Innehåll
- Diagnostisering av nya och gamla HIV-infektioner
- Standard HIV-testning kan inte skilja mellan ny och gammal infektion
- Varför det är viktigt att upptäcka nya HIV-infektioner
Diagnostisering av nya och gamla HIV-infektioner
Det finns flera sätt för läkare att avgöra om en person som nyligen har varit diagnostiserad eftersom HIV-positivt också är nyligen infekterad. I sällsynta fall, när testningen görs mycket tidigt, kommer läkare att hitta personer som testar positivt för viralt RNA eller p24-antigenet men som ännu inte är antikroppspositiva. Dessa är individerna i de tidigaste stadierna av HIV-infektion. De kommer dock inte att plockas upp på många standardantikroppsbaserade HIV-tester. Därför är sådana enkla tidiga HIV-infektionsdiagnoser något ovanliga.
Oftare försöker läkare avgöra om en person som har testat positivt på ett vanligt HIV-test nyligen har smittats eller inte. Dessa människor har redan antikroppar mot viruset. Därför är deras läkare kvar att titta på vissa specifika egenskaper hos dessa antikroppar. Dessa egenskaper kommer att vara annorlunda hos personer med nya HIV-infektioner än hos personer med etablerade HIV-infektioner.
Antikroppsegenskaper som läkare undersöker för att upptäcka hiv-infektionsincidenter inkluderar:
- Typen av antikroppar närvarande: Olika isotyper av antikroppar uppträder vid olika tidpunkter efter exponering för en patogen. För många sjukdomar kan det vara bra att avgöra om en person är nyinfekterad eller inte. Men IgM-antikroppar som vanligtvis används för att detektera nya infektioner kan också finnas hos personer som har smittats med HIV ett tag. Därför är detta inte alltid så användbart för iscensättning av HIV-infektioner som läkare kanske gillar. (Detta kan emellertid ibland användas för att skilja mellan kroniska och senaste herpesinfektioner.)
- Antalet närvarande antikroppar: Efter att antikroppar först börjar dyka upp som svar på en HIV-infektion ökar de under en period av flera månader. Sedan börjar de planera ut. Om dessa förändringar kan upptäckas kan det vara ett tecken på en relativt ny infektion.
- Vilka HIV-proteiner antikropparna binder till: När HIV-infektionen fortskrider förändras de relativa mängderna av antikroppar mot olika HIV-antigener. Det är möjligt att använda detta för att avgöra om någon har en tidig eller sen HIV-infektion.
- Hur starkt antikroppar binder till HIV: Nyligen HIV-infekterade individer har i allmänhet antikroppar som binder mindre tätt till HIV än personer med långvariga infektioner, men personer som började behandlingen ganska snart efter infektion kan också ha antikroppar med liknande låg aviditet.
Standard HIV-testning kan inte skilja mellan ny och gammal infektion
Sammanfattningsvis är det möjligt för läkare att avgöra om din nya HIV-diagnos är resultatet av en ny infektion eller en äldre infektion. Denna information kan dock inte bestämmas av standard HIV-testning. Att avgöra om en nyligen diagnostiserad infektion är en ny HIV-infektion görs oftast av personer som arbetar med HIV-övervakning. Det är inte en normal del av patientvården. Därför, om du nyligen har diagnostiserats som HIV-positiv och är orolig för när du serokonverterades, kan du behöva prata med en smittsam specialist om ytterligare tester. Inte alla läkare kommer att vara medvetna om eller ha tillgång till den nödvändiga tekniken.
I själva verket kommer läkare för det mesta inte att göra dessa former av test på nydiagnostiserade patienter - även om de begärs. En patient anses vanligtvis ha en akut (dvs. nyligen överförd) infektion endast när de hade testats och funnits negativa under föregående år. Nydiagnostiserade HIV-positiva patienter som inte har testats regelbundet kan ofta helt enkelt inte ta reda på om de nyligen har smittats.
Det är värt att nämna att det finns några andra omständigheter där individer hamnar i kategorin som nyinfekterade istället för just nyligen diagnostiserade.
- Om en person har anti-HIV-antikroppar och är RNA-positiv, men deras Western blot är obestämd. Detta anses vara ett tecken på en akut infektion. Dessa fall kan fångas genom bekräftande testalgoritmer som används för att upptäcka HIV.
- När en person testar positivt för viralt RNA men ännu inte producerar anti-HIV-antikroppar, men inte alla HIV-test inkluderar ett RNA-test, så dessa fall missas lätt.
Varför det är viktigt att upptäcka nya HIV-infektioner
Diagnostisera nya HIV-infektioner när de är fortfarande nytt är viktigt. Att göra det kan minska spridningen av HIV avsevärt. Av flera skäl löper människor mycket hög risk att överföra hiv till sina sexpartner under veckorna, månaderna eller åren innan de vet att de är hiv-positiva.
Den första anledningen till att personer med hiv kan vara farligare för sina partners innan de har testat positivt är uppenbart. Om de inte är medvetna om sin risk kan de vara omotiverade att utöva säkrare sex. Det andra är att nyinfekterade individer ofta har högre virusbelastningar och är mer smittsamma än personer som har smittats under lång tid, vilket gör chansen att överföra viruset högre under ett visst möte. Det tredje är att om du inte har testats så behandlas du inte. Behandling minskar avsevärt risken för att smitta din partner. I själva verket används det nu som en form av förebyggande.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text