En översikt över migrän med aura

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Förebyggande
• Behandling

Som ett migränhuvudvärksymptom är en aura en neurologisk störning som kännetecknas av konstiga känslor som vanligtvis uppstår innan verklig smärta börjar. Minst 30% av dem som får migrän upplever auror, enligt American Migraine Foundation (AMF). Den uppskattningen kan vara konservativ baserat på en 2018-studie publicerad i Hjärna och beteende som fann att mer än 51% av migrän drabbade auror.

Det finns flera typer av aura, varav några kan efterlikna symtom på neurologiska händelser eller tillstånd som stroke eller hjärntumör, så det är viktigt att få en officiell diagnos av migrän med aura för att utesluta dessa om möjligheter. Det finns inga mediciner eller terapier riktade specifikt för att förebygga eller behandla auror, så i de flesta fall behandlas migrän med aura på samma sätt som migrän utan aura.

Symtom

Migrän med aura kan ha flera symtom, varav många är vanliga för migrän utan aura också.

Det primära symptomet på migrän är huvudvärk som kan beskrivas som en bankande eller pulserande känsla som vanligtvis bara drabbar ena sidan av huvudet. Migränvärk kan vara så svår att personen som upplever den inte kan gå till dagliga aktiviteter.

Andra symtom på migrän inkluderar illamående / kräkningar, känslighet för ljus eller ljud, yrsel, nacksmärta och mer.

Symtom på migrän

En migrän med aura kommer tillsammans med ytterligare symtom som är unika för den typ av aura som upplevs. Ibland kommer en person att uppleva mer än en typ åt gången, med en visuell aura nästan alltid närvarande i så fall.

Auras kan hålla i så få som fem minuter. De flesta rensas upp inom 60 minuter och försvinner ofta innan huvudvärk börjar, även om det ibland överlappar varandra.

2:05

Visuell Aura

Exempel på synstörningar som kan leda till migränhuvudvärk är blinda fläckar scotomas som ibland skisseras av enkla geometriska former, sicksack eller vågiga linjer, skimrande fläckar eller stjärnor, gnistrar eller ljusblixt som rör sig eller blir större, eller förändringar i syn eller synförlust. Ofta börjar visuella auror mitt i synfältet och sprids utåt.

De visuella snedvridningar orsakade av migrän har inspirerat vissa konstverk och kan till och med ha varit drivkraften för Lewis Carrolls Alice i Underlandet.

Sensorisk aura

En sensorisk aura kan vara stickningar eller nålar i en arm eller ett ben, till exempel domningar i ansiktet eller på ena sidan av kroppen. Dessa känslor reser ibland upp en arm till ena sidan av ansiktet.

Auditiv aura

En person kan höra ljud eller musik eller uppleva att det ringer i öronen.

Språk Aura

I stort sett hänvisar detta till svårigheter att prata. Den vanligaste språkuran är att ha problem med att komma med ett specifikt ord eller att producera ett ord du vet att du vill säga. För vissa människor kan det betyda att de inte kan förstå vad andra säger.

Motor Aura

Denna typ av aura är sällsynt men kan kännetecknas av en oförmåga att flytta en del av kroppen.

En aura uppträder vanligtvis inom en timme efter det att huvudvärk börjar och så för många fungerar det som en varning om att migränhuvudvärk sannolikt kommer att hända.

I vissa fall kan dock huvudvärk inte följa en aura - det som kallas en acefalgisk eller tyst migrän.

Vad är tysta migrän?

Orsaker

Varför vissa människor har auror med sina migrän och andra inte förstår inte helt. Det är känt att samma typer av utlösare kan kväva båda typerna av migrän, bland dem stress, hormonella fluktuationer (som de som uppstår under menstruationen), koffein, alkohol, nitrater och andra livsmedel och livsmedelstillsatser.

En våg av deprimerad nervaktivitet som kallas cortical spreading depression eller CSD antas vara den mekanism som är ansvarig för migränuran. Denna våg sveper över hjärnbarken, det yttre skiktet av hjärnan som ofta kallas grå substans.

Diagnos

Symtomen på migränhuvudvärk med och utan aura är så tydliga och enkla att de flesta neurologer kan lita på dem, tillsammans med en medicinsk historia och fysisk undersökning, för att ställa en definitiv diagnos.

Det kan dock behövas mer omfattande tester för att utesluta andra möjliga orsaker till huvudvärk, till exempel ett blodprov eller en ryggkran (ländryggspunktion) för att kontrollera om det finns en infektion i hjärnan eller ryggmärgen eller ett avbildningstest för att leta efter tumörer, stroke eller hjärnskador. Enligt American Migraine Foundation har kvinnor som har migrän med aura en något ökad risk för stroke, särskilt om de röker eller tar p-piller.

Viktigt att veta

Om du har svår huvudvärk tillsammans med visuella eller andra typer av symtom som du misstänker är migrän med aura, är det viktigt att din läkare bedömer ditt tillstånd eftersom aura kan härma andra tillstånd som tillfällig ischemisk attack, stroke eller kramper.

Att få en officiell diagnos av migrän med aura är också viktigt för att särskilja denna typ av migrän från en annan typ som kallas retinal migrän (ibland kallad migrän med en ögon). Som smeknamnet antyder påverkar alla visuella symtom som åtföljer en retinal migrän endast ett öga och orsakas av en kramp i blodkärlen i näthinnan.

Förebyggande

Att hantera migrän med aura är ett tvåkantigt företag som innefattar åtgärder och mediciner för att förebygga dem och droger och andra metoder för att lindra akut smärta och symtom.

Det finns inga mediciner som riktar sig specifikt till auror. Framgångsrika åtgärder för att förhindra migränvärk i allmänhet kommer naturligtvis att hålla aurorna i schack. Men när en aura pågår kan ingenting göras för att stoppa den utöver att vänta på den.

I maj 2018 godkände U.S. Food and Drug Administration (FDA) det första läkemedlet som utvecklats speciellt för att förhindra migrän, ett biologiskt läkemedel som kallas Aimovig (erenumab).

Aimovig, en subkutan injektion en gång i månaden, blockerar överföringen av smärtsignaler genom att rikta sig mot ett protein i hjärnan och nervsystemet som kallas kalcitoningen-relaterad peptid (CGRP). Det utvidgar också blodkärlen utanför och inuti skallen.

Alla andra mediciner som används för att förhindra migrän utvecklades ursprungligen för andra ändamål men har sedan dess visat sig hjälpa till att avvärja huvudvärk. Sammantaget kallas de ofta för orala migränpreventiva läkemedel (OMPM).

De som godkänts av FDA för detta ändamål inkluderar:

• Antihypertensiva medel (betablockerare)
• Antidepressiva medel
• Antikonvulsiva medel
• Botox (botulinumtoxin typ A)

Läkemedel för att förhindra episodisk migrän

Akupunktur kan också vara till hjälp. I en 2016-granskning av studier som tittade på effektiviteten av denna gamla kinesiska medicinska praxis för att förebygga migrän, visade sig akupunktur "vara åtminstone lika effektiv som behandling med profylaktiska läkemedel."

Behandling

När förebyggande åtgärder misslyckas och du upplever en aura, beror vad du gör därifrån på symptomen och hur länge de håller.

Läkemedel

Det finns flera mediciner som kan hjälpa till att lindra huvudvärk och andra allmänna migrän symptom. När dessa har trätt i kraft bör en långvarig aura avta tillsammans med smärta.

Smärtstillande: Dessa kan vara receptfria eller receptbelagda analgetika, inklusive Tylenol (acetaminophen) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som aspirin och ibuprofen, som säljs under varumärkena Advil, Motrin och andra.

Triptaner: Triptaner är receptbelagda läkemedel som fungerar genom att blockera smärtvägarna i hjärnan. De triptaner som används för migrän inkluderar Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (sumatriptan och naproxen) och andra.

Vad man ska veta om triptaner och migrän

Dihydroergotamin: Finns som D.H.E. 45 eller Migranal, detta läkemedel ingår i en klass av läkemedel som kallas ergotalkaloider. Det hjälper till att avvärja migrän genom att dra åt blodkärlen i hjärnan och förhindra utsläpp av ämnen som orsakar svullnad. Det kan injiceras subkutant, vanligtvis i låret långt över knäet, eller tas som en nässpray.

Användning av D.H.E. för migrän

Antiemetika (illamående läkemedel): Läkemedel som kallas dopaminreceptorantagonister kan användas för att lindra illamående och kräkningar som ofta följer med migränhuvudvärk, särskilt som en del av akutbehandling, i vilket fall de ges intravenöst eller genom injektion. Exempel inkluderar klorpromazin, Compro, Procomp (proklorperazin) och Haldol (haloperidol).

Illamående mot illamående

Ändringar

Om en aura är förlängd eller fortsätter även efter att huvudvärk har börjat, gör allt du kan för att klara av alla känslor du har:

• Om du tycker att ljus förvärrar en visuell aura kan det vara till hjälp att ligga i ett mörkt rum eller sätta på solglasögon.
• Sök tyst om buller stör dig.
• Gå bort från matlagning eller andra dofter som är obehagliga.
• Om du upplever en aura som påverkar din balans eller förmåga att röra dig, be någon att hjälpa dig att komma någonstans där du kan sitta eller ligga bekvämt.

Ett ord från Verywell

Migrän med aura kan vara försvagande nog för att påverka din livskvalitet negativt. Du kan känna dig isolerad eftersom oförutsägbarheten av dina migränattacker gör det svårt att planera sociala händelser. Frekventa migränattacker kan också påverka ditt arbete och relationer.

Det är viktigt att du söker hjälp av en professionell. Vissa neurologer är specialister på migrän och huvudvärk. Förutom professionell behandling finns migränstödgrupper för att hjälpa till med information och vägledning.