Innehåll
De goda nyheterna om stroke: Fler människor överlever den första stroke. De dåliga nyheterna om stroke: Fler människor överlever den initiala stroke med funktionshinder som kan ha minimerats om de hade fått den typ av tidig, intensiv fysisk rehabilitering som forskare finner kan förbättra funktionen och minska långvarigt funktionshinder. Faktum är att så många som 60 procent sitter kvar med minskad användning av en arm eller ett ben.
"När vi pratar om återhämtning pratar vi verkligen om hur nervsystemet anpassar sig till hjärnan som saknar en del av fungerande vävnad", förklarar Johns Hopkins-expert Steven Zeiler, MD, Ph.D. "Vi har gjort allt vi kan i den akuta perioden, men skadan är gjort och den är irreversibel. ” Frågan blir då: "Hur får du resten av nervsystemet att anpassa sig?" Med andra ord, kan vi få andra delar av hjärnan att plocka upp slacken? Visar sig att ja, det kan vi.
Omskolning av hjärnan
En banbrytande Johns Hopkins-studie från Zeiler och hans kollegor bekräftade vad läkare länge har misstänkt - vi kan koppla om hjärnan så att en del tar över funktioner som vanligtvis hanteras av ett annat, nu skadat område.
I studier utförda med möss lärde forskarna först mössen ett speciellt sätt att nå mat. Uppgiften styrs vanligtvis av en del av hjärnan som kallas primär motorisk cortex, som är involverad i fysisk samordning. Sedan gav de mössen milda slag som skadade denna motoriska cortex. Som förväntat kunde mössen inte längre utföra uppgiften med sin precisionsnivå före stroke. Två dagar efter stroke började forskarna dock omskola mössen och efter en vecka utförde mössen uppgiften lika bra som före stroke.
Den skadade delen av hjärnan hade inte återhämtat sig, säger Zeiler. Istället kallades en annan del av hjärnan medial premotorisk cortex tog över. För att visa det gav forskarna mössen slag det där del av hjärnan och såg att förmågan att nå igen försvinner. Men återigen lärde sig mössen uppgiften ännu annan en del av hjärnan gick in för att hantera jobbet med den mediala premotoriska cortexen.
I en liknande studie fann forskarna att ju tidigare omskolning började, desto bättre. "Om du omskolade mössen efter en dags försening blev de bättre, men efter en sju dagars försening förbättrades de inte", säger Zeiler.
Johns Hopkins Kata Project, ett samarbete mellan neurovetenskapsmän, ingenjörer, djurexperter, konstnärer och experter på underhållningsindustrin, har utformat en uppslukande upplevelse för patienter efter stroke som kommer att försöka "simma" som en virtuell delfin som heter Bandit. Kommande kliniska prövningar kommer att avgöra om denna unika upplevelse hjälper patienter att återställa motorisk funktion snabbare än den nuvarande konventionella behandlingen av repetitiva övningar.
Kraften i Stroke Rehab
Forskningen tar hem med sig, säger Zeiler, är att "tidig och intensiv" rehabilitering - även om den fortfarande är på sjukhus - är avgörande för strokeåterhämtning. Tyvärr är det inte alltid standardpraxis, säger han. "Som ett medicinskt samfund måste vi driva på omedelbar och intensiv förändring av rehabiliteringen."
Rehab parat med ett hälsosamt liv hjälper till att återhämta stroke och förhindra en andra stroke. Om du upplever en ischemisk stroke (orsakad av brist på blodflöde till en del av hjärnan) kommer din läkare att rekommendera aspirin eller ett annat läkemedel mot koagulation, säger Zeiler. Om du har förmaksflimmer, tala med din läkare om ett antikoagulationsläkemedel som warfarin. Andra smarta steg att ta:
- Upprätthålla friska blodtryck och kolesterolnivåer , som skiljer sig beroende på din ålder och sjukdomshistoria.
- Ät en diet av medelhavstyp : hög i olivolja, baljväxter, spannmål, frukt och grönsaker och låg i mättat fett, kolesterol och natrium.
- Få måttlig fysisk träning som snabb gång, jogging, cykling eller simning i 30 till 60 minuter minst fyra dagar i veckan.
- Sikta på en hälsosam vikt , inklusive en midjemått på mindre än 31,5 tum för kvinnor och 37 för män.