Innehåll
Ett sätt att bättre förstå din melanomdiagnos och den resulterande behandlingsstrategin är att läsa din rapport om melanompatologi, som skickas till din läkare och innehåller kritisk information som exakt det stadium av din sjukdom.Diagnos
Om en misstänkt lesion eller mullvad påträffas under din hudundersökning kommer din primärvårdsläkare eller hudläkare att ta ett biopsiprov för patologen (en läkare som undersöker vävnader och vätskor för att diagnostisera sjukdom för att hjälpa till att fatta behandlingsbeslut) att undersöka under ett mikroskop.
Om patologen hittar maligna (cancer) celler i biopsin, kan din primärvårdsläkare beställa andra tester - lymfkörtel-, blod-, urin- och bildbehandlingstester - för att ta reda på om cancern har spridit sig eller inte. Dessa tester hjälper patologen att bedöma lokalisering, spridning och stadium av melanom. Patologen konsulterar din primärvårdsläkare efter att ha granskat testresultaten och bestämt cancerstadiet. Tillsammans bestämmer de de behandlingsalternativ som är mest lämpliga för ditt tillstånd.
Mitotisk hastighet
Din patologirapport innehåller information, såsom tumörstadium, Clark-nivå, Breslow-tjocklek, sårbildning (uppstår när melanom bryter igenom den överliggande huden) och mitotisk frekvens (MR). En hög mitotisk frekvens korrelerar också med en större sannolikhet för att ha en positiv sentinell lymfkörtelbiopsi.
MR mäts genom att helt enkelt undersöka den exciderade (kirurgiskt avlägsnade) tumören med ett mikroskop och manuellt räkna antalet celler som uppvisar mitos, en lätt identifierbar egenskap hos delande celler. Oftast rapporteras MR som en av tre kategorier (även om den ibland listas som ett kontinuerligt, okategoriserat nummer):
- mindre än 1 per kvadratmillimeter
- 1 till 4 per kvadratmillimeter
- större än 4 per kvadratmillimeter
Ju högre mitotiskt antal, desto mer sannolikt är tumören att ha metastaserat (spridning). Logiken är att ju fler celler som delar sig, desto mer sannolikt kommer de att invadera blod eller lymfkärl och därmed sprida sig runt kroppen.
Forskning har visat att oddsen för överlevnad för patienter med stadium I-melanom och en mitotisk hastighet på 0 per kvadratmillimeter är tolv gånger den för patienter med en mitotisk hastighet som är större än 6 per kvadratmillimeter. Dessutom återkommer endast 4 procent av lesionerna med låg MR jämfört med 24 procent av dem med hög MR. Den mitotiska frekvensen kan också hjälpa till att förutsäga om din sentinel lymfkörtelbiopsi kommer att vara positiv eller inte.
Är det värt att mäta MR?
Sedan 1990-talet har många studier bekräftat att den mitotiska frekvensen är en signifikant prediktor för resultaten hos patienter med melanom, även om det fortfarande finns en del kontroverser. Två frågor diskuteras: 1) Är MR oberoende av andra prognostiska faktorer? och 2) om inte, är mätning av MR värt tid och kostnad?
Även om MR inte har någon roll i det nuvarande iscensättningssystemet för melanom, har forskning visat att det är en viktigare prognostisk faktor än sårbildning, vilket har en viktig roll i iscenesättningen. Vissa läkare tror emellertid att den mitotiska frekvensen inte är en självständig prognostisk faktor eftersom den är nära besläktad med tumörtjocklek (Breslow) och sårbildning. Till exempel argumenterar American Academy of Dermatology att MR bör vara valfritt i biopsirapporter. Å andra sidan rekommenderar National Comprehensive Cancer Center att MR ska rapporteras för Allt lesioner i patienter i steg I till II. Ändå hävdar andra experter att mätning av MR endast ska göras i stora akademiska (universitets) medicinska centra för framtida forskningsändamål. Om MR inte ingår i din patologirapport, var noga med att fråga din läkare om hans eller hennes resonemang.
Slutsats
Begär alltid en kopia av din patologirapport. Läs det och ställa din läkare frågor om det. Tveka inte att få en andra åsikt om diagnosen från en specialist, till exempel en hudläkare. En kunnig patient är en bemyndigad patient, och en bemyndigad patient kan göra bättre behandlingsval som leder till bättre resultat.