Innehåll
Öppna frakturer är skador på benet som uppstår när ett brutet ben exponeras från kroppen till omgivningen. Öppna frakturer, ibland kallade sammansatta frakturer, kan uppstå när det finns ett litet snitt i huden som kommunicerar med en fraktur, eller de kan uppstå med allvarliga mjukvävnadsskador som hotar överlevnaden av lemmen.I ett försök att förstå dessa skador klassificeras de i allmänhet efter deras svårighetsgrad. Det vanligaste systemet för att klassificera öppna frakturer är enligt Gustilo-Anderson klassificeringssystem.
Betyg av öppna frakturer
- Klass I öppen fraktur
- En öppen fraktur av grad I uppstår när det finns ett hudsår som kommunicerar med frakturen som mäter mindre än en centimeter. Ibland är det svårt att bedöma om en fraktur är öppen (vilket innebär att såret ansluter till det brutna benet), men detta kan bestämmas genom att injicera vätska i frakturstället och se om vätskan kommer ut ur såret.
- Grad II öppen fraktur
- Grad II-frakturer har större mjukvävnadsskador som mäter mer än en centimeter.
- Grad III öppen fraktur
- Grad III öppna frakturer representerar de allvarligaste skadorna och inkluderar tre specifika undertyper av skador:
- Grad IIIA: 3A-frakturer är de skador som innefattar högenergifrakturer, vilket framgår av allvarliga benskador (segmentella eller mycket sönderdelade frakturer) och / eller stora, ofta förorenade, mjukdelssår. De flesta kirurger klassificerar högenergifrakturer som 3A även om hudens sår inte är stort.
- Grad IIIB: 3B-frakturer har betydande skada / förlust av mjukvävnad så att benet exponeras, och rekonstruktion kan kräva en mjukvävnadsöverföring (klaff) för att täcka såret.
- Grad IIIC: 3C-frakturer kräver specifikt vaskulär intervention eftersom frakturen är förknippad med kärlskada i extremiteten.
- Grad III öppna frakturer representerar de allvarligaste skadorna och inkluderar tre specifika undertyper av skador:
Hur betygsättning är användbart
Gustilo-Anderson-klassificeringssystemet är mest användbart för att ge två information: vad är sannolikheten för att utveckla en infektion och hur lång tid kommer det att ta frakturläkning. När betyget går upp stiger infektionsgraden dramatiskt och tiden för frakturläkning förlängs. Grad I öppna frakturskador i tibia har mindre än 2% infektionsgrad (med korrekt behandling) och tar i genomsnitt cirka 4-5 månader för läkning. Grad IIIB och IIIC-frakturer har upp till 50% infektionshastighet och tar i genomsnitt 8-9 månader för benläkning.
Gustilo-Anderson-klassificeringen publicerades första gången 1976 och har genomgått flera modifieringar. Kärnan i klassificeringssystemet är att tillhandahålla kategorier av skador baserat på deras svårighetsgrad. Från denna information kan frakturer kategoriseras för forskningsändamål och information kan tillämpas på nya skador baserat på den forskning som har gjorts.
Systemets begränsningar
Det finns flera begränsningar av klassificeringssystemet Gustilo-Anderson som bör erkännas:
- Läkare håller ofta inte med om: Studier har visat att ortopedkirurger, som känner till detta klassificeringssystem, bara är överens om brottgraden ungefär 60% av tiden. Därför kan det som en kirurg anser vara en grad I-frakt, av en annan kallas grad IIIA. Detta gör att jämföra data till en utmaning.
- Inte utformad för alla öppna frakturer: Medan de flesta läkare hänvisar till detta klassificeringssystem för att beskriva eventuell öppen fraktur, utformades den först för att beskriva öppna tibiafrakturer och därefter öppna långbenfrakturer. Det betyder inte att det inte kan användas för att beskriva andra skador, men det är inte så detta klassificeringssystem studerades.
För patienter som får en öppen fraktur är nyckeln till ett framgångsrikt resultat brådskande behandling. Behandlingen av en öppen fraktur kräver brådskande undersökning och rengöring av såret, lämplig antibiotikabehandling och stabilisering av frakturen.