Innehåll
- Vad är melanom i huvud och nacke?
- Vilka är symtomen på huvud och nacks melanom?
- Vilka är riskfaktorerna för melanom i huvud och nacke?
- Hur diagnostiseras melanom i huvud och nacke?
- Melanom i huvud- och halsbehandling
Utvalda experter:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Vad är melanom i huvud och nacke?
Melanom är en cancer som härrör från melanocyter, cellerna som ger huden dess pigment eller färg. Melanom förekommer oftast i hudceller, men kan sällan också förekomma i slemhinnor i andningsorganen, mag-tarmkanalen, könsorganen eller urinorganen. Melanom som uppstår i hudceller orsakas av ultraviolett strålning från exponering för solen och solarium.
Melanom är den minst vanliga formen av hudcancer, men det är ansvarigt för fler dödsfall per år än alla andra hudcancer tillsammans. Melanom är också mer benägna än andra hudcancer att spridas och kan vara svårare att kontrollera. Cirka 75% av melanom finns dock innan de sprids och kan botas med behandling. Mukosala melanom utgör 1% av alla melanom och är mer benägna att sprida sig till andra platser
Vilka är symtomen på huvud och nacks melanom?
Melanom förekommer vanligtvis som en onormal mol eller tillväxt i huden. Många människor har normala mullvadar som är små, jämna, solbränna eller bruna, runda eller ovala och antingen platta eller upphöjda. Melanom uppstår från onormala melanocyter eller pigmentceller som blir cancerösa. Dessa är vanligtvis bruna eller svarta i färg på grund av melaninproduktion av melanocyter. Varje förändring i storlek på en mol, eller utseendet på en ny mol, bör utvärderas för "ABCDE" -regeln:
- A = Asymmetri: Utseendet eller formen på en halva mullvaden matchar inte den andra sidan.
- B = Gräns oregelbundenhet: Mullvaden har oregelbundna eller ojämna gränser, särskilt om de är trasiga eller hackade.
- C = Färgvariation: Variation i färg genom hela lesionen, med fläckar av olika nyanser av brunt eller solbränt i en mullvad, gäller.
- D = Diameter: Lesioner som är större än ¼ tum, eller storleken på en penna radergummi, kan representera melanom; melanom kan dock vara mindre än detta.
- E = Evolving: En lesion som förändras i storlek, färg, form eller struktur är misstänkt för melanom.
Melanom kan också se ut som en vårta, skorpig fläck, sår, mullvad eller öm. Det kan eller kanske inte blöder eller vara smärtsamt. Om du har en redan befintlig mullvad är varje förändring i egenskaperna hos denna plats - såsom en upphöjd eller oregelbunden kant, oregelbunden form, färgförändring, ökad storlek, klåda eller blödning - ett varningstecken på melanom. Ibland är det första tecknet på huvud- och halsmelanom en förstorad lymfkörtel i nacken.
Normala mullvadar i huvud och nacke liknar ofta varandra. Varje mullvad som är ny eller ser annorlunda ut än de andra bör utvärderas. Regelbunden självundersökning hjälper dig att avgöra om en mullvad är ny eller förändras.
Slemhinnans melanom i huvudet och nacken uppstår oftast i sinonasalområdet eller munhålan. Det kan förekomma som missfärgning i munnen; en smärtfri, blödande massa; sårbildning; illa passande proteser; näshindrande, särskilt om på ena sidan; eller frekventa näsblödningar.
Vilka är riskfaktorerna för melanom i huvud och nacke?
- Sol exponering.
- Solarium exponering.
- Immunsuppression, antingen från ett medicinskt tillstånd eller av mediciner (som de som tas av transplantationspatienter).
- Ljus hy.
- Många mol.
- Tidigare hudcancer.
- Genetisk predisposition: En familjehistoria av melanom ökar din risk.
Hur diagnostiseras melanom i huvud och nacke?
Diagnos görs genom klinisk undersökning och en biopsi. Melanom diagnostiseras med närvaron av onormala melanocyter.
Melanom i huden är iscensatt baserat på hur djupt det invaderar hudlagren och huruvida det har spridit sig eller inte. En ytlig eller rakad biopsi ger inte den exakta iscensättningsinformationen som används för att vägleda behandlingen. Invasionens djup bestämmer risken för spridning till lymfkörtlar eller andra organ. Ulceration och mikrosatellitos är ytterligare diagnostiska egenskaper som, när de är närvarande, är förknippade med en högre spridningsrisk. Hos patienter utan kliniskt förstorade lymfkörtlar används sentinell lymfkörtelbiopsi för att bestämma om mikroskopisk spridning till lymfkörtlar i nacken har inträffat och används för alla utom mycket tunna (mindre än 0,8 millimeter tjocka) melanom om inte andra höga riskfunktioner finns.
Denna information används för iscensättning, för att vägleda prognoser och vidare behandling. Tjocka melanom (mer än 4 millimeter djupa) är förknippade med en högre risk för spridning till andra organ, vilket utvärderas genom förbehandling av avbildning. När förstorade lymfkörtlar detekteras vid klinisk undersökning utförs en fin nålaspirationsbiopsi för att avgöra om melanom finns i noder.
Vissa subtyper av melanom kan vara mindre benägna att sprida sig: lentigo maligna och desmoplastiskt melanom. Rollen som sentinelnodbiopsi är kontroversiell i dessa fall och kommer att diskuteras med dig av ditt behandlingsteam.
Till skillnad från kutant (hud) melanom, är slemhinnemelanom inte iscensatt av invasionens djup. Eftersom graden av avlägsen spridning är hög är bildbehandling före behandling en del av slemhinnans melanomvärdering.
Melanom i huvud- och halsbehandling
Kirurgisk resektion med stora marginaler och ofta sentinel lymfkörtelbiopsi krävs för melanom som inte har spridit sig. Tunna tumörer, upp till 1 millimeter tjocka, kan resekteras med marginaler på 1 centimeter (en tum) runt tumören. Ju större invasionens djup, desto större marginal krävs, upp till 2 centimeter. Mohs-kirurgi är inte lämpligt för melanom eftersom diagnosen ofta kräver speciell patologisk färgning som inte ingår i Mohs-tekniken.
För att erhålla en sentinell lymfkörtelbiopsi utförs en preoperativ sentinelnodlokaliseringsstudie: En radionuklidspårare injiceras i melanom, sedan en radionuklidupptagning SPECT eller SPECT-CT-skanning visar vilka noder spårämnet sprider sig till först. Dessa "sentinel" -noder kan eller inte kan innehålla melanom: De är de noder som ett melanom som har spridit sig först skulle möta och innehåller melanomceller när melanom har spridit sig till lymfkörtlar. Eftersom det finns hundratals lymfkörtlar i huvud och nacke, kommer din kirurg att använda en gammasond vid operationen för att identifiera och bekräfta att noderna som valts för borttagning är sentinelnoder.
När förstorade lymfkörtlar är närvarande utförs en halsdissektion vid operationen. Om avlägsen spridning upptäcks under upparbetningen - det vill säga melanom har spridit sig till andra organ - används immunterapi och ibland strålbehandling för behandling.
Efter operation kan systemterapi - immunterapi eller målinriktad kemoterapi och ibland strålbehandling - krävas baserat på risken för återfall och spridning. Bestämningen av om du behöver en sådan ”adjuvant” terapi baseras på de slutliga resultaten av patologirapporten. Om mikroskopiskt melanom påträffas i sentinelnoder, kommer din läkare att diskutera övervakning med hals ultraljud eller hals dissektion baserat på de patologiska egenskaperna.
Patienter vars melanom har spridit sig till andra organ behandlas med systemisk terapi, med eller utan strålbehandling. Kliniska prövningar är också tillgängliga för att testa nya och nya terapier.