Nervstimulering Medicinsk utrustning för migrän Huvudvärk

Innehåll

• Extern trigeminus nervstimuleringsenhet (e-TNS)
• Spring Transcranial Magnetic Stimulator (sTMS)
• gammaCore icke-invasiv vagus nervstimulator
• Ett ord från Verywell

Läkemedel är inte de enda alternativen för att hantera migrän. Det finns ett växande antal medicintekniska produkter som påverkar nervaktiviteten i hjärnan för att lindra smärta och i vissa fall förhindra huvudvärk. Bland fördelarna med sådana neuromodulationsanordningar jämfört med läkemedel såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och triptaner är att de inte utgör någon risk för "kronisering" av huvudvärk eller förvärring av huvudvärk.

Tre av dessa enheter har godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) och används redan: e-TNS, sTMS och gammaCore icke-invasiv nervusstimulator. Flera andra studeras, enligt American Migraine Foundation.

Om du är intresserad av en icke-farmaceutisk metod för migränhantering eller bara söker ett alternativ till din nuvarande behandlingsmetod, prata med din läkare för att se om det här alternativet kan vara rätt för dig.

Diskussionsguide för migränläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Extern trigeminus nervstimuleringsenhet (e-TNS)

Marknadsförs som Cefaly, e-TNS-enheten är baserad på en teknik som kallas transkutan elektrisk nervstimulering (TENS), som ofta används i sjukgymnastikinställningar för lindring av rygg och annan smärta. I mars 2014 var Cefaly den första neurostimulatorn som godkändes av FDA för att förebygga migrän. I december 2017 godkändes det för att hindra akut huvudvärk från att utvecklas.

Vad det är: e-TNS är en diamantformad enhet som är storleken på din handflata som fäster magnetiskt på en självhäftande elektrod placerad i mitten av pannan. För närvarande finns det tre versioner: Cefaly Prevent, Cefaly Acute och Cefaly Dual.

Hur det fungerar: Enheten genererar en ström av el som stimulerar nerver i pannan, särskilt trigeminusnerven som spelar en nyckelroll vid migränhuvudvärk.

Effektivitet: I studien som ledde att FDA godkände Cefaly för migränprevention hade ett betydande antal migränpatienter som hade på sig enheten dagligen under en bestämd tid minst 50 procent minskning av huvudvärkdagarna.

FDA godkände Cefaly för att stoppa migränattacker eftersom de inträffar baserat på en klinisk studie med titeln Akut behandling av migrän med extern trigeminusnervstimulering (ACME). I denna studie var det 65 procent minskning av smärtintensiteten hos migrän, och 32 procent av deltagarna var smärtfria inom en timmes behandling.

Biverkningar och kontraindikationer: I studier hade endast cirka 4 procent av personerna som använde Cefaly några biverkningar, som alla var milda och reversibla. Det vanligaste var att inte kunna tolerera känslan av enheten i pannan. Andra inkluderar trötthet under och efter behandlingssessioner, huvudvärk efter en session och hudirritation. Den allvarligaste biverkningen som rapporterats: allergisk hudreaktion mot elektroden.

Cefaly är godkänt för de flesta vuxna 18 år och äldre, men enligt FDA har säkerheten för barn, gravida kvinnor och personer med pacemaker inte fastställts.

Använda Cefaly för migrän

Spring Transcranial Magnetic Stimulator (sTMS)

FDA gav sTMS-enheten grönt ljus i december 2013. Den godkändes ursprungligen för att behandla migrän med aura, men är också ordinerad för migrän utan aura.

Vad det är: SpringTMS är en rektangulär enhet som är krökt för att vagga baksidan av huvudet medan den hålls med båda händerna. Den innehåller en magnet som är påslagen för en puls i två sekunder. Enheten kallas sTMS mini och tillverkas av ett företag som heter eNeura som hyr enheten i steg om tre månader på recept.

Hur det fungerar: Den främsta orsaken till en visuell aura som föregår migränhuvudvärk är en våg av deprimerad nervaktivitet i hjärnan som sveper över hjärnbarken som kallas cortical spreading depression (CSD). Spring sTMS-enheten använder magnetisk energi för att störa denna våg när den används inom en timme efter att en aura uppstått.

Effektivitet: I studien som uppmanade FDA att godkänna vårens TMS delades personer som led av migrän med aura upp i två grupper: En uppsättning ämnen fick en sTMS-enhet och den andra gruppen fick en icke-funktionell enhet som såg ut exakt som den verkliga sak. Båda grupperna uppmanades att använda sin enhet för de tre migränattackerna under en tremånadersperiod. Ingen av ämnena visste vilken enhet de använde.

Två timmar efter behandlingen upplevde personerna som använde sTMS-enheten betydligt mer lättnad än de som använde skenanordningen. De var också mer benägna att vara smärtfria 24 timmar och 48 timmar efter behandlingen. Dessutom hade deltagare som hade måttlig till svår huvudvärk och använde själva enheten mer lindring av migrän symptom som illamående, fotofobi (känslighet för ljus) och fonofobi (känslighet för ljud) än de som använde samma enhet.

Biverkningar och kontraindikationer: Möjliga biverkningar av att använda sTMS är kortvarig yrsel och / eller ringning i öronen under behandlingen. Personer som inte ska använda enheten är de som tidigare har haft anfall eller som har metallimplantat i huvudet, nacken eller överkroppen, såsom en pacemaker eller defibrillator.

gammaCore icke-invasiv vagus nervstimulator

Ursprungligen godkänd för att behandla klusterhuvudvärk i april 2017 fick den här enheten, som såldes som gammaCore Sapphire, klarsignal för att behandla (men inte förhindra) migrän i januari 2018.

Vad det är: En handhållen enhet som är ungefär lika stor som ett paket kort med två stimuleringsytor i ena änden som är utformade för att hållas mot huden i närheten av vagusnerven i nacken.

Hur det fungerar: Vagusnerven spelar en viktig roll för att reglera smärtupplevelser. GammaCore Sapphire stimulerar denna nerv och blockerar därmed smärtsignaler orsakade av migrän.

Vagusnervens roll

Effektivitet: I en signifikant studie, jämfört med deltagare som använde en bluffapparat, var de som använde gammaCore Sapphire inom 20 minuter efter en migrän mer benägna att vara smärtfria 30 minuter och 60 minuter efter attacken.

Biverkningar och kontraindikationer: Tillfälliga biverkningar som rapporterats av personer som använder gammaCore inkluderar obehag och rodnad på användningsstället, yrsel och en stickande känsla. GammaCore-enheten har inte studerats hos barn eller kvinnor som är gravida och det anses inte vara säkert för personer som har en implanterbar medicinsk anordning, halspulsåderförkalkning eller som har haft cervikal vagotomi (operation för att skära vagusnerven i nacke).

Ett ord från Verywell

Den modiga nya världen av neurostimulering kan mycket väl förändra hanteringen av migrän och andra typer av huvudvärk när enheter fortsätter att testas, befinns vara säkra och effektiva och få godkännande från FDA. Att de inte leder till försämring av huvudvärk på det sätt som många mediciner gör är en stor fördel.

Dessa enheter är dock endast tillgängliga på recept och kan vara dyra. Dessutom täcker försäkringen inte alltid kostnaden. Låt inte det avskräcka dig om du vill prova en. Genom att arbeta med din läkare och vårdgivare kan du hitta ett sätt att göra neurostimuleringsbehandling överkomlig.