Innehåll
- Myringotomy Surgery Explained
- När är en myringotomi nödvändig?
- Orsaker till insättning av öronrörskirurgi
- Vuxna och myringotomi
- Det kirurgiska förfarandet
- Riskerna med kirurgi
- Risker för Myringotomi
- Återhämta sig från Myringotomi
- Livet efter myringotomi
Myringotomy Surgery Explained
Operationen kan utföras på båda öronen om det behövs, eller bara en om mellanöratproblemet bara finns på ena sidan. Förfarandet utförs oftast på barn, vanligtvis under fem år, men kan också utföras på äldre barn och vuxna. Förfarandet är en tillfällig lösning, eftersom öronrören så småningom faller ut, men kan upprepas vid behov .
Lasermetoden för myringotomikirurgi kan utföras på läkarmottagning med öronbedövande läkemedel, men de allra flesta procedurer utförs på ett sjukhus med generell anestesi. Det kan vara svårt att hitta en läkare som utför detta förfarande utanför ett sjukhus eftersom laserutrustningen är extremt dyr.
Det är viktigt att förbereda barn ordentligt för operation så att upplevelsen inte är skrämmande. Medan olika åldersgrupper kräver olika uppgifter före operationen är det viktigt att barnet inte får reda på operationen vid ankomst till sjukhuset. Det är väl värt tiden att se till att barnets rädslor och oro tas upp före proceduren.
När är en myringotomi nödvändig?
Den vanligaste orsaken till att en myringotomi, eller operation för att placera ett hål i trumhinnan, utförs är otitis media med effusion (OME) eller ett mellanörat med vätska i mer än tre månader. Vätskan byggs upp bakom trumhinnan, där det kan vara så tjockt att det kallas "limör". Detta kan störa hörseln och i vissa fall långsam talutveckling hos barn, speciellt om problemet finns i båda öronen.
Orsaker till insättning av öronrörskirurgi
- Öroninfektion som inte svarar på antibiotika eller öronläkemedel.
- Mellanöratvätska som orsakar hörselnedsättning eller talfördröjningar.
- Upprepad akut otitis media (AOM) (tre episoder på sex månader eller fyra på 12 månader) när den inte svarar på pågående antibiotikabehandling och försämrar tal, hörsel eller båda.
- Barotrauma: Skador från tryckförändringar, såsom dykning eller flygning.
- Medfödd missbildning i örat (klyftgom eller Downs syndrom, etc).
Vuxna och myringotomi
En myringotomi med insättning av öronrör är mycket mindre vanligt hos vuxna än hos barn. Även om proceduren kan utföras för en återkommande öroninfektion, är detta mindre troligt hos vuxna på grund av strukturella förändringar i hörselgången när den växer.
I de flesta fall utförs en myringotomi på vuxna på grund av barotrauma. Barotrauma beror på en signifikant skillnad i tryck inuti örat (bakom trumhinnan) och utanför örat. Stora tryckskillnader kan uppstå vid höjdförändringar, som att åka i en hiss i en hög byggnad eller flyga. Dykning kan också resultera i barotrauma.
En myringotomi kan göras som en tillfällig åtgärd hos vuxna, där proceduren görs för att tillfälligt placera ett hål i trumhinnan som stängs när trycket släpps. Röret kan placeras eller inte baserat på orsakerna till att operationen utförs.
Det kirurgiska förfarandet
En myringotomi utförs med narkos när den utförs på ett sjukhus. Efter att anestesin har administrerats börjar proceduren med beredningen av örat. Örat bereds med en lösning som minimerar risken för infektion.
När örat har förberetts kommer kirurgen att använda antingen en laser eller ett vass instrument för att skapa ett litet hål i trumhinnan. Ett tympanostomirör införs sedan i hålet, vilket skulle läka och stängas utan röret.
Om vätskan i mellanörat är orsaken till operationen, kan försiktig suga på trumhinnan och ta bort vätskan genom det nya röret. Detta tar vanligtvis bort en betydande mängd vätska, vilket skapar en förbättring av hörseln som ofta noteras omedelbart efter operationen. Öronet kan sedan packas med bomull eller gasbind för att absorbera eventuell dränering.
Vid denna tidpunkt är operationen antingen klar eller motsatt öra behandlas med samma procedur. Anestesin stängs sedan av och läkemedel ges för att väcka patienten. Patienten tas sedan till återhämtningsrummet för att övervakas noggrant medan anestesin försvinner helt.
Riskerna med kirurgi
Förutom de allmänna riskerna med kirurgi och riskerna med anestesi har en myringotomiprocedur sina egna risker. Risken förknippad med denna procedur är minimal, eftersom operationen är snabb (mindre än 15 minuter i de flesta fall) så det finns mindre exponering för anestesi än vid en typisk operation.
Risker för Myringotomi
- Permanent hål i trumhinnan som inte stängs över tiden och kan kräva en tympanoplasty för att uppmuntra läkning
- Skleros (härdning / förtjockning) i trumhinnan, vilket kan orsaka hörselnedsättning
- Kirurgisk skada på det yttre örat eller hörselgången
- Behovet av att proceduren upprepas i framtiden
- Infektion
- Kronisk dränering
- Ärrbildning i trumhinnan. Detta är vanligtvis inte ett problem för hörseln, det är ett tillstånd som noteras under en öronundersökning men kanske inte påverkar trumhinnans funktion.
Återhämta sig från Myringotomi
När operationen är klar kommer patienten att tas till återhämtningsrummet för att observeras medan anestesin försvinner. När patienten är vaken, vaken och inte upplever några komplikationer efter operationen kan återhämtningen fortsätta hemma.
Det finns inget behov av snittvård eftersom operationen utförs direkt på trumhinnan så att inget snitt görs i huden. Under de första dagarna av återhämtning är det inte ovanligt att dränering från örat förväntas. Det kan vara pusliknande i utseende, blodfärgat eller klart. Det här är normalt. Vid denna tidpunkt bör örat skyddas från vatten som kan komma in i örat genom röret, precis som dränering kommer ut ur röret. Din kirurg kan rekommendera att öronproppar används under duschar, simning eller aktiviteter som riskerar att vatten tränger in i örat.
Livet efter myringotomi
Efter att öronrören har satts in kommer förekomsten av vätska att byggas upp i mellanörat dramatiskt att minska. Detta kommer att resultera i en minskning av smärta, en förbättring av förmågan att höra, och hos små barn kommer operationen att förbättra talet.
I de flesta fall måste öronen skyddas från vatten tills rören faller ut naturligt, vilket vanligtvis händer 6 till 18 månader efter operationen och hålet i örat stängs helt. Detta kan göras med öronproppar för att tillåta simning och vattenaktiviteter. Din kirurg kan rekommendera att även öronproppar används i duschen.