Innehåll
- Hur skiljer sig meningiom från andra hjärntumörer?
- Vilka är symtomen på meningiom?
- Vad är det med behandling med meningiom?
- Vilken typ av meningiomkirurgi kommer min läkare att välja?
- Kan alla hjärnhinnor avlägsnas kirurgiskt?
- Vad sägs om strålning och kemoterapi för meningiom?
- Hur hjälper Meningioma Center vid Johns Hopkins Comprehensive Brain Tumor Center patienter med meningiom?
Utvalda experter:
Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
En hjärntumördiagnos kan vara skrämmande, men om du har fått diagnosen hjärntumör som kallas meningiom, finns det skäl att vara optimistiska.
Meningiomas är den vanligaste typen av hjärntumör - de står för cirka 30 procent av alla hjärntumörer - och de flesta kan behandlas. Faktum är att majoriteten av dessa tumörer kan avlägsnas kirurgiskt, och många återvänder inte.
Hur skiljer sig meningiom från andra hjärntumörer?
Meningiomas uppstår från membranskikten som täcker hjärnan och ryggmärgen, inte från själva hjärnvävnaden. Cirka 90 procent av meningiom är godartade - det vill säga att de inte sprids i hela kroppen - och de tenderar att växa långsamt över månader eller till och med år.
Men meningiom kan bli ganska stora och tränga hjärnan och andra strukturer inuti skallen.
Vilka är symtomen på meningiom?
Små meningiom kan inte orsaka några symtom alls. En läkare kan upptäcka en förresten när han undersöker dig för en orelaterad huvudskada eller för sinusproblem.
När meningiom växer ökar de trycket i skallen och orsakar problem, såsom:
- Allmänt tryck inuti huvudet, vilket leder till huvudvärk, illamående och kräkningar
- Specifika symtom på grund av plats: Till exempel kan ett meningiom som pressar mot en optisk nerv orsaka synproblem. En annan tumors plats kan påverka motorik eller tal.
- Elektriska störningar i hjärnan som orsakar kramper
Vad är det med behandling med meningiom?
Hjärntumörbehandling beror på tumörens storlek och plats. Ibland räcker det som läkare kallar vaksam väntan eller observation för små meningiom som inte växer för nära kritiska nerver eller blodkärl eller irriterar hjärnan. Din läkare kan få dig till en hjärnskanning var tredje till sjätte månad det första året.
Eftersom de allra flesta meningiomer är godartade (icke-cancerösa) behandlas de oftast med kirurgi. Total avlägsnande av meningiom föredras eftersom det minskar risken för att tumören återvänder.
Ibland kan strålning hjälpa till att minska storleken på ett meningiom. Strålning kan också övervägas för att behandla små rester av tumören efter operationen. Denna procedur kan också användas när en patient är för sjuk för att genomgå operation.
Vilken typ av meningiomkirurgi kommer min läkare att välja?
Din neurokirurg kommer att noggrant bedöma storlek, egenskaper och, viktigast av allt, platsen för meningiom.
Det bästa förfarandet för din situation kan innebära en kraniotomi, som kirurgiskt gör ett tillfälligt fönster i skallen och tar bort tumören genom den öppningen. Öppningen repareras i slutet av operationen. Snittet är vanligtvis bakom hårfästet och är inte uppenbart när det läker.
I vissa situationer kan din kirurg kunna nå meningioma med hjälp av ett instrument som kallas endoskop och komma åt tumören genom näsan.
Kan alla hjärnhinnor avlägsnas kirurgiskt?
Om tumören är belägen nära ytan av hjärnan nära skallen (en konvexitet meningiom), är kirurgi enklare. För meningiom som ligger djupare i hjärnan kan kirurgen behöva flytta hjärnvävnaden åt sidan. Meningiomas kan växa till ett antal platser, inklusive:
- Blodkärl: Meningiom som växer in i ett blodkärl ger problem. Sagittal sinus är en stor ven som sträcker sig över hjärnans överdel och så småningom delas den i två halsvener som sträcker sig ner på sidorna av nacken och mot hjärtat. Meningiom som har vuxit till bihålor är mycket svåra att hantera, och ju tidigare en kirurg opererar, desto bättre. Detta beror på att operationen kan kräva klippning eller skärning av kärlet, vilket kan betyda hjärnsvullnad eller dödlig blodblockering.
I vissa fall kan en kirurg öppna sinus och ta bort tumören och sedan lappa området med patientens egna vävnader eller konstgjorda transplantat. Om tumören helt har blockerat en sinus är det säkert att skära, eftersom kärlet är avskuret och andra vägar för blodflöde har hittats.
- Bakom ögonen: Meningiomas kan växa på sphenoidvingen, en benhylla mitt i huvudet bakom ögat. Tumörer som finns här kan bli involverade i de visuella nerverna eller omger en nyckelartär. Kirurgi för tumörer på denna plats kan vara svårt och kräva en erfaren neurokirurg.
- I skallen: En annan utmanande presentation är en skallebas meningiom som växer nära foramen magnum, den stora öppningen längst ner på skallen där den skär varandra med ryggraden. Flera kritiska blodkärl och nerver sitter vid skallen. Det är ofta viktigt att ha ett tvärvetenskapligt team som tar hand om dessa typer av tumörer.
Vad sägs om strålning och kemoterapi för meningiom?
Strålbehandling kan stoppa tumörtillväxt, men det är vanligtvis inte en förstahandsbehandling eftersom det bara fungerar hos ungefär hälften av patienter med meningiom och terapin kan göra framtida operation svårare.
Ibland använder en neurokirurg strålning på små tumörrester. Det kan också vara ett alternativ för en patient som är för sjuk för att få operation. De flesta meningiom svarar inte på kemoterapi.
Hur hjälper Meningioma Center vid Johns Hopkins Comprehensive Brain Tumor Center patienter med meningiom?
Av de 30 neurokirurger vid Johns Hopkins 'Comprehensive Brain Tumor Center, är åtta meningiomaspecialister som arbetar under Meningioma Centers direktör, Chetan Bettegowda, MD, Ph.D.
Förutom att behandla hundratals patienter, även de med mycket utmanande tumörer, leder experterna på Meningioma Center forskning som omdefinierar förståelsen för dessa hjärntumörer, deras ursprung och anvisningar för framtida behandling, inklusive immunterapi.