Innehåll
Om du har röntgen på bröstet eller annan avbildning och har fått råd om att radiologen upptäckte flera lungknutor är det första som kan komma att tänka på cancer. När lungknutor uppträder isolerat (ensam lungnodul (SPN) är cancer sällan fallet. Men när det finns flera eller många ökar risken för cancer. Multipla lungknölar (MPN) är den term som används för att definiera fall av två eller flera lungskador.Möjliga orsaker till en lungmassa
Nodulens egenskaper
Lungknutor ses vanligtvis som fläckar eller lesioner på en röntgen och mäter 3 centimeter (ungefär 1,2 tum) eller mindre i diameter. De är en ganska vanlig upptäckt, som förekommer mellan 3,9 och 6,6 av varje 1000 bröst X- strålar i USA.
När MPN ses vid en skanning är det första antagandet cancer. I själva verket cancer är den vanligaste orsaken till MPN och är vanligtvis resultatet av metastaser (när cancer sprider sig från en primär tumör till de andra delarna av kroppen).
Men "vanligaste" betyder inte "bara". Det finns nästan lika många godartade (icke-cancer) orsaker till MPN som det finns maligna (cancer). Det sätt som knölarna ser ut vid en skanning kan föreslå vilken typ de är.
Mer sannolikt att vara cancerFlera knölar som är 8 millimeter (mm), ungefär 1/4 tum eller mer i diameter
Noduler beskrivna som "icke-förkalkade" (med jämnt fördelat "slipat glas" utseende)
Noduler som är mindre än 5 mm (1/5 tum) är mer benägna att vara godartade, speciellt när de fördelas i sprickorna mellan lungorna eller längs vävnaden som leder lungan
Noduler beskrivna som "förkalkade" (sett på röntgen med slumpmässiga fläckar och fläckar)
Vad betyder en skugga på lungan?Orsaker
MPN kan orsakas av maligna eller godartade sjukdomar. De vanligaste kan delas upp enligt följande.
Cancer
- Metastatisk cancer är den dominerande orsaken till MPN, särskilt hos personer med en familjehistoria av cancer. Det är mest associerat med metastaser i lungan från bröstcancer, koloncancer, prostatacancer och urinblåsecancer. MPN har också sett med metastaser från medullär sköldkörtelcancer, melanom och skivepitelcancer i huvud och nacke, bland andra.
- Primär cancer kan också vara orsaken till MPN, där lungcancer (särskilt bronkioloalveolärt karcinom) och lymfom är de vanligaste orsakerna.
Godartad
- Mediastinala lymfkörtlar ligger längs lungfodret och kan, som alla lymfkörtlar, förstoras under infektionen. Detta kan ibland läsas som en plats på en röntgen.
- Godartade tumörer kan också utvecklas i lungorna, varav den vanligaste är vävnadsmissbildningar som kallas hamartom. Andra typer av godartade tumörer inkluderar fibromer, bronkial adenom, hemangiom och blastom.
- Autoimmunstörningar är de där immunsystemet oavsiktligt angriper kroppens egna celler. De kan ibland bilda granuleringar och tillväxter som uppträder som röntgenstrålar, orsaker inkluderar reumatoid artrit, sarkoidos och eosinofila lungsjukdomar.
- Lunginfektioner kan ibland förekomma som en ensam eller flera diffusa knölar vid en skanning. Dessa inkluderar bakterieinfektioner såsom tuberkulos, svampinfektioner som kryptokockos och parasitinfektioner såsom echinokockos.
- Kolarbetarnas pneumokonios, även känd som svart lungsjukdom, förekommer fortfarande hos cirka 2% av kolgruvorna och manifesterar sig ofta med 1 till 2 millimeter knölar. Det har skett en ökning av förekomsten av svår svart lungsjukdom (progressiv massiv fibros) hos unga kolarbetare i Appalachia.
- Ärr från tidigare infektioner kan också dyka upp på röntgenstrålar på bröstet som knölar, ofta hos personer som aldrig insett att de hade en infektion.
Diagnos
Eftersom den vanligaste orsaken till MPN är metastatisk cancer, kommer läkare ofta att inleda sin undersökning med att leta efter en primär (original) tumör. Beroende på vad den tidiga diagnosen säger kan läkaren beställa ett mammogram eller en magnetisk resonanstomografi ) för att leta efter en brösttumör eller en koloskopi för att leta efter en kolontumör.
Ytterligare avbildningstester kan användas, inklusive:
- Datortomografi (CT), som använder en serie röntgenbilder för att skapa en tredimensionell skanning
- Magnetisk resonanstomografi (MR), som använder kraftfulla magnetiska vågor för avbildning av mjuka vävnader som kan avslöja knölar i många delar av kroppen, inklusive lungorna
- Positron emission tomography (PET) scan, som kan upptäcka hyperaktiv cellmetabolism och angiogenes (bildning av nya blodkärl), så som inträffar med cancer
Det nuvarande tänkandet bland radiologer är att kombinationen av CT- och PET-skanningar är mer användbar för att bestämma orsaken till MPN än de enskilda testerna på egen hand.
Om orsaken till dina knölar fortfarande är oklar efter avbildning kan en lungbiopsi utföras för att få ett vävnadsprov.
Fördelningen av lungknutor kan också vara till hjälp för att begränsa orsakerna. Till exempel orsakar kolarbetarnas pneumokonios oftast knölar som är dominerande i de övre loberna, medan lymfom vanligtvis manifesterar sig med knölar runt luftvägarna.
Hur lungcancer diagnostiserasBehandling
Behandlingen av MPN beror på orsaken. Godartade knölar kan ofta lämnas ensamma. Noduler relaterade till en infektion kan behandlas med lämpligt antibiotikum, antisvamp eller antiparasit.
Om metastaserande cancer diagnostiseras skulle behandlingen ordineras baserat huvudsakligen på platsen för den primära tumören och omfattningen av metastaserna. Detta kan variera från en cancertyp till en annan.
Till exempel kan knölar relaterade till metastaserande bröstcancer behandlas med en kombination av en lumpektomi eller mastektomi, strålbehandling, kemoterapi, endokrin terapi och nyare riktade läkemedel som Ibrance (palbociclib).
Däremot kan knölar relaterade till metastatisk kolon behandlas med en kolonresektion åtföljd av kemoterapi och riktade läkemedel som Avastin (bevacizumab).
Under tiden kan primära cancerformer som lymfom som manifesterar sig med MPN kräva kemoterapi, strålbehandling, biologisk terapi, immunterapi, stamcellstransplantation, CAR T-cellterapi eller en kombination av dessa.
Nyare tekniker som stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT) kan användas för att behandla en enda metastas och ibland flera metastaser. Om det finns få kan behandling av maligna knölar förbättra överlevnaden.
Behandling av metastaserad cancer i lungornaEtt ord från Verywell
Oavsett din medicinska historia kan det vara skrämmande att få veta att du har flera lungknutor. Men kom ihåg att många MPN är godartade, och vissa kanske inte ens behöver behandling av något slag.
Även om dina knölar är cancerösa finns det nästan alltid behandlingsalternativ tillgängliga. De kanske inte är botande, men de kan minska symtomen och förlänger ofta livet betydligt.
Ta sakerna ett steg i taget och ställ så många frågor som du behöver för att fatta ett välinformerat beslut.
Hur härdbar är lungcancer?