Migrän och Patent Foramen Ovale

Innehåll

• Förstå Patent Foramen Ovale (PFO)
• PFO: s anslutning till migrän
• PFO-stängningskirurgi
• Ett ord från Verywell

Vissa vetenskapliga studier har föreslagit en koppling mellan migrän med aura och ett patent foramen ovale (PFO), en relativt vanlig medfödd hjärtdefekt. Med denna postulerade länk uppstod kontroverser inom det medicinska samfundet om PFOs skulle stängas för att förhindra stroke migrän. Det övergripande samförståndet lutar kraftigt mot "nej."

Förstå Patent Foramen Ovale (PFO)

Foramen ovale är en potentiell öppning mellan höger och vänster atrium - de två övre kamrarna i hjärtat. Under fostrets utveckling finns det ett hål i förmaks septum, som stängs av en vävnadsflik direkt efter födseln. Hos ungefär 25 procent av oss kan denna vävnadslucka öppnas ibland och skapa en kortvarig kommunikation mellan de två förmakarna. Detta tillstånd kallas patent foramen ovale.

Hos personer med PFO kan allt som orsakar en övergående ökning av högersidigt hjärttryck (som att anstränga sig under en tarmrörelse) öppna luckan i några ögonblick och låta blod flöda från höger atrium till vänster atrium, en så -kallade shunt från höger till vänster. Denna växling kan möjliggöra små blodproppar att resa från hjärtat till hjärnan, vilket orsakar övergående ischemiska attacker (TIA) eller stroke.

Patent Foramen Ovale: Vad du borde veta

PFO: s anslutning till migrän

Studier har föreslagit att personer med migrän med aura är mer benägna att ha en PFO och att de med en PFO också är mer benägna att drabbas av migrän med aura.

När det gäller orsaken till detta förhållande har vissa experter föreslagit att det beror (åtminstone delvis) på blandningen av syresatt och icke-syresatt blod i hjärtat. Andra har antagit att små blodproppar passerar från höger sida av hjärtat till vänster genom foramen ovale och att dessa små blodproppar reser till hjärnan där de utlöser migränattacker. Det är viktigt att notera att inget av dessa förslag har bevisats -de är högst vaga teorier.

Många experter hävdar att studier som visar en koppling mellan PFO och migrän inte var tillräckligt utformade och att det inte finns något vetenskapligt bevis av god kvalitet för att denna koppling ens existerar. För det första har den stora majoriteten av människor som har en PFO inte migrän.

Andra hävdar att bevisen är blandade, men att det finns mer bevis för att stödja en koppling mellan PFO och migrän med aura än att motbevisa det.

Vanliga symtom på en migränura

PFO-stängningskirurgi

Forskningsstudier stöder inte PFO-stängningskirurgi för migrän, eftersom det har visat sig orsaka liten eller ingen förbättring, inte bara det, PFO-stängning är inte ett mindre ingrepp. Det finns allvarliga potentiella biverkningar inklusive, men inte begränsat till, bröstsmärtor, onormala hjärtrytmer, blödningar och ett allvarligt hjärtsjukdom som kallas hjärttamponad, vilket kan leda till döden.

På grund av dess risker och det faktum att bevis inte visar att det förbättrar frekvensen eller svårighetsgraden av migrän, rekommenderas inte PFO-stängning som en konventionell eller förebyggande migränbehandling just nu.

Detta innebär också att testning av en PFO med ett ekokardiogram (ultraljud i hjärtkamrarna) inte är en rutinmässig praxis hos de med migrän.

Vissa experter tror att det kan finnas undergrupper av personer med migrän för vilka PFO-stängningskirurgi skulle vara till nytta, men de erkänner att mer forskning måste göras för att verifiera detta.

Kontroversen bakom stängda PFO: er

Ett ord från Verywell

Även om förfarandet för att stänga PFO för behandling av migrän kan ha fungerat för några få utvalda migräner, antingen i studierna eller anekdotiskt, är det vetenskapliga beviset helt enkelt inte där för att säkerhetskopiera det. Dessutom är stängning av PFO inte ett godartat förfarande- det är riskabelt, och även om du har en PFO finns det mycket säkrare och mer rimliga alternativ för din migränbehandling.