Innehåll
- Skillnader mellan Neulasta och Neupogen
- Injektioner per kemoterapicykel
- Effektivitet och biverkningar
- Kostnad per injektion / dos av Neulasta och Neupogen
- Kommer försäkring att täcka kostnaden?
- Hur fattas detta beslut?
- Veckovis kemoterapi och Neupogen
- Spara på administrations-, kopierings- och transportkostnader
- Förebyggande av infektioner
Skillnader mellan Neulasta och Neupogen
Neulasta och Neupogen är båda gjorda av ett naturligt protein som kallas granulocytkolonistimulerande faktor (eller "G-CSF"). Pegfilgrastim (Neulasta) har en polyetylenglykol, "PEG", som läggs till i den, vilket gör molekylen större så att den stannar längre i ditt system än filgrastim (Neupogen). I människokroppen är granulocytkolonistimulerande faktor ansvarig för att stimulera produktionen och frisättningen av neutrofiler från benmärgen. I grund och botten kan användning av dessa läkemedel ses som en ökning av kroppens naturliga produktion när en snabb ökning av neutrofiler behövs.
Injektioner per kemoterapicykel
Neulasta ges en gång för varje cykel med högdos kemoterapi, minst 24 timmar efter en kemoterapiinfusion, och inte tidigare än 14 dagar före din nästa infusion. Neupogen ges i flera injektioner dagligen tills antalet neutrofiler återgår till normala nivåer. Du kan behöva bara tre eller fyra bilder av Neupogen, eller så många som 10, beroende på hur väl ditt system reagerar på läkemedlet.
Om du väger vilket läkemedel du ska använda baserat på injektionsfrekvensen, prata med din onkolog. Det finns olika kemoterapiregimer som används för olika cancerformer, och ibland även för samma typ och stadium av cancer. Hon kommer förmodligen att kunna ge dig en bild av vad de flesta av hennes patienter behöver under en liknande behandling för att få tillgång till den inverkan det kommer att ha på ditt liv.
Effektivitet och biverkningar
I kliniska prövningar jämfördes båda läkemedlen gynnsamt med avseende på:
- Effektivitet när det gäller att öka produktionen av neutrofiler
- Tålighet hos patienter
- Säkerhet vid användning
Medan båda läkemedlen är mycket effektiva, fann en studie från 2015 att allvarlig neutropeni (ett extremt lågt antal neutrofiler) var signifikant lägre hos personer som behandlades med Neulasta under kemoterapi med bröstcancer. De som fick Neulasta var också mindre benägna att kräva en minskning av kemoterapidosen eller en fördröjning mellan infusionerna. Både en minskning eller fördröjning av kemoterapi har potential att minska behandlingarnas effektivitet.
Biverkningarna av Neulasta och Neupogen är ungefär desamma. Benvärk är den vanligaste bieffekten av båda läkemedlen, upplevs av 26 procent till 31 procent av personerna på Neulasta och 24 procent av personerna på Neupogen. De som är mycket besvärade av benvärk kan ibland välja Neupogen framför Neulasta av denna anledning (även om det är mer obekvämt att använda). Många onkologer ordinerar smärtstillande medel som kan användas efter behov för att hjälpa människor att klara av benvärken.
Allergiska reaktioner är en möjlighet med både Neulasta och Neupogen. Vissa läkare kräver att du får injektionerna på ett läkarkontor (antingen på ditt cancercenter eller hos din primärvårdsläkare) så att akut medicinsk vård finns om du skulle få en reaktion.
Kostnad per injektion / dos av Neulasta och Neupogen
Neulasta är dyrare än Neupogen, men antalet doser Neupogen som krävs kan minska skillnaderna mellan kostnaderna för dessa läkemedel. Det är också viktigt att komma ihåg kostnaden för sjukhusvistelse för svår neutropeni (och efterföljande risk för infektioner) som är vanligare bland dem som får Neupogen.
- En 6 mg Neulasta-injektion kostar mellan $ 5000 och $ 7000, beroende på leverantör.
- En 300 mikrogram Neupogen-injektion kostar mellan 300 och 350 dollar.
- Amgen tillhandahåller ett FÖRSTA STEG-program för att minska kostnaderna för sambetalning av dessa läkemedel för personer med privat kommersiell sjukförsäkring.
Det är viktigt att notera att kostnaden för Neupogen och Neulasta kan variera mellan olika apotek och på samma apotek i olika regioner. Webbplatser som GoodRx.com låter dig ansluta namnet på ett läkemedel och en dos och granska priser på apotek som CVS, Walgreens och Walmart i olika regioner. När du jämför priserna måste du dock ta hänsyn till antalet injektioner du förväntar dig.
När du väger kostnaden för de två läkemedlen kan det också hjälpa att se över din sjukförsäkring noga. Om det finns en ökad chans att du kan bli sjukhus på Neuopgen vs. Neulasta, vad skulle kostnaden för dig vara? Visst är andra överväganden än kostnader (som din livskvalitet och ditt välbefinnande) viktigast, men i vårt höga kostnadssjukvårdssamhälle är det inte en dålig idé att överväga din ekonomiska hälsa också.
Kommer försäkring att täcka kostnaden?
Inte varje sjukförsäkringsplan som erbjuder receptbelagda läkemedelsförmåner täcker kostnaden för Neulasta. Innan du börjar kemoterapi, fråga din onkolog om du kan behöva Neupogen eller Neulasta. Du kan bli ombedd att underteckna ett formulär som tvingar dig att täcka kostnaden för dessa läkemedel om din försäkring inte betalar för det.
Om du inte vet om din försäkring täcker Neupogen eller Neulasta, ring företaget innan du börjar kemoterapi för att ta reda på deras täckningspolicy. De kan hjälpa till med kostnaden för Neupogen, men inte Neulasta. Du kan fortfarande få behandling, men du kan behöva hålla fast vid Neupogen (fler injektioner) om din försäkring inte täcker Neulasta eller själv betalar för skillnaden.
Om din onkolog känner starkt att ett läkemedel kan fungera bättre än ett annat som inte täcks, kan hon vara villig att samarbeta med ditt försäkringsbolag för att ordna täckning. Det är alltid värt att fråga. Till exempel, om du kommer att få en kemoterapiregim som är starkt associerad med neutropena infektioner, kan din läkare argumentera för att den minskade risken för sjukhusvistelse i samband med Neulasta i inställningen kan motivera den ökade kostnaden för injektionerna. För vissa försäkringsbolag är det ganska enkelt så länge du och din läkare gör benarbetet. Med andra, inte så mycket.
Även om ditt försäkringsbolag inte täcker kostnaden för det läkemedel du föredrar, och om du inte kan eller inte vill betala kostnaden (som kan vara brant) kan det finnas andra alternativ. Många läkemedelsföretag har läkemedelsrabattprogram genom vilka de kommer att sänka din egen kostnad. Du kan också kolla runt med olika apotek. I vissa fall finns det en enorm variation i kostnaden för ett läkemedel mellan olika apotek eller till och med samma apotek på olika platser.
Slutligen kan du fråga om du kan vara en kandidat för en lägre dos Neuopogen. De ökade kostnaderna och bensmärta med Neulasta kan dock vara mindre problem i framtiden, eftersom en studie från 2018 som tittade på Neulasta hos kvinnor med bröstcancer visade att användning av 3 mg (istället för 6 mg) minskade både behandlingskostnaden och mängden benvärk, men med samma effektivitet som den högre dosen.
Det är viktigt att vara din egen förespråkare i din cancervård. Ställ frågor och ställa igen om det behövs. Ibland kan en patientadvokat hjälpa dig att lösa svårigheter om de skulle uppstå.
Hur fattas detta beslut?
Beslutet att använda Neulasta eller Neupogen drivs av medicinsk nödvändighet. Dessa läkemedel är inte bara "grädde på kakan" eller lite extra; när du har neutropeni måste du behandlas för det. Be din läkare att hjälpa förespråka för dina räkning om ditt försäkringsbolag inte går med på att täcka några läkemedel som du behöver.
Veckovis kemoterapi och Neupogen
Om du har kemoterapi med låg dos varje vecka är Neulasta inte ett alternativ. Eftersom Neulasta måste ges 24 timmar efter kemo och 14 dagar före nästa cykel, fungerar det inte med infusioner varje vecka. Neupogen fungerar bra med kemo varje vecka eftersom det rensas från ditt system ganska snabbt och kan ges så ofta du behöver det mellan kemocykler.
Spara på administrations-, kopierings- och transportkostnader
Om du har kemo varje vecka och behöver frekventa Neupogen-skott kan du spara på flera sätt. Fråga din sjuksköterska om du kan ta Neupogen-skott hemma, och i så fall få dem att träna dig eller en familjemedlem på rätt sätt att ge injektionen. När du överväger det här alternativet måste du dock prata med din onkolog om risken för allergiska reaktioner och vad du behöver veta om du skulle ha problem. Beslutet att använda dessa läkemedel hemma kan delvis bero på din plats och hur långt du är från läkarvård i rätt tid om du skulle få en reaktion.
Var noga med att följa instruktionerna för förvaring, beredning och injektion. Detta sparar administrativa kostnader samt kopieringar för varje kontorsbesök och transportkostnader för varje skott. Du måste fortfarande besöka din klinik för en vanlig CBC, för att kontrollera dina blodvärden, med särskild uppmärksamhet åt dina neutrofila nivåer.
Förebyggande av infektioner
Det är viktigt att komma ihåg att, även om du får Neulasta eller Neuopogen, du kan fortfarande ha en ökad risk för infektion. Kemoterapi kan drastiskt minska antalet vita blodkroppar i ditt blod (målet att använda dessa läkemedel), och även om Neulasta och Neupogen kan öka dina räkningar, kanske de inte får dem till normala nivåer, och de vita blodkropparna som finns kan fungerar inte lika bra som "normala" vita blodkroppar. Att lära sig att minska risken för infektion under kemoterapi är viktigt eftersom många människor inte är medvetna om några av de enkla sakerna de kan göra för att sänka risken.
Ett ord från Verywell
Både Neulasta och Neupogen kan avsevärt minska risken för att utveckla en infektion under kemoterapi, och dessa läkemedel tillåter nu människor att få högre (och mer effektiva) doser kemoterapidroger än vad som tidigare var möjligt. Det finns några skillnader, där Neulasta är effektivare och bekvämare, även om förekomsten av benvärk är högre än Neupogen.