Innehåll
- Vad är ERCP?
- Varför kan jag behöva ERCP?
- Vilka är riskerna med ERCP?
- Hur gör jag mig redo för ERCP?
- Vad händer under ERCP?
- Vad händer efter ERCP?
- Nästa steg
Vad är ERCP?
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, eller ERCP, är ett förfarande för att diagnostisera och behandla problem i levern, gallblåsan, gallgångarna och bukspottkörteln. Den kombinerar röntgen och användningen av ett endoskop - ett långt, flexibelt, upplyst rör. Din vårdgivare guidar räckvidden genom munnen och halsen, sedan ner i matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen). Din vårdgivare kan se insidan av dessa organ och kontrollera problem. Därefter kommer han eller hon att passera ett rör genom skalan och injicera ett färgämne. Detta belyser organen på röntgen.
Varför kan jag behöva ERCP?
Du kan behöva ERCP för att hitta orsaken till oförklarlig buksmärta eller gulning av hud och ögon (gulsot). Det kan användas för att få mer information om du har pankreatit eller levercancer, bukspottkörteln eller gallgångarna.
Andra saker som kan hittas med ERCP inkluderar:
- Blockeringar eller stenar i gallgångarna
- Vätskeläckage från gall- eller bukspottkörtelkanalerna
- Blockeringar eller förträngning av bukspottkörteln
- Tumörer
- Infektion i gallgångarna
Din vårdgivare kan ha andra skäl att rekommendera en ERCP.
Vilka är riskerna med ERCP?
Du kanske vill fråga din vårdgivare om mängden strålning som används under testet. Fråga också om riskerna när de gäller dig.
Överväg att skriva ner alla röntgenbilder, inklusive tidigare skanningar och röntgenbilder av andra hälsoskäl. Visa listan för din leverantör. Riskerna för strålningsexponering kan vara knutna till antalet röntgenbilder du har över tiden.
Berätta för din vårdgivare om du är gravid eller tror att du kan vara det. Strålningsexponering under graviditeten kan leda till fosterskador.
Tala om för din vårdgivare om du är allergisk mot eller känslig för läkemedel, kontrastfärger, jod eller latex.
Några möjliga komplikationer kan inkludera:
- Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) eller gallblåsan (kolecystit). Pankreatit är en av de vanligaste komplikationerna och bör diskuteras med din leverantör i förväg. Tänk dock på att ERCP ofta utförs för att lindra sjukdomen vid vissa typer av pankreatit.
- Infektion
- Blödning
- En tår i slemhinnan i den övre delen av tunntarmen, matstrupen eller magen
- Uppsamling av galla utanför gallsystemet (bilom)
Du kanske inte kan ha ERCP om:
- Du har genomgått gastrointestinal kirurgi (GI) som har blockerat kanalerna i gallträdet
- Du har påsar i matstrupen (esofagus divertikula) eller annan onormal anatomi som gör testet svårt att utföra. Ibland ändras ERCP så att det fungerar i dessa situationer.
- Du har barium i tarmarna från ett nyligen genomfört bariumförfarande eftersom det kan störa en ERCP
Det kan finnas andra risker beroende på ditt tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din vårdgivare innan proceduren.
Hur gör jag mig redo för ERCP?
Rekommendationer för ERCP-beredning inkluderar följande:
- Din vårdgivare kommer att förklara proceduren och du kan ställa frågor.
- Du kan bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
- Tala om för din vårdgivare om du någonsin har reagerat på något kontrastfärgämne eller om du är allergisk mot jod.
- Tala om för din vårdgivare om du är känslig för eller är allergisk mot läkemedel, latex, tejp eller anestesi.
- Ät eller drick inte vätskor i 8 timmar före ingreppet. Du kan få andra instruktioner om en specialdiet i 1 till 2 dagar före ingreppet.
- Berätta för din vårdgivare om du är gravid eller tror att du kan vara det.
- Berätta för din vårdgivare om alla läkemedel (receptbelagda och receptfria) och växtbaserade kosttillskott som du tar.
- Tala om för din vårdgivare om du har haft blödningsstörningar eller om du tar blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia), aspirin, ibuprofen, naproxen eller andra läkemedel som påverkar blodpropp. Du kan få veta att du ska sluta med dessa läkemedel före ingreppet.
- Om du har hjärtklaffsjukdom kan din vårdgivare ge dig antibiotika före ingreppet.
- Du kommer att vara vaken under proceduren, men ett lugnande medel kommer att ges innan proceduren. Beroende på vilken anestesi som används kan du sova helt och inte känna någonting. Du behöver någon som kör dig hem.
- Följ alla andra instruktioner som din leverantör ger dig för att göra dig redo.
Vad händer under ERCP?
En ERCP kan göras på poliklinisk basis eller som en del av din vistelse på sjukhus. Förfarandena kan variera beroende på ditt tillstånd och din vårdgivares praxis.
Generellt följer en ERCP denna process:
- Du måste ta bort kläder, smycken eller andra föremål som kan störa proceduren.
- Du måste ta bort kläder och ta på dig en sjukhusrock.
- En intravenös (IV) linje läggs i din arm eller hand.
- Du kan få syre genom ett rör i näsan under proceduren.
- Du kommer att placeras på din vänstra sida eller, oftare, på magen, på röntgenbordet.
- Bedövande medicin kan sprutas i baksidan av halsen. Detta hjälper till att förhindra munkavle när endoskopet passerar ner i halsen. Du kommer inte att kunna svälja saliven som samlas i munnen under proceduren. Det kommer att sugas från munnen efter behov.
- Ett munskydd kommer att läggas i munnen för att förhindra att du biter i endoskopet och för att skydda dina tänder.
- När halsen är bedövad och du är avslappnad från lugnande medel. Din leverantör leder endoskopet ner i matstrupen in i magen och genom tolvfingertarmen tills den når kanalerna i gallträdet.
- Ett litet rör kommer att föras genom endoskopet till gallträdet, och kontrastfärgämne kommer att injiceras i kanalerna. Luft kan injiceras före kontrastfärgen. Detta kan få dig att känna fullhet i buken.
- Olika röntgenbilder kommer att tas. Du kan bli ombedd att byta position under den här tiden.
- Efter att röntgenstrålar tagits från gallträdet kommer det lilla röret för färginjektion att omplaceras till bukspottkörtelkanalen. Kontrastfärgämne kommer att injiceras i bukspottkörtelkanalen och röntgenstrålar tas. Återigen kan du bli ombedd att byta position medan röntgenbilder tas.
- Om det behövs kommer din leverantör att ta prover av vätska eller vävnad. Han eller hon kan göra andra procedurer, som att ta bort gallsten eller andra blockeringar, medan endoskopet är på plats.
- Efter att röntgenstrålarna och andra procedurer har utförts kommer endoskopet att dras tillbaka.
Vad händer efter ERCP?
Efter proceduren kommer du till återhämtningsrummet. När ditt blodtryck, din puls och din andning är stabil och du är vaken kommer du att tas till ditt sjukhusrum eller släppas hem. Om denna procedur gjordes som öppenvård, planera att få någon att köra dig hem.
Du får inte äta eller dricka någonting förrän din gag-reflex har återvänt. Du kan ha ont i halsen och smärta med att svälja i några dagar. Det här är normalt.
Många gånger ges ett rektalt suppositorium för ett visst läkemedel efter ERCP för att minska risken för pankreatit.
Du kan gå tillbaka till din vanliga kost och aktiviteter efter proceduren, såvida inte din vårdgivare säger något annat.
Tala om för din vårdgivare om du har något av följande:
- Feber eller frossa
- Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från IV-platsen
- Buksmärta, illamående eller kräkningar
- Svarta, tjära eller blodiga avföring
- Problem med att svälja
- Hals- eller bröstsmärtor som förvärras
Din vårdgivare kan ge dig andra instruktioner efter proceduren, baserat på din situation.
Nästa steg
Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:
- Namnet på testet eller proceduren
- Anledningen till att du har testet eller proceduren
- Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
- Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
- Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
- När och var du ska ha testet eller proceduren
- Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
- Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
- Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
- När och hur kommer du att få resultaten
- Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
- Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren