Innehåll
Utvalda experter:
Michael Joseph Blaha, M.D., M.P.H.
Kolesterol är en naturlig komponent i allas blod och stöder normal funktion av cellmembran, hormonnivåer och mer. Att ha för mycket anses dock vara hyperlipidemi, hyperkolesterolemi eller högt blodkolesterol - en viktig riskfaktor för hjärtinfarkt, hjärtsjukdom och stroke. Cirka 71 miljoner amerikaner har högt kolesterol.
Här är vad som händer i din kropp när du har högt kolesterol: Det vaxartade kolesterolet byggs upp i artärväggarna och bidrar till plack, en hård avlagring som smalnar och täppar till artärerna. (Du kanske hör detta kallat åderförkalkning eller "härdning av artärerna.")
När plack byggs upp blir det svårare för hjärtat att cirkulera blod och syre, vilket kan orsaka bröstsmärta eller andfåddhet med ökad ansträngning (kärlkramp). Om en blodpropp bildas vid platsen för en störd plack i en smal artär kan den blockera blodflödet till hjärnan (en stroke) eller till hjärtat (en hjärtinfarkt).
Det finns faktiskt flera olika typer av kolesterol, varav en är HDL-kolesterol (high density lipoprotein). Höga nivåer av vissa typer av kolesterol, inklusive LDL-kolesterol (low density lipoprotein), kan vara skadliga för ditt hjärta och blodkärl.
Förebyggande
För att hålla blodkolesterolantalet i ett önskvärt intervall hjälper det att följa dessa metoder:
- Känn dina siffror. Vuxna över 20 år bör ha sitt kolesterol mätt minst vart femte år. Det ger dig och din läkare en chans att ingripa tidigt om dina siffror börjar öka.
- Håll dig till en hälsosam kost. Mättade fetter, transfetter och kolesterol i kosten kan alla höja kolesterolnivåerna. Livsmedel som tros hålla kolesterol låg inkluderar enkelomättade fetter (såsom nötter och olivolja), fleromättade fetter (som fisk och rapsolja) och vattenlösliga fibrer (som havre, bönor och linser). Få praktiska idéer för att äta för hjärt-kärlhälsa.
- Träna och hantera din vikt. Tillsammans med en hälsosam kost sänker du kardiovaskulära risker genom att hålla dig i form och behålla en normal vikt för din längd genom att minimera oddsen för andra bidragande hälsoproblem som fetma och diabetes. Om du är överviktig kan det betydligt minska risken för hjärt-kärlsjukdom att förlora så lite som 5 till 10 procent av din vikt. Lär dig hur implementering av en träningsrutin hjälper ditt hjärta i The ABCs of Moving More for Heart Health.
Behandling
Endast en av tre personer som har högt LDL-kolesterol har tillståndet under kontroll. Huvudmålet med behandlingen är att sänka eller kontrollera din LDL-nivå för att minimera din personliga risk för hjärtinfarkt eller hjärt-kärlsjukdom, baserat på ditt kolesteroltal och andra riskfaktorer, såsom en historia av hjärt-kärlsjukdom.
Livsstilsförändringar rekommenderas för alla med högt kolesterol. Dessa inkluderar:
Kostuppgraderingar. Först på behandlingsmenyn är en hjärt-hälsosam kost. ”Jag tycker att mina patienter i allmänhet älskar Medelhavsdieten”, säger kardiologen Michael Hopa, Johns Hopkins Ciccarone Center, M.D., M.P.H. "Det smakar jättebra, det är mättande och det finns utmärkta bevis för att det minskar kolesterol- och kardiovaskulär risk."
Höjdpunkterna i Medelhavsdieten inkluderar minskning av mättat fett (finns i animaliska produkter, smör, hela och 2% mejeriprodukter, kokosolja och palmolja) och transfetter (finns i stekt mat och bakverk). Ät mestadels fleromättade eller enkelomättade fetter (finns i fisk, avokado, olivolja, nötter och raps- och sojaolja). Alkohol kan öka triglycerider, så du kan rekommenderas att skära ner.
Regelbunden träning. Sikta på minst 30 minuters träning om dagen, de flesta dagar. American Heart Association rekommenderar 40 minuters måttlig till kraftig träning tre till fyra gånger per vecka.
Vikthantering. Detta steg är särskilt viktigt för dem som är överviktiga och som har höga triglyceridnivåer eller för stora midjor (över 40 tum för män eller 35 tum för kvinnor).
Läkemedel. Förutom livsstilsförändringar förskrivs vissa människor läkemedel som är avsedda att sänka kolesterolet. Här är några av dessa mediciner:
- Statinläkemedel saktar ner produktion av kolesterol i levern och kan hjälpa till att avlägsna kolesterol som cirkulerar i blodet.
- Selektiva kolesterolabsorptionshämmare (som ezetimib) förhindrar absorption av kolesterol från tarmen och hjälper till att avlägsnas i levern.
- PCSK9-hämmare kan vara tillgängliga för patienter med högt kolesterol under vissa omständigheter.
- Hartser (gallsyrasekvestranter) binder till galla, en matsmältningssyra, som får levern att producera mer galla och därmed använda mer kolesterol.
- Fibrerar lägre triglycerider (snarare än LDL-nivåer).
- Niacin (nikotinsyra) är ett B-vitamin som påverkar produktionen av fetter i levern.
- Omega-3 fettsyraläkemedel som härrör från fiskoljor fungerar också för att sänka höga triglyceridnivåer.
Sänka ditt kolesterol
Att arbeta för att sänka ditt kolesterol kan vara en långsiktig ansträngning, och att ändra dina hälsovanor är nyckeln, säger Blaha. För att öka dina chanser att lyckas:
- Räkna inte med mediciner ensam. Du måste också göra livsstilsförändringar, enligt Blaha.
- Börja smått. Om du ändrar din kost och din livsstil på mindre sätt blir det lättare att införliva dessa förändringar i ditt liv under lång tid. Till exempel, snarare än att börja med en drastisk kaloribesparande diet, börja med att byta ut högkolesterol- och fettrik mat som du älskar för hälsosammare val. Köp till exempel skummjölk istället för hel. Ersätt olivolja mot smör när du lagar mat. Köp mat med "inga transfetter" på etiketterna.
- Känn dina kolesterolsänkande läkemedel. Några av dessa läkemedel interagerar med grapefrukt och granatäpple (och deras juice). Var noga med din läkares riktlinjer för kolesterolläkemedel och sluta aldrig ta dem utan att rådfråga din läkare. Var noga med att rapportera läkemedelsbiverkningar till din läkare.
Forskning
Nya riktlinjer för LDL-nivåer och hantering av risken för kardiovaskulär sjukdom
Nya riktlinjer för att bedöma din hjärtsjukdom ger dig och din läkare kraftfulla verktyg för att uppskatta risken för hjärt-kärlsjukdom och sänka dina LDL-kolesterolnivåer. Genom att arbeta med ditt vårdteam kan du skapa en plan med en anpassad kombination av livsstilsförändringar, mediciner och fortsatt övervakning.
Ett kostnadseffektivt test kan upptäcka de tidiga riskfaktorerna för hjärtsjukdomar
Med hjälp av datoriserad tomografi (CT) kan en kranskärlskalciumsökning detektera kalcium och plack i hjärtats artärväggar. Testet är relativt billigt och kan avslöja tidiga varningstecken på hjärtsjukdomar så att du kan vidta åtgärder för att sänka risken.
PSCK9-hämmare kan sänka ditt LDL-kolesterol: mycket
PSCK9-hämmare kan vara ett bra val för personer med en ärftlig form av högt kolesterol. Dessa nya läkemedel kan sänka farliga LDL-nivåer med hälften eller mer. Läkemedlets kostnader är höga, men hälsovårdsindustrin arbetar med tillverkare och apotekare för att sänka priset och göra PSCK9-hämmare tillgängliga för fler.