Innehåll
- Principer för palliativ vård och smärtmedicin
- Förstå opioida läkemedel
- Förstå hjälpmedicin
- Andra ingrepp med smärtkontroll
Palliativ vård används för att hantera en sjukdom eller ett medicinskt tillstånd som är allvarligt eller livshotande genom att lindra smärta och andra associerade fysiska, emotionella eller psykosociala symptom.
Palliativ vård underlättar också andra oroande symtom, som depression, ångest, trötthet, sömnlöshet och andfåddhet. Palliativ vård tillhandahåller avancerad vårdplanering och ett stödsystem som hjälper dig att leva ett liv som är så aktivt, tillfredsställande och så smärtfritt som möjligt.
Palliativ vård kan pågå i veckor, månader eller år, och lindring av måttlig till svår smärta under den tiden kan förbättra livskvaliteten avsevärt. Det största problemet med palliativ vård är att många människor hänvisas för vård för sent. Genom att starta denna typ av vård tidigt och genom att använda rätt typ av smärtlindring kan nästan alla smärtproblem lindras eller minskas.
Principer för palliativ vård och smärtmedicin
Det första steget i att hantera smärta är att göra en total smärtbedömning. Du kan bli ombedd att välja ett nummer från 0 till 10 för att rangordna din smärta, där 0 är mycket mild smärta och 10 är den värsta möjliga smärtan du kan ha.
Tänk på tre viktiga principer när du bestämmer hur du ska hantera smärta. Först bör smärta alltid behandlas direkt. En fördröjning gör att smärtan kan bli värre. För det andra bör du inte vara rädd för att bli beroende av smärtmedicin. Om läkemedel används på rätt sätt under noggrann övervakning av en vårdgivare är detta sällan ett problem. Om du tror att du tappar kontrollen över hur du använder smärtstillande läkemedel, bör du naturligtvis diskutera detta med din vårdgivare direkt. För det tredje kan de flesta smärtproblem kontrolleras med hjälp av Världshälsoorganisationens stegvårdsstrategi:
Steg 1. Börja med ett icke-steroide antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Exempel på NSAID är receptfria läkemedel som ibuprofen och starkare NSAID som din vårdgivare kan ordinera. Ett alternativ till NSAID för smärta i steg 1 är paracetamol.
Steg 2. Om smärtan fortsätter eller förvärras kan din vårdgivare ordinera ett svagt opioidläkemedel, som hydrokodon. En svag opioid kan kombineras med en smärtstillande nonopioid.
Steg 3. Om smärtan fortsätter eller förvärras kan din vårdgivare ordinera en starkare opiat. Exempel på starka opioider inkluderar morfin och fentanyl.
Förstå opioida läkemedel
Opioida läkemedel är de mest effektiva och ofta använda läkemedlen för måttlig till svår smärta. Ett brett utbud av opioida läkemedel finns tillgängliga och de kan tas på olika sätt. En nackdel med dessa läkemedel är att du med säkerhet säkert kommer att utveckla en tolerans mot den du tar och behöver högre doser för att få samma effekt. Ett sätt som din vårdgivare kan komma runt detta problem är att byta typ, dos eller hur läkemedlet ges.
Dessa är vanliga sätt på vilka opioida läkemedel kan ges:
Orala läkemedel. Dessa kan tas i piller eller flytande form och kan vara kortverkande eller långverkande (fördröjd frisättning).
Självhäftande plåster. Detta kan appliceras på huden för att frigöra medicin över tid. Ett exempel på detta är en fentanylplåster.
Opioid läkemedelsinjektion. Detta skott kan ges under huden eller i en muskel.
Opioidläkemedel IV. Ett opiat kan ges direkt i blodet genom en intravenös linje.
Medicinpump. Opiatmedicin kan ges via en pump ansluten till en IV-ledning som du kontrollerar. Detta kallas patientkontrollerad analgesi.
Spinalinjektion. För smärta som är svår att kontrollera kan en smärtstillande specialist ge ett opioidläkemedel direkt i ryggmärgsområdet.
Förstå hjälpmedicin
Dessa läkemedel, som kallas adjuvans analgetika, kan hjälpa till att kontrollera smärta i vissa situationer. Dessa är vanligt förekommande adjuvansläkemedel:
Steroider. Dessa är starka antiinflammatoriska läkemedel som kan hjälpa till att lindra smärta genom att minska inflammation. De kan användas tillsammans med andra smärtstillande medel för nerv-, ben- eller andra typer av smärta.
Antidepressiva medel. Att behandla eventuell befintlig depression eller ångest kan göra smärtan lättare att kontrollera. Dessa läkemedel kan också vara användbara vid smärta orsakad av nervskador.
Antikonvulsiva medel. Dessa läkemedel används vanligtvis för att kontrollera kramper, men de kan också hjälpa till att kontrollera nervrelaterad smärta.
Lokalbedövning. Detta är läkemedel som kan blockera smärtsignaler i kroppen. En smärtspecialist kan injicera en lokalbedövning för att blockera smärta.
Muskelavslappnande medel. Antianxiety-läkemedel och muskelavslappnande medel kan användas tillsammans med smärtstillande medel om smärta förvärras av spänningar eller muskelspasmer.
Bisfosfonater. Dessa läkemedel används ibland för att förhindra frakturer hos personer vars cancer har spridit sig till benet. De kan spela en nyckelroll för att lindra benskada och smärta.
Andra ingrepp med smärtkontroll
Kirurgi är ofta det sista som en patient eller hans eller hennes vårdgivare skulle överväga i slutet av livet. Men ibland kan kirurgi ge smärtlindring och öka funktionen. Kirurgins primära mål kan vara att lindra specifika symtom. Till exempel kan en vårdgivare rekommendera operation för att stabilisera en höftfraktur hos någon med avancerad cancer. Operationen kommer inte att behandla cancer eller förlänga patientens liv, men det kan vara det bästa sättet att minska höftvärk och förbättra rörligheten. Strålbehandling kan också användas för att förbättra smärta och kontrollera symtom. Eftersom kirurgi innebär risk måste vårdgivaren tydligt definiera behandlingsmål för både patienten och patientens familj.
Om du eller en älskad behöver palliativ vård, finns det många alternativ. Arbeta med din vårdgivare för att hitta rätt tillvägagångssätt. Du kan också få hjälp av en smärtmedicinsk specialist eller en palliativ specialist. Kom ihåg: Du har rätt att vara så smärtfri som möjligt. Det finns ingen anledning att låta smärta försämra din livskvalitet.