Innehåll
Synproblem - såsom nedsatt syn, dubbelsyn och suddig syn - är vanliga vid multipel skleros (MS), medan en synfältskärning är sällsynt. Detta beror på att sjukdomen ofta påverkar de optiska nerverna och den del av hjärnan som är ansvarig för ögons rörelse, och mindre ofta de områden i hjärnan som är ansvariga för synen. Visuella förändringar kan vara det första tecknet på MS och kan dröja kvar längre än andra effekter av sjukdomen.Mer än en av dessa strukturer kan vara involverade samtidigt, och du kan ha mer än en synförändring som ett resultat av din MS. I allmänhet är MS-sjukdomsmodifierande behandlingar (DMT) det bästa sättet att förhindra synunderskott. Rehabiliteringsbehandlingar kan också vara lämpliga i vissa fall.
Symtom
Synförändringarna i MS är mest igenkännliga när de ger nedsatt syn eller suddig syn. Det finns dock ett stort antal visuella problem orsakade av MS, och du kan också uppleva andra associerade effekter, såsom ögonsmärta och yrsel.
MS kan orsaka förvärringar (återfall) och kan gradvis förvärras. De visuella förändringarna kan också inträffa när du får ett återfall eller kan förvärras över tiden.
De vanligaste MS-relaterade synförändringarna och deras associerade effekter är:
- Minskad synskärpa: Minskad förmåga att läsa utskrivna ord eller känna igen föremål och människor
- Scotoma: En blind fläck i mitten av ögat
- Ögonsmärta: Detta kan påverka ena eller båda ögonen och förvärras vanligtvis med ögonrörelser
- Suddig syn: Dimmiga konturer eller en känsla av att föremål verkar suddiga
- Diplopia (dubbelsyn): Att se ett objekt som duplicerat (bilderna kan överlappa varandra)
- Yrsel och rörelseproblem: En känsla av att vara ur balans och inte kunna fokusera på objekt
- Jerking av föremål: Nystagmus beskriver snabba, ryckiga, ofrivilliga horisontella eller vertikala ögonrörelser som kan göra att objekt verkar hoppa eller röra sig
- Huvudvärk: Huvudvärk som förvärras vid läsning eller utlöses av ljus
En synfältdefekt är inte en vanlig manifestation av MS, men kan förekomma hos patienter med en stor lesion som involverar occipital lobe (det område av hjärnan som är ansvarig för synen). Förlust av färgvision, akromatopsi, är extremt sällsynt, och det är inte en vanlig egenskap hos MS. På liknande sätt kan visuella hallucinationer, som innebär att se föremål som inte finns där, uppstå med demens, psykos eller som en läkemedelsbiverkning, men är inte typiska för MS.
Orsaker
MS orsakas av demyelinisering, vilket är förlusten av det skyddande myelinskiktet (lipid, fett) som optimerar nervfunktionen. Med sjukdomen kan demyelinering (och symtom) gradvis förvärras eller återfall och remit.
Flera viktiga strukturer som är nödvändiga för att upprätthålla rätt syn kan påverkas av denna process:
- De synnerv kontrollerar synen, och när det är involverat i MS kan symtomen inkludera ögonsmärta och nedsatt syn, inklusive scotoma och synfältfel.
- De hjärnbalk styr nerverna som förmedlar ögonrörelser. Dina ögon rör sig vanligtvis i linje med varandra. Hjärnstammens inblandning i MS kan påverka ögonmuskelfunktionen, vilket resulterar i felriktade ögonrörelser. Detta kan få dig att tro att du ser två objekt istället för ett.
- De lilla hjärnan kontrollerar balans genom att förmedla ett antal viktiga fysiska funktioner, inklusive koordinerade ögonrörelser. När lillhjärnan är inblandad i MS kan nystagmus uppstå.
Huvudvärk, yrsel och suddig syn kan uppstå när någon av dessa strukturer påverkas av MS.
Diagnos
Att identifiera de visuella förändringarna i MS är inte alltid enkelt. Det kan vara svårt för dig att veta att du har en blind fläck, eller att känna till skillnaden mellan dubbelsyn och nystagmus eller mellan ögonsmärta och huvudvärk.
Det är därför det är viktigt att få regelbundna rutinvisionsundersökningar om du har MS. Din ögonspecialist kan samordna din vård med din neurolog för att behandla och hantera synproblem som kan utvecklas.
I dessa undersökningar kommer din ögonläkare att ta en detaljerad medicinsk historia och kan ställa frågor om din syn, till exempel om dina synproblem kommer och går, om du bär korrigerande linser och om du ser fläckar eller flytare.
Tänk på att dina synproblem kanske inte orsakas av din MS. Din läkares utvärdering kommer att omfatta bedömningar för att utesluta andra tillstånd, såsom diabetiska ögonsjukdomar, närsynthet (närsynthet), grå starr och retinal degeneration.
Det finns några sätt som din läkare kan lokalisera ditt synunderskott och avgöra om de orsakas av MS eller något annat.
- Synskärpa undersökning: En av de saker som din läkare kan kontrollera är om du kan läsa bokstäver på ett visst avstånd med hjälp av ett ögondiagram. Dina resultat kan jämföras med dina tidigare synundersökningar om du hade några.
- Kontroll av ögonrörelse: Nystagmus kan förekomma när som helst, men det är mer troligt att din läkare ser nystagmus än att du själv märker det. Ibland kan det vara tydligare att titta långt till höger eller vänster. Din läkare kommer också att fråga om du ser mer än ett objekt när du rör ögonen åt sidorna och upp och ner (för att identifiera diplopi).
- Visuell fältprovning: Din läkare kommer att undersöka din förmåga att märka föremål i alla dina synfält, inklusive centrum (för att identifiera om du har ett scotoma). Du kan behöva täcka ett öga i taget under en del av detta test.
- Visuella framkallade potentialer (VEP): Detta är ett icke-invasivt elektriskt test som mäter din hjärns respons på ljus. En elektrod som detekterar hjärnans elektriska aktivitet placeras ytligt på hårbotten när du tittar på lampor på en datorskärm. Resultaten kan hjälpa dina läkare att identifiera förändringar som är karakteristiska för MS.
Behandling och förebyggande
Behandling och förebyggande är båda viktiga om du har synproblem med MS. Som med förebyggande av MS-progression och återfall, är det viktigt att använda visuella effekter av MS och att använda DMT och upprätthålla en hälsosam livsstil.
Behandling av en förvärring
Behandling av en uppblossning involverar vanligtvis intravenösa (IV) steroider. Plasmaferes (plasmautbyte för att filtrera blodet) är ett tillvägagångssätt för allvarliga MS-förvärringar.
Som med icke-visuella effekter av MS, förbättras optisk neurit och hjärnstammen eller cerebellära lesioner vanligtvis inom 12 veckor.
Många personer med MS-inducerad synproblem återgår till normal syn. Även om dessa problem kan bli bättre på egen hand kan synen minskas permanent, och partiell eller full blindhet kan också uppstå.
Resultatet är i allmänhet bättre om behandling av en uppblåsning, som ofta involverar intravenösa steroider, initieras strax efter symtomen.
Symptomatisk hantering
Anti-anfallsmedicin och muskelavslappnande medel kan minska MS-associerad nystagmus om den är ihållande. Om du har dubbelsyn kan din läkare rekommendera att du lappar ett öga eller kan ordinera tillfälliga prismaglasögon tills det går över.
Om din syn minskar under lång tid, även efter en MS-förvärring, kan du behöva rehabilitering och arbetsterapi för att hjälpa dig att komma runt och fungera bättre.
Följande tips kan hjälpa dig med dagliga uppgifter:
- Öka belysningen i ditt hem, särskilt i områden där du vill se bättre.
- Öka kontrasten runt ljusbrytare, dörröppningar och steg med färgat tejp eller färg.
- Tänk på tidningar, böcker och telefonens knappsatser med stora tryck.
- När du går på bio eller middag, leta reda på utgångarna och badrummet och bär en liten ficklampa.
Ett ord från Verywell
Du kan behöva göra några större livsstilsjusteringar, särskilt om din syn påverkar din körförmåga. Detta kan låta nedslående, men kom ihåg att MS-symtom oftast förbättras åtminstone delvis. Om du har haft visuella symtom som har lösts, var beredd med en plan om dina symtom fungerar igen.