Vad man kan förvänta sig av en menisktransplantation

Innehåll

• Orsaker till en menisktransplantation
• Typer av givare
• Process för val av givarmottagare
• Före operation
• Kirurgisk process
• Efter operationen

Menisken är en komplex struktur som ger både dämpning och stabilitet i knäet. Om menisken är skadad (dvs. sönderriven) försöker ortopedkirurger reparera den genom kirurgi. Tyvärr, trots framsteg inom artroskopi, är det inte alltid möjligt. I dessa fall kan en menisktransplantation med donatorvävnad vara ett alternativ.

Orsaker till en menisktransplantation

När menisken tas bort står du utan mycket dämpning i fogen. Inledningsvis tenderar detta inte att vara ett problem. Men med tiden utvecklas ofta smärta och du kan fortsätta utveckla accelererad artrit i den delen av knäleden. Användningen av donatorvävnad vid en menisktransplantation kan ge en chans till mindre smärta.

Menisktransplantationer görs vanligtvis på individer som:

• Har redan tagit bort menisken men utvecklar sedan knäsmärtor
• Är för unga och för aktiva för att övervägas för en gemensam ersättning
• Har provat andra behandlingar som antiinflammatoriska läkemedel, sjukgymnastik, Synvisc (hylan G-F 20), kortison och ledtillskott utan smärtupplösning

Målet med en operation med menisktransplantation är att minska smärta i samband med normala aktiviteter. Målet är inte att ge dig ett "normalt" knä, utan snarare att göra det bättre.

Du är en bra kandidat för en menisktransplantation om följande gäller dig:

• Du är under 55 år
• Du har genomgått en tidigare meniskektomi (avlägsnande av menisk) och har ingen eller mindre än hälften av din menisk kvar
• Du har normal eller begränsad skada på ledbrosket (benfoder) i leden
• Du har smärta eller instabilitet i knäet
• Dina symtom överensstämmer med frånvaron av en menisk
• Du är beredd på en svår återhämtning

Översikt och behandling av sönderriven menisk

Vem är inte en bra kandidat?

Patienter som har genomgått en meniskektomi och har ihållande symtom relaterade till avlägsnandet av menisken har förmodligen redan utvecklat skada på brosket som finns kvar i knäet. Människor som har denna påskyndade degenerativa förändring i knäleden är inte bra kandidater för menisktransplantationskirurgi.

Andra orsaker till att en menisktransplantation inte fungerar för dig är:

• Du har fortfarande en betydande del av menisken kvar (denna procedur är endast för patienter som har fått bort huvuddelen av menisken).
• Du har degenerativa förändringar i leden (tidig artrit).
• Du har instabilitet eller feljustering av knäleden.
• Du är överviktig.
• Du är inte villig att utföra den långa rehabiliteringen från kirurgi med menisktransplantation.

En annan viktig sak att tänka på är dina förväntningar. Vissa patienter letar efter lösningar som kirurger inte nödvändigtvis kan erbjuda.

Det är möjligt att du kanske inte kan återuppta tävlingsidrott trots en framgångsrik menisktransplantation. Om du förväntar dig mer än minskningen av smärta kan du överväga andra alternativ eftersom du kan bli besviken över resultatet av denna operation.

Typer av givare

Menisken som används för din transplantation kommer från en kadaver. När den transplanterade vävnaden kommer från en annan person, kallas den en transplantat för allograft.

Donatormenisker kan vara färska, frysta eller kryokonserverade, med frysta det vanligaste alternativet. Dessa vävnader lagras i en vävnadsbank. Färska menisker är bara livsdugliga i 14 dagar efter att de tagits bort från en kadaver.

Menisken som används för din transplantation måste också ha lämplig storlek för din kropp. Innan din operation kommer den donerade menisken att screenas för tecken på infektion.

Process för val av givarmottagare

Med organtransplantationer placeras mottagarna vanligtvis på en väntelista och kan behöva vänta i flera månader eller år tills det organ som behövs blir tillgängligt. Vissa patienter kan ha prioritet framför andra eller vara lägre på listan, beroende på specifika faktorer, såsom ålder, sjukdomsgrad eller en missbruksstörning.

Eftersom meniskar är lättillgängliga och inte behöver transplanteras inom ett antal timmar efter att de tagits bort från givaren, finns det inget behov av en väntelista. Om du uppfyller de grundläggande kraven för en menisktransplantation har du troligen inga problem att ta emot menisken själv.

Före operation

Din vårdgivare kommer att fråga dig vilka mediciner du tar och kanske vill att du ska sluta ta vissa, till exempel blodförtunnande medel, innan din operation. Du måste också sluta äta och dricka efter midnatt dagen för proceduren. Ytterligare avbildningstester som magnetisk resonanstomografi (MRI) eller röntgen kan också vara nödvändiga.

Se till att du har ordningar för att åka hem och återhämta sig efter operationen. Till exempel måste någon köra dig hem. Du kanske kan åka hem dagen för ingreppet, men det är möjligt att du måste stanna på sjukhuset en dag eller två.

Du kommer att använda kryckor i flera veckor och kommer troligtvis att behöva hjälp hemma ett tag.

Den hjälp du behöver efter knäoperation

Kirurgisk process

En ortopedkirurg kommer att utföra operationen artroskopiskt, vilket tar ett par timmar. Här är vad du kan förvänta dig:

• En anestesiolog kommer att administrera medicin för att somna dig under operationen. I vissa fall kan du få ryggradsbedövning och en lugnande medel i stället för generell anestesi. Om du har det senare kan du få in ett rör i halsen för att hjälpa dig att andas. Dina vitala tecken kommer att övervakas under operationen.
• Efter att du har rengjort det drabbade området kommer din kirurg att göra ett litet snitt genom knäets hud och muskler och sedan sätta in en mycket liten kamera genom detta snitt och använda den för att styra operationen.
• Din kirurg tar bort alla återstående delar av din menisk. Därefter sy de kirurgiskt den donerade menisken i gemensamt utrymme, eventuellt med hjälp av skruvar eller andra medicinska apparater för att hålla den på plats.
• Kirurgen stänger sedan lagren av hud och muskler runt knäet.

När operationen är klar kommer du att tas till återhämtningsrummet där du kommer att övervakas när anestesin försvinner.

Komplikationer

Menisk transplantation är generellt säkert, men det finns alltid risker. Förutom de risker som finns i alla kirurgiska ingrepp, inkluderar möjliga komplikationer:

• Styvheten i leden efter operationen
• Ofullständig läkning, eventuellt kräver en ny operation
• Överdriven blödning
• Infektion
• Skador på närliggande nerver
• Få en infektion från den donerade vävnaden (extremt sällsynt)

Förstå riskerna med kirurgi

Efter operationen

Till skillnad från andra vävnadstransplantationer finns det liten risk för att ett meniscalt transplantat avvisas. därför är läkemedel mot avstötning inte nödvändiga. Du kommer att få ett recept för smärtstillande medicin, i alla fall.

När du är klar för att åka hem börjar du din återhämtning och rehabilitering. Ursprungligen kan du ha några vätska dränerar från snittet, vilket är normalt.

Låt din vårdgivare omedelbart veta om du ser en ökning av rodnad, svullnad eller dränering från operationen, eller om du har hög feber, frossa eller svår smärta.

Du måste bära en knästöd och använda kryckor i några veckor. Din läkare kommer att ge dig instruktioner om hur du kan röra knäet medan du återhämtar dig. För att hjälpa dig att behålla styrka och rörelseomfång under återhämtningsperioden kommer du troligtvis att behöva sjukgymnastik.

Ditt vårdteam kommer att ge dig råd om när du kan börja återuppta dagliga aktiviteter och träning, vilket kan ta flera månader. I allmänhet rekommenderas inte ansträngande viktbärande aktiviteter för att bevara det transplanterade transplantatet. Om du tidigare bedrev träning med hög effekt eller tävlingsidrott kan du behöva undvika att de går framåt och hitta alternativa aktiviteter (som simning) som lägger mindre stress på knäet.

Övningar efter knäartroskopi

Prognos

Målet med en menisktransplantation är att återställa det normala ledstödet och dämpningen av menisken så att smärtan kommer att lindras. Även om proceduren hjälper till med detta visar studier att menisktransplantationer inte sakta ner eller förhindra artros i knäet; fler operationer och / eller knäbyte kommer sannolikt att behövas i sådana fall. Den totala 10-åriga framgångsgraden för menisk transplantation är cirka 70%.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text