Innehåll
- Vad är mitralventilen?
- Vad orsakar mitralventilförfall?
- Vilka är symtomen på mitralventilförfall?
- Hur diagnostiseras mitralventilprolaps?
- Hur behandlas mitralventilförfall?
Vad är mitralventilen?
Mitralventilen är placerad mellan vänster förmak och vänster ventrikel och består av två klaffar. Normalt hålls klaffarna tätt stängda under vänster ventrikulär sammandragning (systole) av chordae tendineae (små senor "snören" som förbinder klaffarna med hjärtets muskler). I Mitral Valve Prolapse förstoras flikarna och sträcker sig inåt mot det vänstra förmaket, ibland "knäpps" under systolen och kan tillåta viss återflöde av blod in i det vänstra förmaket (uppstötning).
Vad orsakar mitralventilförfall?
Orsaken till mitralventilförfall är okänd men anses vara kopplad till ärftlighet. Primära och sekundära former av mitralventilförfall beskrivs nedan.
Primär mitral ventilventil. Primär mitralventilförfall kännetecknas av förtjockning av en eller båda ventilklaffarna. Andra effekter är fibros (ärrbildning) på klaffytan, gallring eller förlängning av chordae tendineae och fibrinavlagringar på klaffarna. Den primära formen av mitralventilförfall ses ofta hos personer med Marfans syndrom eller andra ärftliga bindvävssjukdomar, men ses oftast hos personer utan någon annan form av hjärtsjukdom.
Sekundär mitralventilförfall. I sekundär mitralventilförfall förtjockas inte flikarna. Framfallet kan bero på ischemisk skada (orsakad av minskat blodflöde till följd av kranskärlssjukdom) i papillärmusklerna fästa vid chordae tendineae eller funktionella förändringar i hjärtinfarkt. Sekundär mitralventilförfall kan bero på skador på klaffstrukturerna under akut hjärtinfarkt, reumatisk hjärtsjukdom eller hypertrofisk kardiomyopati (uppstår när muskelmassan i vänsterkammaren i hjärtat är större än normalt).
Vilka är symtomen på mitralventilförfall?
Mitralventilprolaps kan inte orsaka några symtom. Följande är de vanligaste symptomen på mitralventilförfall. Men varje individ kan uppleva symtom på olika sätt. Symtom kan variera beroende på graden av närvarande prolaps och kan inkludera:
Hjärtklappning. Hjärtklappning (känsla av snabb eller oregelbunden hjärtrytm) är det vanligaste klagomålet bland patienter med mitralventilförfall. Hjärtklappningen är vanligtvis förknippad med för tidiga ventrikulära sammandragningar (ventriklarna slår snabbare än de borde), men supraventrikulära rytmer (onormala rytmer som börjar ovanför ventriklarna) har också upptäckts. I vissa fall kan patienter uppleva hjärtklappning utan observerade dysrytmier (oregelbunden hjärtrytm).
Bröstsmärta. Bröstsmärtor associerade med mitralventilförfall skiljer sig från bröstsmärtor i samband med kranskärlssjukdom och är ett vanligt klagomål. Vanligtvis är bröstsmärtorna inte som klassisk kärlkramp, men kan vara återkommande och oförmögna.
Beroende på svårighetsgraden av läckaget i det vänstra förmaket under systolen (mitral uppstötning) kan vänster förmak och / eller vänster kammare förstoras, vilket kan leda till symtom på hjärtsvikt. Dessa symtom inkluderar svaghet, trötthet och andfåddhet.
Symtomen på mitralisklappsprolaps kan likna andra medicinska tillstånd eller problem. Rådfråga alltid din läkare för diagnos.
Hur diagnostiseras mitralventilprolaps?
Personer med mitralventilförfall har ofta inga symtom och detektering av ett klick eller murrande kan upptäckas under en rutinundersökning.
Mitralventilförfall kan detekteras genom att lyssna med ett stetoskop, avslöja ett "klick" (skapat av de sträckta flikarna som knäpps mot varandra under sammandragning) och / eller en murmur. Murret orsakas av att något av blodet läcker tillbaka till vänster atrium. Klicket eller murringen kan vara det enda kliniska tecknet.
Utöver en fullständig sjukdomshistoria och fysisk undersökning kan diagnostiska procedurer för mitralventilfall innefatta något av eller en kombination av följande:
Elektrokardiogram (EKG eller EKG). Ett test som registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat, visar onormala rytmer (arytmier eller dysrytmier) och kan ibland upptäcka skador på hjärtmuskeln.
Ekokardiogram (även kallat eko). Ett icke-invasivt test som använder ljudvågor för att utvärdera hjärtats kamrar och ventiler. Ekoljudvågorna skapar en bild på monitorn när en ultraljudsgivare passerar över hjärtat. Ekokardiografi är det mest användbara diagnostiska testet för mitralventilförfall.
I vissa situationer där symtomen är allvarligare kan ytterligare diagnostiska procedurer utföras. Ytterligare förfaranden kan inkludera:
Stresstest (även kallat löpband eller tränings-EKG). Ett test som utförs medan en patient går på ett löpband för att övervaka hjärtat under träning. Andnings- och blodtryckshastigheter övervakas också.
Hjärtkateterisering. Med denna procedur tas röntgen efter att ett kontrastmedel injiceras i en artär för att lokalisera eventuell förträngning, tilltäppning eller andra avvikelser i specifika artärer. Dessutom kan hjärtets och ventilernas funktion bedömas.
Hjärt-MR. Detta är ett icke-invasivt test som ger omfattande bilder av hjärtat. Det kan användas som ett komplement till ekot för en mer exakt titt på hjärtklaffarna och hjärtmuskeln, eller som förberedelse för hjärtklaffkirurgi.
Hur behandlas mitralventilförfall?
Specifik behandling för mitralventilprolaps kommer att bestämmas av din läkare baserat på:
Din allmänna hälso- och sjukdomshistoria
Sjukdomens omfattning
Dina tecken och symtom
Din tolerans för specifika mediciner, procedurer eller terapier
Förväntningar på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller preferens
Behandling är vanligtvis inte nödvändig eftersom mitralventilfall är sällan ett allvarligt tillstånd. Regelbundna kontroller med läkare rekommenderas.
Personer med rytmstörningar kan behöva behandlas med betablockerare eller andra mediciner för att kontrollera takykardier (snabb hjärtrytm). I de flesta fall är begränsande stimulanser, såsom koffein och cigaretter, allt som behövs för att kontrollera symtomen.
Om förmaksflimmer eller svår vänster förmaksförstoring förekommer kan behandling med antikoagulantia rekommenderas. Detta kan vara i form av terapi med aspirin eller warfarin (Coumadin).
För den person med symtom på yrsel eller svimning är det viktigt att upprätthålla tillräcklig hydrering (vätskevolym i blodkärlen) med liberalt salt- och vätskeintag. Stödstrumpor kan vara fördelaktiga.
Om allvarlig mitral uppstötning till följd av en diskett mitral broschyr, bristning av chordae tendineae eller extrem förlängning av ventilen skulle inträffa, kan kirurgisk reparation indikeras.
Vad är prognosen för mitralventilförfall?
Detta tillstånd är vanligtvis ofarligt och förkortar inte livslängden. Hälsosamma livsstilsbeteenden och regelbunden motion uppmuntras.