Innehåll
Artros och dödlighet har inte studerats noggrant eller diskuterats. Mestadels är artros associerad med ledvärk, fysisk funktionsnedsättning och funktionsbegränsningar. Det är vanligtvis reumatoid artrit, inte artros, som är kopplad till ökad dödlighet och minskad livslängd. Med det sagt anses reumatiska sjukdomar inte vara dödliga eller terminala.Forskningens historia om länken
2008 publicerade Hochberg resultat från en systematisk genomgång av studier som betraktade dödlighet och överlevnad hos personer med artros. Han rapporterade om sju studier som uppfyllde inklusionskriterierna:
- Den första amerikanska studien av artros och dödlighet publicerades 1976. Patienter som lagts in på sjukhuset för sängstöd och sjukgymnastik jämfördes med den allmänna befolkningen. Under de första tio åren efter sjukhusvistelse var överlevnadsgraden för män och kvinnor lik den allmänna befolkningen men sjönk lägre efter det. Arteriosklerotisk hjärtsjukdom var den vanligaste dödsorsaken och orsakade 40 procent av dödsfallet. Gastrointestinala problem, som svarade för 6 procent av alla dödsfall bland dem med artros, var dubbelt så höga som den allmänna befolkningen. Aspirinanvändning sägs vara associerad med gastrointestinala dödsorsaker i artrosgruppen.
- Den andra amerikanska studien 1989 utvärderade dödligheten hos personer med röntgen bevis på knäartros jämfört med personer utan röntgen bevis på knä artros. Resultaten avslöjade överdödlighet som var statistiskt signifikant hos endast kvinnor som hade röntgenbevis på knäartros.
- Cerhan i USA 1995 bedömde dödligheten i en kohort av kvinnor som arbetade inom industrin för målning av radium. Hos kvinnor som klassificerats som med låg exponering för radium, klassificerades 55 leder för graden av artros. Artros i händerna, båda knäna och livmoderhalsen var förknippad med minskad överlevnad eller ökad dödlighet. Intressant var att artros i höfter, fötter eller ländryggen inte var det. Forskare drog slutsatsen att minskad fysisk aktivitet eller läkemedelsanvändning kan bidra.
- Watson studerade kärlhändelser hos artrospatienter 2003. De ansåg också personer med reumatoid artrit och personer över 40 år utan artrit. Inga statistiska skillnader hittades avseende vaskulär död och plötslig död i de tre grupperna. Det noterades dock att det fanns begränsningar för den använda informationen.
- En finsk studie, 2003 och 2004, undersökte sambandet mellan osteoartrit i fingrarna och carpometakarpal led i tummen och dödlighet. Kvinnor med symmetrisk artros som involverade DIP-leden (distal interfalangeal) hade en ökad risk för dödlighet. Men så var inte fallet med kvinnor som hade artros i någon slumpmässig fingerled eller män med artros i något finger eller symmetrisk DIP-artros. Artros i tarmens karpometakarpalaed var inte heller förknippad med en ökad risk för dödlighet.
- En studie i Storbritannien 2007 utvärderade dödlighet och dödlighet orsakad av ischemisk hjärtsjukdom och malignitet hos personer med reumatoid artrit, deras syskon av samma kön och personer med artros i nedre extremiteter. Artrosgruppen hade en ökad risk för dödlighet på grund av ischemisk hjärtsjukdom, men inte på grund av malignitet. Forskare drog slutsatsen att ischemisk hjärtsjukdom kan relateras till minskad fysisk aktivitet och användning av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
Knäartros och ökad dödsrisk
Brittiska forskare 2015 analyserade data från Chingford-studien för att bedöma tidig dödlighet hos medelålders kvinnor med artros. De bestämde att knäartros var starkt associerad med tidig dödlighet av alla orsaker och kardiovaskulär dödlighet. Faktum är att kvinnor med knäsmärta och röntgenbevis på artros hade dubbelt så stor risk för tidig död och mer än tre gånger risken för kardiovaskulär död jämfört med kvinnor utan knäsmärta eller bevis för artros. De hittade ingen koppling mellan artros i handen och ökad risk för dödlighet.
År 2014 Cleveland RJ et al. publicerade studieresultat för artros och brosk som avslöjade att svår knäartros (både symtomatisk och radiografisk knäartros) var associerad med en ökad risk för dödsfall. Detta var fallet även efter justering för rökning, kroppsstorlek och vissa comorbiditeter. Forskare föreslog att detta pekar på systemiska effekter för storartad röntgenartros, såväl som symtomatisk artros.
Ett ord från Verywell
Artros och dödlighet är inte en väl studerad sjukdomskonsekvens. Men tillräckligt har gjorts för att föreslå att artros i vissa leder, särskilt de stora lederna, kan kopplas till en högre risk för dödlighet.
Om vi ska förstå om det beror på systemiska effekter av artros kontra konsekvenser av funktionshinder, begränsad fysisk aktivitet, läkemedelsanvändning eller livsstil, behövs fler studier av hög kvalitet. Vid denna tidpunkt finns det måttliga bevis tillgängliga.