En översikt av myelopati

Innehåll

• Symtom och typer
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Myelopati är resultatet av en skada, neurologiskt underskott eller inflammatoriskt tillstånd relaterat till ryggmärgen. Myelopati kan vara livmoderhalscancer, bröstkorg eller ländrygg, baserat på den del av ryggraden som påverkas.

Termen myelopati refererar faktiskt till ett kluster av symtom som ett resultat av ryggmärgskompression. Detta kan inträffa när ryggmärgen komprimeras av benfragment från en ryggradsfraktur, abscess eller en bristad skiva.

Ofta missas tillståndet eller behandlas som en normal följd av åldrandet. Eftersom detta tillstånd kan vara progressivt är tidig erkännande och behandling avgörande för att förbättra resultaten innan irreversibel ryggmärgsskada har inträffat.

Symtom och typer

Symtomen på myelopati beror på typen och omfattningen av ryggradsproblemet.

Allmänna symtom inkluderar:

• Svaghet, muskelspasmer eller sammandragningar och klumpighet
• Nack-, arm-, ben- eller ländryggssmärta
• Svårigheter med finmotorik, inklusive att skriva eller knyta skor
• Ökade reflexer och utveckling av onormala reflexer i armar eller ben
• Problem med att gå
• Tarm- och urinblåsproblem
• Sexuell dysfunktion

Cervikal myelopati

Cervikal myelopati orsakar kompression av ryggmärgen i livmoderhalsen (nacken). Den cervikala ryggraden innehåller sju ryggkotor som kallas C1 till C7-med sex ryggradsskivor och åtta nervrötter.

Cervikal myelopati är känd för att orsaka två huvudtyper av symtom. Den första typen är symtomen i nacken, och den andra typen är de som förekommer i hela kroppen vid eller under det komprimerade området i ryggmärgen.Nacksymtom inkluderar nacksmärta och stelhet och minskat rörelseområde. När tillståndet förvärras kan en person uppleva skottvärk som börjar i nacken och reser ner i ryggraden.

Andra symtom på cervikal myelopati är:

• Svaghet i armar och händer
• Domningar eller stickningar i armar och händer
• Klumpighet och dålig samordning i händerna
• Balansproblem
• Problem med att ta tag i små föremål, såsom en penna eller mynt

Cervikal myelopati är den vanligaste typen av myelopati.Förekomsten av kirurgiskt behandlad cervikal myelopati är 1,6 per 100 000 personer, även om forskarna tror att detta antal är mycket högre.

Allt du behöver veta om ryggmärgskompression

Thorax myelopati

Thorax myelopati gör att ryggmärgen i detta område komprimeras från en utbuktande eller hernierad skiva, bensporer eller ett trauma i ryggraden. Bröstområdet är mitten av ryggraden. Thorakisk myelopati anger platsen för myelopati. Medan myelopati har sitt ursprung i bröstområdet är det möjligt att känna smärta i andra delar av ryggraden.

Symtom som upplevs med bröstmyelopati inkluderar svaghet i armar, ben och händer och problem med att gå och balans.

Eftersom symtomen på thoraxmyelopati inte är unika och ses med andra typer krävs testning för att avgöra om en person har thoraxmyelopati. Detta kan inkludera röntgenstrålning, nervfunktionstestning och / eller magnetisk resonanstomografi (MRT) av ryggmärgen och ryggmärgen.

Lumbar myelopati

Lumbar myelopati är mycket sällsynta jämfört med cervikal och thorax myelopati. Det påverkar den nedre delen av ryggraden - ländryggen. Det är sällsynt eftersom ryggmärgen slutar vid den övre delen av ländryggen. Om någon har en lågt liggande ländrygg kan den påverkas av myelopati. Symtom liknar de andra två typerna.

Klassificering

Myelopati kan också klassificeras efter de symtom som produceras eller av dess bakomliggande orsaker. Till exempel:

A posttraumatisk kompressiv myelopati är ofta resultatet av någon typ av allvarligt trauma. Forskning visar att de flesta är relaterade till bilolyckor, våld, höjdfall och idrottsskador.Dessa myelopatier tenderar att vara vanligare hos män och kan orsaka svullnad och inre blödningar.

Medan sällsynt, en abscessrelaterad kompressiv myelopati kan utvecklas snabbt om de lämnas obehandlade. Epidurala abscesser i ryggraden förekommer ofta i bröst- eller ländryggsområdena i ryggraden. Dessa tenderar att vara infektionsrelaterade eller relaterade till användningen av medicinska instrument. I många av dessa fall kan en orsak inte fastställas. Symtom inkluderar svår ryggsmärta, ömhet i de drabbade områdena och feber. Om abscessen komprimerar ryggmärgen kan neurologiska symtom - sadelanestesi (förlust av känsla i skinkor, perineum och inre ytor på låren), benförlamning och urinblåsan och tarmproblemen utvecklas.

Denna typ av myelopati kräver snabb behandling för att förhindra och minimera permanenta skador och neurologiska underskott. Det behandlas vanligtvis med antibiotika och / eller kirurgi.

10 allvarliga infektioner i ryggmärgen

A myelopati av vaskulärt ursprung orsakar en abnormitet i ryggmärgsblodtillförseln. Ryggmärgs blodtillförsel kan påverkas av alla kompressiva eller icke-komprimerande tillstånd. Symtom liknar andra myelopatier, särskilt neurologiska. Tidig upptäckt och behandling är den bästa chansen för neurologisk återhämtning.

Orsaker

Det finns flera orsaker till myelopati, med den högsta riskfaktorn för tillståndet är ålder. När människor åldras sätter inflammation, artrit, bensporer och ryggskivor på ryggmärgen och dess nervrötter.

Myelopati kan antingen vara akut eller kronisk. När problemet är akut, tänds det plötsligt. Akut myelopati kan orsakas av trauma i ryggraden eller en infektion i ryggmärgen.

Kronisk myelopati utvecklas under en lång tidsperiod. Det kan orsakas av en mängd olika sjukdomar och tillstånd, inklusive:

• Reumatoid artrit
• En tumör på eller nära ryggmärgen
• Spinal stenos
• En neurodegenerativ sjukdom, såsom amyotrof lateral skleros (ALS) eller Parkinsons sjukdom

Diagnos

Smärta är den vanligaste anledningen till att personer med myelopati söker behandling. Detta kan inkludera nacksmärta, nervsmärta i armar och ben och ibland smärta i torso.

Symtomen på myelopati är inte unika och ses i andra tillstånd som påverkar rygg, nacke och / eller ryggrad. Din läkare kommer att rekommendera specifika tester för att utesluta andra tillstånd och begränsa myelopati.

Testning för en myelopatidiagnos kan innefatta:

• Röntgen: Röntgen kan hjälpa till att utesluta andra rygg-, nacke- och ryggradsproblem.
• MR-skanningar: En MR ger ett detaljerat utseende av ryggraden och ryggmärgen och letar efter inflammerade och / eller infekterade områden.
• Myelografi: En myelografi använder en typ av röntgen som kallas fluoroskopi - och injektion av kontrast för att utvärdera ryggmärgen, nervrötterna och ryggmärgen. Det kan avslöja avvikelser i ryggmärgen. Eftersom det är ett invasivt förfarande och har risker, används det bara när MR inte är till hjälp eller inte kan göras.
• Elektriska tester: Tester, som ett elektromyogram eller somatosensoriska framkallade potentialer, kan hjälpa din läkare att se hur bra dina nerver ger känsla och rörelse i armar och ben. Dessa tester mäter nervrörelser i dina händer, armar, ben eller fötter genom ryggmärgen till hjärnan.

En diagnos av myelopati kommuniceras på en mängd olika sätt, till exempel kan term myelopati läggas till en annan diagnos, såsom cervikal stenos med myelopati. Om ryggmärgen inte är inblandad kan din läkare använda termerna "utan myelopati", såsom förskjuten ländrygg utan myelopati. Om myelopati är en komplikation av en annan sjukdom kan din läkare hänvisa till den eftersom den avser din sjukdom, såsom diabetisk myelopati, vilket innebär att diabetes har orsakat ryggmärgsskada.

Behandling

Mål för behandling av myelopati innebär att man minskar smärta och förbättrar människans förmåga att fungera och fortsätta med normala, dagliga aktiviteter. För det mesta görs detta genom icke-kirurgiska metoder. När symtom på myelopati fortsätter eller förvärras trots icke-kirurgisk behandling kan din läkare föreslå kirurgiska ingrepp.

Icke-kirurgisk behandling

Många icke-kirurgiska behandlingar kan vara lika effektiva som kirurgi för att minska smärta och lindra symtom på myelopati. Vanligtvis är dessa åtgärder effektiva och kan minska behovet av operation, eller åtminstone fördröja kirurgi tills det är absolut nödvändigt. Icke-kirurgiska behandlingar är vanligtvis användbara när myelopati orsakas av svullnad eller inflammation i ryggraden.

Icke-kirurgiska behandlingar kan innefatta:

Smärtstillande: Milda fall av myelopati kan svara på smärtlindring. Detta kan inkludera användning av OTC-smärtstillande medel, inklusive paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Din läkare kan ordinera starkare smärtstillande medel efter behov.

Sjukgymnastik: I vissa fall bidrar dålig hållning till myelopati, vilket kan leda till smärta och svaghet i rygg och nacke och orsaka ryggmärgskompression. Sjukgymnastik kan vara till hjälp för att minska smärta och förbättra funktionen i dessa fall. En sjukgymnast kan också ge rekommendationer för att ändra aktiviteter och undvika vissa rörelser och positioner som utlöser smärta och obehag i ryggmärgen.

Steroidinjektioner: I vissa fall kan svullnad i ryggmärgen behandlas med kortisoninjektioner. Kortison är en typ av steroid utformad för att likna och påverka kroppen på samma sätt som kortisol (en naturlig smärtlindrande substans i människokroppen) gör. Injektioner ges direkt i epiduralutrymmet i ryggraden. Steroidinjektioner kan ta dagar att träda i kraft och bör användas sparsamt.

10 saker som din ryggkirurg borde veta innan operation

Kirurgi

I fall av måttlig till svår myelopati eller fall där icke-kirurgiska behandlingar inte hjälper kan din läkare rekommendera kirurgisk behandling. Kirurgier som kan lindra myelopati tar bort trycket från ryggmärgen och öppnar mer utrymme för ryggmärgen i ryggmärgen.

Tre operationer som vanligtvis används för behandling av myelopati är:

Spinal fusion: En ryggfusionsoperation korrigerar problem i ryggraden. Detta innebär att man smälter ihop två eller flera ryggkotor, så de kallar läka till ett enda fast ben. Att göra detta kan minska smärtsamma rörelser och återställa stabiliteten i ryggraden.

Laminektomi: I en laminektomi avlägsnar kirurgen den beniga bågen i ryggradskanalen som kallas lamina - och eventuella bensporer och ligament som komprimeras på ryggmärgen. Laminektomi lindrar trycket på ryggmärgen genom att ge utrymme för ryggmärgen att flytta tillbaka. En laminektomi görs vanligtvis med en ryggradsfusion med bentransplantat, skruvar och stavar. Anledningen till att detta görs är att laminektomi lämnar ryggmärgen mindre stabil.

Laminoplastik: En laminoplastik är ett alternativ till en laminektomi där laminen tunnas ut på ena sidan och sedan skärs på den andra sidan och skapar ett gångjärn. Gångjärnet utökar utrymmet för ryggmärgen och gör det möjligt för läkaren att ta itu med alla ryggrad som kan komprimeras. Denna procedur kan hjälpa till att bevara upp till 50% av rörelsen i de drabbade ryggraden.

Oavsett behandlingsmetod för myelopati, kommer din läkares plan att stabilisera din ryggrad och förhindra neurologiska problem. Ett annat mål kommer att vara att minska nacksmärta och nuvarande neurologiska symtom. Resultaten varierar från person till person, men de flesta visar förbättringar med alternativ som inte är kirurgiska och om det inte finns någon förbättring kan kirurgi vara till nytta.

Din läkare är i bästa läge för att diskutera dina behandlingsalternativ och ge information om vad du kan förvänta dig av behandlingen baserat på din unika situation.

Ett ord från Verywell

Nack- och ryggsmärtor är vanliga sjukdomar som de flesta upplever. Ibland utvecklas smärta plötsligt, till exempel med en skada, och andra gånger är det ett resultat av år av dålig hållning eller slitage. Medan för det mesta är nacke och smärta inte allvarlig, men det finns tillfällen där det kan vara. Du bör prata med din läkare om du får nålar i armar och ben, förutom smärta i nacke eller rygg, om du har feber eller om smärtan förvärras när du sätter dig ner.

Om du har några problem med att urinera eller flytta tarmarna och upplever ryggont, bör du prata med din läkare omedelbart. Detta är tecken på ett mycket allvarligt tillstånd där nerverna längst ner i ryggmärgen, som kallas cauda equina-skadas. Cauda equina syndrom anses vara en medicinsk nödsituation och kräver akut kirurgisk behandling.

Lyckligtvis är cauda equina syndrom sällsynt och de flesta som upplever nack-, rygg- och ryggradssymtom behöver sällan operation och symtomen kan hanteras med icke-kirurgisk behandling och hemvård. Naturligtvis, när som helst nack-, rygg- eller ryggradsymtom förvärras eller om du har svårt att utföra dagliga aktiviteter, se till att du bokar en tid för att se din läkare.

Ta reda på om du har symtom på Cauda Equina syndrom