Innehåll
- Behandlingskategorier
- Undersökning
- Rörelsehindrad nacksmärtsbehandling
- Smärtkontroll, samordning och whiplash
- Huvudvärk Behandling
- Radikulära symtom (centralisering)
Men under de senaste decennierna har sättet som utövare kategoriserar nacksmärta börjat förändras på. Tidigare representerade placeringen och tidpunkten för symtomen tillsammans med vilka filmer som avslöjades om ryggradens anatomi några av de viktigaste och vanligaste informationsbitarna som var nödvändiga för en läkare för att diagnostisera smärta i livmoderhalsen. Nu är trenden mot en behandlingsorienterad modell, särskilt när det gäller konservativ, icke-kirurgisk vård.
Förespråkare tror att detta är ett kostnadseffektivt sätt att diagnostisera och behandla icke-specifik nacksmärta och dysfunktion.
Behandlingskategorier
En behandlingsmodell, i motsats till en ”patoanatomisk modell”, bygger på målen för behandlingen och hur dessa mål uppnås. Med andra ord, för varje grundläggande kategori - rörelsehinder, smärtkontroll, träning och konditionering, huvudvärk eller utstrålande smärta - erbjuder modellen de terapier och / eller procedurer som sannolikt bäst skulle tjäna syftet att få tillbaka nacken till en funktionell och smärtfritt tillstånd.
Varje behandlingskategori är vidare uppdelad i underkategorier: akuta, subakuta och kroniska stadier. Detta detaljskikt är användbart, eftersom tiden från början av trauma eller symtom spelar en viktig roll för att bestämma vilka typer och intensitet av behandlingen som säkert kan fungera bäst.
Du kanske tycker att din diagnos faller i mer än en behandlingskategori. Till exempel är stammar, stukningar och whiplash främst arkiverade under smärtkontroll, men enligt Chad Cook, fysioterapeut och doktorsexamen, kan det också hittas i kategorin träning och konditionering.
År 2008 inkluderades den behandlingsbaserade klassificeringen som en del av APTAs ortopediska riktlinjer. Dessa riktlinjer kategoriserar nu nacksmärta på fyra av de fem sätt som nämns ovan. De utelämnar tränings- och konditioneringskategorin, men en del i kunskapen lägger till det igen, kanske för att träning är ett av de mest effektiva sätten att lindra smärta i samband med många vanliga livmoderhalsförhållanden.
Hur som helst fortsätter experter att utveckla och föreslå införande av nya behandlingskategorier.
Undersökning
Innan behandlingsbaserad klassificering kan tillämpas kommer din läkare sannolikt att undersöka dig för allvarlig underliggande sjukdom eller ryggpatologi, som kallas röda flaggor. I många fall är det dessa typer av problem som orsakar symtomen. Om din läkare hittar något som tyder på ett allvarligt hälsotillstånd, kommer hon sannolikt att hänvisa dig till en specialist eller för mer test.
Hon kan också screena dig för psykosociala faktorer, kallade gula flaggor. Dessa relaterar till de roller du spelar i de olika aspekterna av ditt liv, liksom din ekonomiska situation och motiv och din attityd till saker. Denna typ av screening hjälper henne att avgöra om du passar bra för behandling just nu.
När du har tagit bort dessa hinder kan du hänvisas till sjukgymnastik. I så fall är det dags att bestämma vilken behandlingsgrupp du faller i.
Rörelsehindrad nacksmärtsbehandling
De i rörelsehindrad behandlingskategori upplever ofta centralt placerad nacksmärta eller nacksmärta som bara är på ena sidan. Om någon beskriver dig kan du också upptäcka att din nacke är begränsad till hur långt den kan gå, men att när du flyttar den, framkallar detta dina symtom. Ett annat symptom på rörelsehinder i nackområdet är smärtor i axlar eller armar.
Den medicinska historien och den fysiska undersökningen som utförts av din läkare hjälper henne att avgöra bland annat om du behöver hänvisas till en specialist.
Din läkare kommer sannolikt att leta efter vad som kallas psykosociala problem, som många inom området för kronisk smärta tror gör skillnad både när det gäller behandlingsförlopp och huruvida du utvecklar ett långvarigt tillstånd eller inte. Om hon upptäcker psykosociala element i din kliniska bild kan hon hänvisa dig till kortvarig terapi som kallas kognitiv beteendeterapi. Denna behandling kan hjälpa dig att lära dig att hålla smärtan och funktionsnedsättningen i perspektiv.
I kategorin rörelsehinder är tyngdpunkten att få nacken att röra sig. Behandlingar för detta mål kan inkludera praktisk mobilisering eller manipulation av nacken och / eller överkroppen, nackövningar för att öka rörelseomfånget och både övervakade och hemsträcknings- och förstärkningsprogram. Du kommer sannolikt också att uppmuntras att delta i allmänna träningsaktiviteter och förbli aktiva i ditt dagliga liv.
När din behandling fortskrider kan koordinering och hållningsträning läggas till i dina träningsprogram.
När du är förbi den subakuta fasen kan kompletterande behandlingar som torr nål, lågnivå laser, ultraljud, dragkraft, TENS och muskel e-stim läggas till.
Smärtkontroll, samordning och whiplash
Författare skiljer sig åt i hur de heter och beskriver denna kategori men i grund och botten inträffar det efter trauma, whiplash och / eller vrickning eller belastning av strukturer i nacken. I allmänhet kommer dina vävnader att vara mycket irriterade i denna kategori, och i fallet med stam eller vrickning är smärtan vanligtvis svår.
Symtomen kan inkludera smärta i axeln och / eller armen, hjärnskakningssymtom, yrsel eller illamående, huvudvärk, förvirring eller minnesproblem, nöd, överkänslighet mot yttre stimuli som ljud, temperatur, beröring, ljus och mer, och slutligen ömhet i dina nackmuskler.
När du kommunicerar dina symtom till din läkare, vad du kan och inte kan göra fysiskt, plus information om andra hälsotillstånd, kommer hon att avgöra de bästa behandlingsprioriteringarna. Hon gör detta genom att bland annat identifiera och överväga rörelse- och smärtmönster.
På samma sätt som alla andra behandlingskategorier kan smärtkategorin förändras när behandlingen fortskrider. Detta innebär att regelbunden omvärdering sannolikt hjälper dig att hålla dig på rätt spår med din läkning.
Behandling för smärta består i allmänhet av fysioterapimetoder, styrkaövningar och mobilisering eller manuell terapi.
Smärtlindrande behandlingsfaser
Under den akuta fasen kan din läkare eller sjukgymnast rekommendera dig att förbli aktiv och återuppta dina normala aktiviteter och ge dig ett träningsprogram hemma. Att öka din nackeflexibilitet och hållning kommer att vara viktiga mål under denna tid. Att ha på sig krage förskrivs ibland i denna tidiga fas.
Som med den akuta fasen, under den subakuta fasen, kommer din terapeut sannolikt att uppmuntra dig att förbli aktiv. Ditt träningsprogram kommer troligen att rikta sig mot nackeflexibilitet, plus styrka. Andra mål för behandling av smärtkontroll i subakut fas inkluderar ökad muskeluthållighet, utveckling av din koordination, förbättrad hållning och stabilisering av din kärna.
Manuell terapi och / eller mobilisering är en annan potentiell behandling vid denna tidpunkt.Is, värme, muskelstimulering och ett övervakat träningsprogram på kliniken är också vanligt.
När tillräckligt mycket tid har gått kommer du att vara i den kroniska fasen. Vid denna tidpunkt är smärtlindring huvudfokus.
Bollen är i din bana under den kroniska fasen, och att vara en aktiv deltagare i din läkning är en viktig ingrediens för framgång. Tillsammans med de mål som nämnts ovan kan din terapeut presentera dig för mer komplicerade och / eller utmanande övningar samt funktionell rörelseutbildning.
Och en viktig aspekt av proaktiv smärtlindring är hur du svarar på utlösare. Som nämnts ovan är kognitiv beteendeterapi en kortvarig upplevelse som hjälper många människor att sätta sin kroniska smärta i perspektiv och ge dem verktygen för att hantera det framgångsrikt dagligen.
Huvudvärk Behandling
Om ditt nackproblem orsakar huvudvärk kan du upptäcka att dina mjuka vävnader känns irriterade - ett annat sätt att säga att dina vävnader inte kan hantera fysisk stress så bra. Sådan irritation kan vara relaterad till hur din behandling fortskrider och / eller hur mycket inflammation som finns i dina vävnader.
Vissa aspekter av din livsstil och ditt psykologiska tillstånd kan också spela roller här. Dessa inkluderar, men är inte begränsade till, hur mycket funktionshinder du känner att du har och om din sömn störs och i så fall i vilken utsträckning. Mängden medicin du tar och i vilken grad du deltar i livets aktiviteter är också nyckeln.
Generellt fokuseras behandlingen på mobilisering och specifika förstärkningsövningar. Eftersom muskelspänningar sannolikt är en faktor i nacksmärta och huvudvärk, kan massage och stretching också rekommenderas.
I den kroniska fasen kan mobilisering av övre rygg läggas till, liksom fler övningar riktade mot nacke, övre rygg och axlar. Träning i denna fas kommer troligen att betona förstärkning, muskeluthållighet, kontroll, koordination och hållning.
Radikulära symtom (centralisering)
Den sista kategorin i den behandlingsbaserade modellen är radikulär smärta. Vissa experter hänvisar till denna klassificering som centralisering.
Radikulär smärta är smärta på grund av kompression eller irritation av en spinal nervrot. Det beror oftast på en hernierad skiva, men det finns också andra orsaker.
Symtom inkluderar smärta i nacke och arm och eventuellt nervsymtom som går ner i en arm. Exempel är stift och nålar sensationer, domningar och / eller svaghet associerad med fördelningen av nerver som uppstår från ryggradsnervrot som är irriterad eller komprimerad.
Behandling, i detta fall, syftar till att "centralisera" smärtan, vilket innebär att flytta symtomen från extremiteterna tillbaka, eller åtminstone närmare, ryggraden. Ett exempel kan vara att böja ryggen för att lindra bensymptomen i samband med en hernierad skiva.
Precis som i huvudvärkskategorin avgör din behandlingsaktivitet i vilken grad dina vävnader kan hantera fysisk stress. Med andra ord kommer behandlingen sannolikt att utvecklas enligt tolerans. Precis som med huvudvärk kan vissa livsstils- och psykologiska faktorer spela en roll i din återhämtning.
I den akuta fasen av radikulär smärta kan du få ett träningsprogram som är utformat för att lindra symtom, öka din flexibilitet och rörlighet, stabilisera din kärna och stärka din kropp i allmänhet. Andra behandlingar kan inkludera laser på låg nivå och ha en krage under en kort tid.
I den kroniska fasen kan behandlingen bestå av stretching och förstärkning, plus manuell terapi för nacke och / eller övre rygg. Intermittent dragkraft är en annan möjlig behandling.
Ett ord från Verywell
I allmänhet är nacksmärta inte en anledning att dra sig tillbaka till din säng. Att vara aktiv och göra föreskrivna övningar kommer sannolikt att hjälpa dig att må bättre och röra dig mer.
Från träningsprogram till fysioterapimetoder och mer kan en kombination av behandlingar ge det bästa resultatet. Och när det gäller behovet av att anpassa sig till smärta och rörelsebegränsning kan du överväga kognitiv beteendeterapi. Många rapporterar att med den här metoden lär dem hur man lyckas hantera deras tillstånd utan att behöva offra livets ansvar och erfarenheter.