) för att uppnå dina personliga mål. Var noga med att arbeta nära med din fysioterapeut och läkare för att förstå ditt specifika tillstånd och vad du kan förvänta dig av sjukgymnastik.
Kom ihåg att en diagnos av tvärgående myelit medför en övergripande variabel prognos. Ditt tillstånd kan ge dig en mild till svår funktionsförlust. Din sjukgymnast kan arbeta med dig för att säkerställa att du kan uppnå din maximala funktionella rörlighet, men ibland kan sjukgymnastik avbrytas medan du fortsätter att uppleva funktionella begränsningar.
Om du har diagnostiserats med tvärgående myelit kan det arbeta nära med en fysioterapeut på en poliklinik hjälpa dig att uppnå dina mobilitetsmål och hjälpa dig att snabbt och säkert återgå till din tidigare funktionsnivå.