Innehåll
- Syfte med förfarandet
- Risker och kontraindikationer
- Före proceduren
- Under proceduren
- Efter proceduren
Syfte med förfarandet
Din bröstvårta och areola-komplex (NAC) behöver en särskild blodtillförsel för att vara frisk. Om det inte finns någon pålitlig cirkulation till dessa vävnader efter en nippelbesparande mastektomi kan dessa strukturer dö och måste avlägsnas kirurgiskt.
Bröstvårtsfördröjning är avsedd att skapa nya cirkulationsförbindelser från brösthuden till NAC som håller din naturliga bröstvårta och areola vid liv och frisk.
Fördelar med Nipple Sparing
Att behålla din naturliga bröstvårta behåller det ursprungliga utseendet på ditt bröst utan att det krävs rekonstruktion av bröstvårtan. Du kan till och med behålla några av de känsliga känslorna av en naturlig bröstvårta om ett bra nervprov förblir anslutet. (En rekonstruerad bröstvårt kommer inte att känna något annat än tryck.)
Kvinnor med BRCA-genmutationer som väljer profylaktiska mastektomier anses ofta vara bra kandidater för att behålla sina naturliga bröstvårtor.
Inte alla kvinnor behöver kirurgi för bröstvårtor för att bevara hennes bröstvårtor. Fråga din läkare vad som ger dig den bästa chansen att bevara din och om detta förfarande kan vara lämpligt för dig.
Risker och kontraindikationer
Förutom de vanliga riskerna med kirurgi-anestesi, smärta, blödning och infektion är den primära risken för bröstvårtsfördröjning den låga risken för att bröstvårtan inte överlever trots de bästa försöken att behålla den.
En studie utförd vid John Wayne Cancer Institute i Santa Monica, Kalifornien, rapporterade om resultat av nippelbesparande operationer som utfördes på 99 kvinnor som följdes i fem år. Forskare rapporterade att 22 av de sparade bröstvårtorna så småningom förlorades på grund av cancer; åtta operationer misslyckades; och i två fall valde kvinnor att senare ta bort sina bröstvårtor.
Bröstvårtsfördröjning är inte ett bra alternativ för alla. De som inte anses vara bra kandidater inkluderar rökare (på grund av en begränsning av blodflödet som äventyrar läkningsprocessen) och de med:
- Tumörer nära bröstvårtan
- Cancerfynd i subareolär biopsi
- Hud som påverkas av cancer
- Blodig bröstvårt urladdning
Före proceduren
Anläggningen där din procedur utförs kanske vill att du ska komma in för en preoperativ tid för att fylla i pappersarbete och ställa alla frågor du har. Om inte, måste du vara säker på att du kommer tillräckligt tidigt dagen för proceduren för att ta hand om dessa saker.
Tidpunkt
En bröstvårtsfördröjning är planerad som öppenvårdskirurgi ungefär två veckor före din mastektomi. Det tar flera timmar att slutföra.
Plats
Denna procedur utförs på sjukhus och kirurgiska centra.
Vad ska man ha på sig
Du kommer att vara i en sjukhusklänning för ingreppet. För resan hem vill du ha en stödjande, mjuk bh-bh och en skjorta med knappar, så att du inte riskerar att anstränga återhämtningsområdet genom att lyfta armarna över huvudet.
Mat och dryck
Du måste undvika att äta och dricka i åtta till tolv timmar före operationen.
Fråga om du inte behöver någon medicin eller kosttillskott under en längre tid före operationen. Om du kan ta mediciner på morgonen efter proceduren, ta reda på om du kan göra det med en liten slurk vatten eller inte.
Kostnads- och sjukförsäkring
Kontrollera med ditt försäkringsbolag om och i vilken utsträckning din försäkring täcker nippelfördröjning, mastektomi och bröstrekonstruktion. Fråga dessutom om din kirurg, anestesiolog och anläggningen.
Om du har en co-pay, kontrollera med anläggningen där proceduren görs för att se när det kommer att förfalla.
Vad att ta med sig
Se till att du har ditt försäkringskort, identifikation och pappersarbete som läkaren kan ha gett dig när du kommer till din procedur.
Det är en bra idé att ha något att läsa eller underhålla dig med. Du kan vara där ett tag innan operationen börjar.
Andra överväganden
Du måste ha någon som kör dig hem, eftersom det inte anses säkert att köra inom 24 timmar efter att ha varit i narkos. Se till att ordna det i förväg.
Under proceduren
Du kommer att interagera med flera medlemmar av vårdpersonalen, liksom din kirurg.
Före operation
Du har ett intravenöst (IV) rör placerat i handen för att avge vätskor, anestesi och eventuellt mediciner. En sjuksköterska kommer att kontrollera dina vitala tecken och anestesiologen kommer troligen att prata med dig om bedövningsmedlet du får och vad du kan förvänta dig av det.
Din kirurg kan också komma in och granska saker med dig. Bröstet som ska opereras markeras för att se till att det inte finns något fel.
Under hela operationen
När du har sovit kommer din kirurg att göra ett snitt i huden där din mastektomi ärr kommer att finnas. Detta kan vara under din areola eller i vecket under ditt bröst.
Ungefär hälften av din brösthud kommer att lyftas från de feta och körtliga delarna av ditt bröst. Detta kommer att koppla bort blodkärlen som normalt ger cirkulationen till din bröstvårtan, vilket uppmuntrar nya kärl att ansluta från brösthuden till ditt nippel-areola-komplex och därmed hålla den vid liv.
Din kirurg tar också en biopsi av vävnad under din NAC och skickar den till patologilaboratoriet.
Efter kirurgi
När du är sydd och förbunden flyttas du till ett återhämtningsrum för att komma ut under anestesin. När du är vaken så länge allt går som planerat får du uppföljningsinstruktioner och släpps ut.
Efter proceduren
Fråga din kirurg eller anläggningen hur lång tid det tar för att få tillbaka dina biopsiresultat. Dessa kommer att berätta om du faktiskt kan behålla din bröstvårta eller om bröstvårtan i sig kan vara cancer.
Hantera biverkningar
Du kan få obehag och blåmärken under återhämtningen från en fördröjningsprocedur. Vissa kirurger kan få dig att massera en hudkräm på dina bröst för att stimulera blodflödet.
Om du behöver illamående läkemedel, var noga med att ta dem exakt som föreskrivet - vänta inte tills du blir sjuk, eftersom dessa fungerar bäst när de tas förebyggande. Ta det lugnt tills du känner att dina energinivåer återgår till det normala.
Om du upplever några oväntade eller allvarliga biverkningar från operationen, kontakta din läkare.
Ett ord från Verywell
Tala med din läkare innan proceduren om vad oddsen är att du kommer att kunna behålla dina naturliga bröstvårtor. Även om optimismen är stor, lönar det sig också att vara realistisk. Oavsett vilken del av dina bröst du behåller eller förlorar, handlar den här processen om att skydda din hälsa och besegra bröstcancer. Medan du kommer att hantera många saker på vägen som kan vara fysiskt och känslomässigt svåra, försök att säga fokuserat på målet, som håller dig vid liv och återför dig till god hälsa.
Rekonstruktion av bröstvårtor och Areola efter bröstcanceroperation